Молочный прикус – решающая роль в формировании улыбки

Как формируется молочный прикус: сроки и последовательность появления первых временных зубов. Дефекты молочного прикуса и способы их исправления

Появление первого молочного зубика у ребенка – настоящий праздник для взволнованных родителей. Но на смену радости часто приходит тревога. Мамы и папы беспокоятся о том, насколько правильно развивается челюстная система их малыша и нет ли каких-либо отклонений в этом процессе. А кто-то и вовсе полагает, что поскольку молочный прикус лишь временный, то исправлять его совсем не обязательно, и это большое заблуждение. Сегодня поговорим о закономерностях в формировании прикуса и молочных зубов, возможных проблемах и путях их решения.

Особенности молочного прикуса и приблизительные сроки появления зубов

Процесс формирования челюстной системы малыша начинается еще в утробе матери, когда примерно на 20-й недели беременности у эмбриона появляются зачатки первых резцов. Поэтому будущей маме важно внимательно следить за своим здоровьем и избегать любых факторов, способных запустить патологические процессы. В этот период необходимо обеспечить бесперебойную поставку витаминов и питательных микроэлементов в организм, а для этого рацион рекомендуется разнообразить продуктами с высоким содержанием кальция и фтора.

Первые молочные резцы обычно начинают прорезаться ближе к пятому месяцу жизни ребенка. Этот процесс имеет свои характеристики и последовательность. Примерные сроки прорезывания резцов, клыков и моляров представлены в таблице ниже.

Молочные зубы в своей полной комплектации появляются к трем годам. Однако процесс роста и формирование корневой системы продолжается вплоть до 6-8 лет, пока не наступит момент их смены на постоянные. Если все идет по плану и без каких-либо отклонений, планомерно будут проявляться следующие признаки правильной окклюзии:

• резцы на верхнем ряду чуть больше по размеру, чем на нижнем,
• дуга зубного ряда в молочном прикусе имеет правильную полукруглую форму, причем ее радиус на верхней челюсти чуть больше, чем на нижней,
• если визуально провести серединную линию между центральными резцами на противоположных челюстях, она будет лежать в единой плоскости,
• верхние резцы закрывают нижние примерно на 1/3,
• по завершении процесса во рту у ребенка должно быть 20 зубов.

«Я своему сынульке специальную соску покупала. У нее форма особая, которая способствует правильному формированию прикуса. Сейчас нам чуть больше двух, и с зубками полный порядок. Не знаю, как будет дальше. Если нужно будет, поставим и брекеты. Главное – здоровье!»

ИннаВБ., из переписки на форуме woman.ru

Временные элементы отличаются по своей структуре – эмаль у них тоньше, а внутренняя полость и пульпа занимает больше места. Из-за этого у детей любые патологические процессы, в том числе кариес, развиваются значительно быстрее, чем у взрослых. Игнорировать подобные проблемы нельзя, поскольку они могут сыграть решающую роль в формировании постоянного прикуса и повлиять на здоровье полости рта в будущем.

Стадии развития окклюзии в детском возрасте

Эксперты в области детской стоматологии выделяют два самостоятельных периода в процессе роста и развития челюстей маленького ребенка – формирирующийся и сформированный. Каждая из этих стадий играет свою важную роль и прямым образом влияет на правильность окклюзии – рассмотрим их чуть подробнее.

1. Этап формирования

В рамках этого периода происходит закладка зачатков будущих зубов и их прорезывание. На этом этапе сложно понять, насколько правильно формируется челюстная система, особенно если нет никаких поводов для сомнений. В полной мере оценить окклюзию можно только после появления всех резцов. Данный процесс, как правило, завершается к двум годам жизни ребенка. Если все хорошо и никаких явных дефектов нет, то резцы одной челюсти располагаются в близком контакте друг с другом, на эмали нет никаких признаков стертости, а верхние коронки немного перекрывают нижние при сомкнутых челюстях.

Родителям важно знать, сколько молочных зубов должно прорезаться. К моменту окончания этой стадии во рту у малыша должно быть всего 20 зубов – больше просто не поместиться. Как только все они прорежутся, нужно сразу записаться к ортодонту. Хороший специалист профессиональным взглядом оценит, насколько прикус правильный, и при наличии проблем назначит необходимое лечение.

2. Сформированная стадия

Этот этап начинается сразу после появления всех временных элементов и заканчивается примерно к шестилетнему возрасту, когда временный прикус начинает меняться. Здесь уже большинство дефектов можно диагностировать самостоятельно. Так, к примеру, если верхние резцы не закрывают нижние, а с виду создается впечатление, чтобы ребенок не может плотно сомкнуть челюсти, это говорит о развитии открытого прикуса. Такой диагноз значительно повышает риск стирания временных коронок и развития кариеса, прямо влияет на правильность формирования постоянной окклюзии.

После наступает пора сменного прикуса – в этот период начинается смена молочных резцов постоянными. Обычно данный процесс длится вплоть до 13-14 лет.

Закономерности в формировании окклюзии

Важно внимательно следить за ходом роста и развитию челюстей, ведь даже незначительные отклонения могут привести к нарушениям в формировании всей челюстной системы. Чтобы понимать, как должно быть правильно, а что нормой не является, нужно знать особенности данного процесса.

1. Стандартные сроки прорезывания

Каждый зуб появляется в свое время, и в этом процессе есть ориентировочные сроки и четкая последовательность – чуть выше они приведены в таблице. Первые молочные резцы обычно появляются на нижней челюсти, когда малышу около полугода. Последний моляр вырастает в возрасте около 2,5-3 лет. Сроки лишь ориентировочные, и разброс в 3-4 месяца не считается отклонением от нормы.

Если к первому году жизни процесс так и не пошел, это может указывать на первичную адентию. Есть разные причины, способные спровоцировать такую проблему. В редких случаях у ребенка диагностируют полную адентию как результат недоразвитости челюстной системы или полного отсутствия даже зачатков. Поэтому если есть какие-то сомнения относительно того, насколько правильно протекает развитие, оптимальным решением будет понаблюдаться этот период у детского стоматолога. Специалист сможет проконтролировать процесс и при необходимости вовремя среагировать.

2. Порядок появления временных единиц

Важно также следить за последовательностью: сначала идут центральные резцы на нижней челюсти, а следом на верхней. После них боковые нижние и верхние резцы. К полутора годам обычно вырастают первые моляры и только после них появляются клыки. На этом этапе происходит становление высоты окклюзии. В это же время нижняя часть лица немного вытягивается – это происходит из-за роста нижней челюсти. Вторые моляры прорезываются в последнюю очередь, и как раз они способствуют полноценному развитию жевательной функции.

Иногда эта последовательность нарушается, но это не считается каким-то патологическим явлением. Так, к примеру, сначала могут появиться боковые резцы и только за ними – центральные.

3. Парность прорезывания

Появление зубов на обеих челюстях обычно происходит практически синхронно или с небольшой разницей во времени – в пределах одного месяца. Антагонисты располагаются друг напротив друга и имеют одинаковый порядковый номер.

Стоматологи пользуются кратким описанием челюстной системы в виде зубной формулы – для молочного прикуса она приведена в таблице ниже. Согласно формуле, в каждой половине верхней и нижней челюстей есть по 2 резца, 1 клыку и 2 моляра. А вот премоляров пока нет совсем – они бывают только постоянными.

Если на одной челюсти появились центральные резцы, а на второй спустя месяц они так и не выросли, в то время как уже начали прорезываться боковые, это может быть тревожным сигналом. Причиной часто бывает торможение роста альвеолярного гребня – лучше сразу показать ребенка специалисту.

5. Количество единиц

У малыша во рту должно быть не больше 20 зубов. Как уже было сказано выше, это 4 резца, 2 клыка и 4 моляра. Детская челюсть слишком мала, чтобы вместить в себя все 32 коронки с корнями, поэтому черед премоляров наступает только в процессе смены молочного прикуса постоянным.

Чем отличается временный прикус от постоянного

Одно из главных отличий молочных зубов от постоянных заключается в их количестве. Первых должно быть всего 20 штук, в то время как постоянных – в сумме 32. Это по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 6 моляров на каждой челюсти. Позже к 20-25 годам могут появиться еще 4 зуба мудрости, но вырастают они не у всех. И это далеко не вся разница – другие важные отличия перечислены ниже:

• форма временных коронок чуть более выпуклая,
• граница на стыке шейки корня с коронки гораздо заметней, чем у постоянных,
• корни временных элементов короче и уже,
• эмаль у них заметно белее, с легким синим оттенком. У постоянных зубов имеется внушительный слой дентина, который придает эмали слегка желтоватый оттенок,
• слой эмали у временных элементов значительно тоньше, а пульпа – шире и больше, занимает почти все внутреннее пространство. Поэтому кариес здесь развивается с молниеносной скоростью и требует быстрого реагирования.

Параллельно с ростом челюстей происходит развитие жевательной мускулатуры. Данные процессы тесно взаимосвязаны, поэтому для профилактики любых патологий эксперты рекомендуют своевременно вводить в рацион твердые продукты питания, в том числе полезные овощи и фрукты.

Почему развиваются патологии зубочелюстной системы

В результате определенных нарушений развиваются разные дефекты. Среди основных и самых распространенных типов аномалий можно выделить открытый и перекрестный прикус, сагиттальную щель, большие промежутки в рядах и прочие отклонения. Причины их появления могут быть самые разные, но чаще всего проблема на самом деле возникает еще на стадии внутриутробного развития плода. В этом случае предпосылкой может стать генетическая предрасположенность.

Вредные привычки в раннем возрасте – отдельная категория причин, способных привести к появлению ортодонтических проблем. Сюда можно отнести сосание большого пальца во время сна или слишком длительное использование пустышки. Повлиять на окклюзию может в том числе неправильное положение соски или соска во время кормления или внутренние системные нарушения. В любом случае, лучше показать ребенка специалисту, чтобы тот сразу определил, все ли нормально, есть ли какие-то отклонения, каких зубов нет и почему. Грамотная и своевременная диагностика поможет выбрать оптимальную тактику лечения.

Методы исправления аномалий

Неправильные окклюзионные контакты – первая предпосылка к патологической стираемости. К тому же подобные отклонения создают благоприятную среду для размножения бактерий, а те быстро приводят к кариесу. Во избежание таких последствий важно вовремя начать процесс исправления дефектов. В раннем детском возрасте с этой целью прибегают к помощи следующих методик:

• съемные ортодонтические конструкции – пластинки, каппы, трейнеры. В этот период кости еще слишком мягкие, чтобы фиксировать жесткую брекет-систему, поэтому лечение начинается с применения более щадящих методик. Тем не менее, придется следить, чтобы ребенок постоянно носил пластинку и как можно реже снимал ее,
• миотерапия – это целый комплекс особых упражнений, регулярное выполнение которых способствует укреплению и развитию мимических и челюстных мышц. Такая зарядка позволяет держать в тонусе лицевую мускулатуру и положительно влияет на процесс формирования челюстной системы,
• установка брекетов – данная методика является наиболее результативной, но начинать коррекцию можно только с 13-14 лет,
• хирургическое вмешательство – назначается только в тяжелых клинических случаях и при запущенных состояниях, когда исправить патологию нужно как можно раньше, а консервативные методы в этом бессильны.

Во всех случаях коррекция требует вдумчивого комплексного подхода. Важно изучить проблему со всех сторон, учесть, как ее исправление может повлиять на состояние и функциональность зубочелюстной системы в целом. Сделать это может только опытный специалист, а лечение лучше начинать, пока еще костная система ребенка находится в процессе своего формирования.

Стоит ли исправлять или лучше подождать

От того, насколько правильно формируемся временный прикус и в каком состоянии находятся молочные зубы, напрямую зависит здоровье полости рта в будущем. Поэтому если есть показания к ортодонтическому лечению, игнорировать их нельзя. Коррекция может начаться и с раннего возраста – со съемных корректирующих пластинок и других щадящих методик. Несъемные брекеты можно ставить с 13-14 лет, то есть после полной смены прикуса.

Бывает и так, что ребенок теряет молочный зуб, например, в результате падения на игровой площадке. В другом случае его могут удалить из-за сильного разрушения кариесом. Если такое произошло в возрасте около 6 лет, далее весь ряд будет формироваться ассиметрично, а соседние од дефекта коронки начнут заметно наклоняться в сторону свободного пространства. В результате затормозится рост альвеолярного отростка, что приведет к искажению правильного функционирования челюстной системы. Чтобы избежать всех этих неприятностей, проводят временное протезирование.

Другое дело, если зуб пришлось удалить в возрасте 8-9 лет – в этом случае риск искажения окклюзии будет значительно меньше. Любопытный факт заключается в том, что при аналогичной ситуации ближе к 12-14 годам, то есть к моменту окончания формирования постоянной окклюзии, вероятность ее искривления снова резко возрастает¹.

Меры профилактики

На каждой стадии формирования челюстной системы ребенка нужно соблюдать важные правила, которые помогут предотвратить проблемы. Вот что на этот счет рекомендуют эксперты:

• в процессе кормления соска или сосок должны располагаться под прямым углом в отношении ротика малыша,
• лучше отказаться от сосок со слишком широким отверстием, поскольку для правильного роста и формирования челюстей малыша важно развитие в том числе жевательных мышц и сосательного рефлекса,
• необходимо обеспечить правильную профилактику рахита, и на тот счет обязательно нужно проконсультироваться с педиатром,
• следить, чтобы у ребенка не появилась привычка сосать палец во время сна или постоянно держать соску во рту,
• стараться контролировать положение головы малыша во время сна. Когда ребенок спит, его голова не должна быть слишком запрокинута назад или прижата к груди,
• своевременно отучать от засыпания с пустышкой во рту.

Записаться на прием к стоматологу стоит сразу после появления первого зуба. Впоследствии ребенка желательно показывать специалисту раз в полгода, а если есть какие-либо проблемы – лучше каждые три месяца. На молочных зубах кариес и другие патологические процессы развиваются в разы быстрее, а их состояние имеет самое непосредственное влияние на здоровье полости рта в будущем. Поэтому при первых подозрительных симптомах нужно сразу везти малыша к врачу.

1. Фаррелл К. Коррекция вредных миофункциональных привычек у детей, 2003.