Бывает ли периодонтит у детей

Детский периодонтит – почему возникает и как его лечить

Периодонтит приводит к воспалению соединительных тканей, отвечающих за удержание корней зубов в лунках. У ребенка данная патология чаще всего становится следствием запущенного кариеса или пульпита. Развитие периодонтита у детей происходит значительно быстрее, чем у взрослых – слабые детские «связки» быстро сдаются под натиском воспалительных процессов, поэтому важно вовремя начать лечение. Далее в этой статье поговорим о том, что собой представляет заболевание, как диагностируется и лечится сегодня.

В чем заключается суть патологии

Перед тем, как ответить на вопрос о том, бывает ли периодонтит в детском возрасте, нужно разъяснить, что собой представляет патология. Болезнь характеризуется стремительным развитием воспалительных процессов в тканях, прилегающих к корню зуба – в периодонте. Здесь нужно действовать быстро, ведь в противном случае можно лишиться зуба. Проблема не так уж и редко диагностируется среди детей, и когда периодонтит касается молочных зубов, тут возникают некоторые специфические особенности. К примеру, соединительные ткани в этом случае более рыхлые и слабые, а потому воспаление здесь будет распространяться значительно быстрее. К тому же болезнь также может негативно отразиться на формировании зачатков постоянных зубов, что приведет к соответствующем проблемам в будущем.

При переходе в гнойную форму, а та, в свою очередь, характеризуется формированием абсцесса или флегмоны, у ребенка повышается температура, ухудшается общее состояние. Воспаленный участок слизистой отекает, на нем образуется шишка с гнойным содержимым, которая доставляет острую боль. Новообразование придется вскрывать хирургическим путем. Заболевание также может спровоцировать развитие таких серьезных патологических состояний, как остеомиелит или даже сепсис, а это уже прямая угроза для жизни. Поэтому при появлении первых сигналов, указывающих на периодонтит, нужно срочно обратиться к стоматологу.

Почему болезнь может развиться у ребенка

Как уже была сказано выше, одной из самых частых причин возникновения болезни является предшествующий ему кариес или пульпит. Инфекционное воспаление быстро распространяется, захватывая все больше здоровых тканей. Однако кариозные поражения – не единственный фактор, приводящий к проблеме. Периодонтит также может стать следствием травмы, что особенно часто встречается, когда дело касается передних зубов. Так, к примеру, в результате удара нередко происходит отмирание нервно-сосудистого пучка в зубе. Если вовремя не предпринять нужные меры, вскоре патология перейдет в хроническую форму.

Среди прочих причин заболевания эксперты в области детской стоматологии выделяют следующие провоцирующие факторы:

• прием мощных медикаментозных препаратов,
• распространение в организме вирусной инфекции,
• врачебные ошибки, допущенные в ходе проведения стоматологического лечения,
• недавно перенесенные простудные заболевания,
• снижения иммунной защиты организма ребенка.

В зоне повышенного риска малыши в возрасте до полутора года. Все дело в том, что в этот период они активно познают мир, часто тянут в рот все, что попадается под руку, падают и нередко ударяются челюстью. Все это может спровоцировать травму зуба, а за ней и развитие периодонтита.

Как классифицируют детский периодонтит

Сегодня выделяют множество разделений на различные виды периодонтита. Каждый из них имеет свои характерные особенности. Остановимся подробнее на формах болезни, наиболее характерных для детского возраста.

1. Причины возникновения

Если взять за основу классификации причины, которые могут повлечь развитие недуга, тогда можно выделить следующие типы заболевания:

• инфекционный – результат запущенного кариозного поражения или проникновения в ткани периодонта инфекции,
• медикаментозный – следствие приема ребенком сильнодействующих медикаментозных препаратов,
• травматический периодонтит – развивается на фоне травмы челюсти или зуба.

В каждом отдельном случае лечение будет иметь свои особенности. Но для начала стоматолог проведет тщательную диагностику для определения фактора, спровоцировавшего проблему.

2. Локализация воспаления

Если рассматривать в качестве отправной точки область концентрации воспалительного очага, то заболевание можно разделить на маргинальную и апикальную формы. В первом случае воспалительные процессы локализуются в пришеечной области причинного зуба. При апикальном периодонтите под ударом оказывается место вблизи верхушки корня.

3. Характер течения

Еще одна классификация периодонтита предполагает выделение различных форм патологии, исходя из характера их протекания. Так, основываясь на характеристиках воспалительного процесса, выделяют следующие формы болезни:

• острая – быстро развивается, провоцирует появление выраженных симптомов, о которых подробнее поговорим чуть позже,
• хронический периодонтит (фиброзный или гранулирующий) – воспаление может распространиться на грануляционную или фиброзную ткань и спровоцировать формирование гнойной радикулярной кисты¹.

Эти две разновидности течения периодонтита характеризуются своими отличительными симптомами. В следующем разделе подробнее остановимся на том, как проявляет себя заболевание в различных формах.

Острая и хроническая формы – характерные симптомы

Острый и хронический периодонтит у детей проявляется по-разному. Во втором случае ребенок обычно не жалуется на острые симптомы, и сама болезнь протекает достаточно вяло. Среди характерных признаков проблемы может быть некоторый дискомфорт в области причинного зуба, острая реакция на температурные перепады, время от времени слизистая может немного воспаляться. При длительном развитии болезнь приводит к общему ухудшению состояния организма, а в периоды обострения возможно повышение температуры, общая слабость.

«Нам лично просто повезло с доктором. У нас периодонтит начался после того, как сын на детской площадке упал с качелей и ударился передним зубом. Никаких явных признаков проблемы сначала не было, но потом коронка начала темнеть. Пошли к стоматологу, и тут выяснилось, что проблема уже в связках между зубом и десной. В тоге врач сделал все, чтобы коронка оставалась на своем месте как можно дольше. Хорошо еще, что смена на постоянные была уже не за горами – новый зубик вырос ровненький и здоровый».

Maria79, г. Уфа, из переписки на форуме woman.ru

Острая форма отличается значительно более выраженной интенсивностью течения. В области причинного зуба отмечаются неприятные ощущения, постепенно переходящие в болезненные. Со временем боль приобретает пульсирующий характер, усиливается при механическом воздействии на десну, появляется подвижность. Ребенок становится капризным, резко ухудшается его общее самочувствие. Повышается температура, нарушается аппетит и режим сна.

Как проводится диагностика и лечение у детей

Дифференциальная диагностика периодонтита у ребенка направлена прежде всего на выявление причин развития патологического состояния, а также исключение кариеса и пульпита. Для начала специалист осматривает пораженную область, а также принимает во внимание жалобы пациента и его родителей. Лечение как хронического, так и острого периодонтита невозможно начать без прохождения рентгенографии. Только имея на руках снимок, специалист сможет оценить масштаб проблемы и принять решение о том, сохранять зуб или удалять. Во избежание осложнений реагировать нужно очень быстро, поэтому медлить с посещением врача крайне нежелательно. Далее рассмотрим особенности лечения болезни при временном и постоянном прикусе.

1. Молочные зубы

Для начала специалисту предстоит оценить, насколько объективным будет решение сохранить зуб в конкретной ситуации. Для этого нужно определить, как далеко распространилось воспаление и каковы риски, которые возникнут при необходимости экстракции поврежденного зуба. Стоматолог будет искать наименее травматичные варианты решения проблемы, однако в некоторых ситуациях обойтись без хирургического вмешательства просто невозможно. Консервативная терапия не сможет спасти в следующих случаях:

• сильная расшатанность причинного зуба,
• присутствие гнойного воспаленного очага,
• сниженный иммунный статус,
• перфорация дна полости временной единицы,
• резорбция корня,
• систематические обострения хронической формы,
• меньше 18 месяцев до предположительного начала смены прикуса.

Во всех этих ситуациях чаще всего выносится решение об удалении пораженного органа. Процедура проводится под местной анестезией или седацией, когда маленький пациент остается в сознании, но не испытывает волнения, и уж тем более каких-либо неприятных ощущений.

2. Постоянный прикус

Здесь уже все силы будут брошены на то, чтобы спасти живой постоянный зуб от периодонтита, ведь в противном случае в таком юном возрасте ребенку придется ставить коронку. А пока болезнь еще поддается терапии, врач постарается исправить ситуации с помощью консервативных методов лечения:

• сначала проводится очистка и антисептическая обработка корневых каналов,
• затем специалист удаляет некротизированные ткани, после чего обрабатывает область антибактериальным средством,
• если есть гнойное образование, на нем делается надрез, после чего удаляется гнойный экссудат и устанавливается дренаж для обеспечения его оттока,
• при хронической форме патологии проводится восстановление пораженных тканей периодонта,
• корневые каналы пломбируются, после чего маленькому пациенту назначаются антибиотики.

После лечения родителям стоит внимательно понаблюдать за состоянием ребенка. Если в течение нескольких дней он не почувствует себя лучше, придется снова ехать к врачу. Вполне вероятно, что воспалительный процесс не удалось устранить, и тогда уже придется удалять зуб.

Профилактические мероприятия

Чтобы защитить ребенка от болезни, достаточно обеспечить грамотную профилактику. Важно начать ухаживать за полостью рта малыша с самых ранних лет, еще до появления молочных зубов. С целью снятия налета с десен эксперты рекомендуют родителям использовать специальные напальчники, которые обеспечивают бережное очищения от остатков питательной смести. К тому же еще во время беременности будущей маме нужно следить за своим питанием, стараться кушать больше овощей, фруктов, продуктов богатых витаминами и минералами. К другим правилам поддержания гигиены полости рта относятся следующие условия:

• зубы нужно чистить по меньшей мере два раза в день, а после потребления пищи рот следует ополаскивать простой водой, чтобы удалить остатки продуктов питания. Лучше ограничить малыша в сладком, в том числе и в газированных напитках – чрезмерное потребление таких десертов приводит к быстрому развитию кариеса,
• перед покупкой первой зубной щетки для ребенка лучшее заблаговременно проконсультироваться на этот счет с детским стоматологом. После проведения визуального осмотра врач сможет вынести оценку состоянию зубов и слизистой малыша и уже на этой основе выбрать наиболее подходящую степень жесткости щетины,
• что касается выбора пасты, то об этом также не лишним будет посоветоваться с врачом. Дети должны использовать средства, соответствующие их возрастной категории. Строго запрещено давать ребенку зубную пасту с отбеливающим эффектом – абразивные частицы, которые в ней содержатся, могут серьезно повредить хрупкую детскую эмаль.

Соблюдение этих несложных правил с высокой долей вероятности позволит избежать развития болезни в детском возрасте. Также крайне важно регулярно водить малыша к специалисту для профилактических осмотров: не реже двух раз в год, а при наличии характерных проблем в прошлом – каждые 3 месяца.

Пара слов в заключение

К сожалению, случаи заболевания периодонтитом среди детей только учащаются. Чтобы свести к самому минимуму риск столкновения с этой неприятностью, важно обеспечить грамотной уход за полостью рта ребенка. При появлении даже незначительных проявлений воспалительных процессов нужно срочно бежать к врачу. Чем дольше вы будете оттягивать визит к дантисту, тем сложнее будет лечение и печальнее последствия.

Смотрите видео про детский периодонтит

1. Гайдукова М.В. Совершенствование методов лечения хронических деструктивных верхушечных периодонтитов, 2002.