Керамические коронки

Все о керамических коронках – виды, особенности, плюсы и минусы, процесс изготовления и установки

Для создания качественных и эстетичных протезных устройств сегодня используют современную стоматологическую керамику. Из нее делают искусственные коронки, в том числе в мостовидных протезах, а также виниры, реставрационные вкладки и другие разновидности ортопедических конструкций. Так, например, цельные керамические коронки без металлических включений – оптимальный вариант для реставрации зоны улыбки. Подробнее о том, какие плюсы и минусы у безметалловой керамики, а также об особенностях ее использования в ортопедической стоматологии читайте далее в этой статье.

В чем особенности протезов из цельной керамики

Керамические коронки – эстетичный вариант протезирования, оптимально подходящий для реставрации зоны улыбки. И если еще некоторое время назад для создания подобных ортопедических устройств использовали довольно хрупкую полевошпатную керамику, то сегодня в распоряжении стоматологов-ортопедов есть современные высококачественные разновидности материала – не менее эстетичные, но в то же время достаточно прочные и износостойкие.

«Я сначала не хотела ставить себе чистую керамику, потому что стоит это удовольствие не дешево. Но врач все-таки уговорила. Вот теперь по прошествии 1,5 лет ни капли не жалею. Зубик смотрится идеально, ни разу не потемнел, ни скололся. А вот металлокерамика быстро темнеет, это факт. Хорошо, что не стала экономить».
Elvira, из переписки на форуме woman.ru

Сегодня отдельные разновидности прессованной керамики практически не уступают по прочности металлокерамике, что позволяет устанавливать их в том числе на жевательные зубы. Они устойчивы к окрашиванию и истиранию, долговечны, обладают нужной степенью полупрозрачности и позволяют подобрать оттенок, идеально подходящий к цвету живой эмали.

Типы керамики для создания протезов

В настоящее время можно выделить две основные разновидности цельнокерамических коронок. Изделия из классической полевошпатной керамики (фарфора) создают из сплошной керамической массы путем ее отливания и обжига. Второй вариант – протезы из прессованной керамики, представленные такими брендами как IPS E.Max и Empress:

• IPS E.Max – прочная стеклокерамика на основе дисиликата лития, обладает прекрасной светопропускной способностью, а ее оптические свойства делают материал практически неотличимым от внешнего вида живой эмали. Согласно заявлению производителя, коронки IPS E.Max можно смело устанавливать не только не передние зубы, но и в дистальных отделах челюстей. По идее, прочности материала должно быть вполне достаточно, чтобы выдерживать интенсивные жевательные нагрузки,
• Empress – в основе данных протезов также лежит стеклокерамика, однако в ее составе присутствует минеральный компонент лейцит. Коронки из этого материала получаются высокоэстетичными, но не настолько устойчивыми к жевательным нагрузкам, как предыдущий вариант. Подходят исключительно для реставрации зоны улыбки¹.

Сегодня ортопедические изделия из прессованной керамики, в том числе виниры, создают в основном путем вытачивания из цельных блоков с помощью полностью автоматизированного оборудования. В основе производства лежит современная технология CAD/CAM, которая позволяет создавать протезы высочайшего качества с ювелирной точностью, фактически исключая риск человеческого фактора.

В чем заключаются основные преимущества цельнометаллических изделий

Цельнокерамические протезные конструкции обладают целым перечнем очевидных преимуществ. Вот лишь основные из их плюсов по мнению стоматологов-ортопедов:

• отменная эстетика – материал полупрозрачный, позволяет подобрать точный оттенок, идеально соответствующий цвету живой эмали на соседних зубах,
• легкость – стоматологическая керамика весит совсем немного, поэтому коронки из нее практически не ощущаются во рту,
• абсолютная гипоаллергенность – керамика полностью биосовместима, не вызывает аллергических реакций и не провоцирует развитие гальванизма,
• незначительное препарирование – под керамические одиночные протезы потребуется снять лишь незначительный слой эмали. Зачастую удается отказаться от депульпации причинного зуба,
• устойчивость к красящим пищевым пигментам, сохранность цвета и формы на протяжении всего срока эксплуатации.

Важным преимуществом является и тот факт, что в большинстве случаев керамические коронки поддаются реставрации при образовании сколов, микротрещин и других незначительных повреждений. Обычно для сокрытия подобных дефектов используют светоотверждаемый композит без необходимости полной замены протеза.

Недостатки безметалловых конструкций

Главным недостатком цельнокерамических коронок является их относительно высокая стоимость, особенно если речь идет об изделиях из прессованной стеклокерамики, созданных по технологии CAD/CAM. В данном случае высокая цена также обусловлена необходимостью использования довольно дорогостоящего оборудования и сложностью производственного процесса.

Говоря о минусах, также следует упомянуть о повышенной стираемости зубов-антагонистов. Из-за постоянного контакта с керамикой в процессе разговора и пережевывания пищи натуральная эмаль противоположных зубов может начать стираться. И здесь нужно заметить, что данная проблема возникает практически у всех пациентов с несъемными зубными протезами, независимо от материала, из которого они выполнены. Все дело в том, что любые реставрационные материалы имеют большую плотность, чем живые зубные ткани, поэтому постепенное стирание режущего края зубов-антагонистов – явление вполне ожидаемое и закономерное.

Важно также напомнить, что керамика в большинстве своем остается довольно хрупким материалом, склонным к образованию трещин и сколов. Несмотря на высокое качество и прочность современных видов прессованной керамики, материал по-прежнему не рекомендуют устанавливать на жевательные зубы, на которые приходится максимальная нагрузка.

Как восстанавливают зубы керамическими коронками

Установку безметалловой керамики на передние зубы можно условно разделить на 2 самостоятельных этапа – изготовление конструкции и непосредственно ее фиксация. Рассмотрим каждый из этапов подробнее.

1. Варианты изготовления

Существует несколько вариантов создания керамических коронок. Ниже кратко описаны основные методики и подходы:

• обжиг керамической массы – материал подвергается воздействию высоких температур в условиях вакуума. Технология позволяет создавать протезы быстро и с минимальными затратами, однако конечное изделие получается не слишком прочным,
• метод центрифугирования – керамическую массу пропускают через центрифугу и затем обжигают, что позволяет значительно уменьшить пористость материала, повысить его плотность и прочность. Это более сложная технология, чем предыдущая, и она не подходит для создания мостовидных конструкций,
• прессование (Empress E.Max) – материалу придается форма в условиях высоких температур и давления, а само изделие создают на основе воскового прототипа. Протез получается более эстетичным и износостойким,
• фрезеровка из цельных блоков (CAD/CAM) – сначала с помощью внутриротового сканера специалист переносит данные в компьютерную программу, где формируется виртуальный слепок челюстей пациента и проект будущей коронки. На его основе компьютеризированный фрезеровальный станок буквально вытачивает изделие из цельного куска прессованной керамики.

Лучшим на сегодняшний день вариантом считается технология CAD/CAM. Современное высокотехнологичное оборудование с полностью автоматизированным управлением позволяет создавать протезы с высокой степенью детализации и отсутствием риска допущения даже малейших неточностей.

2. Установка протезной конструкции

Сам процесс протезирования в целом можно разделить на несколько шагов. Из его краткого описания можно понять, сколько ориентировочно раз придется посетить врача и сколько времени пройдет до получения финального результата:

• общая подготовка – рентген-обследование, лечение кариозных полостей при их наличии, снятие налета и отложений,
• подготовка зуба – удаление нерва и пломбирование каналов при необходимости, препарирование эмали, выполнение слепков или сканирование полости рта,
• создание коронки – от 1 до 2 недель. На это время вместо отсутствующего зуба будет установлена временная конструкция из пластмассы,
• примерка готового протеза – отправка на доработку (до 1 недели) или финальная установка изделия на цементный раствор, если нет необходимости вносить какие-либо корректировки.

Важно заметить, что при существенном разрушении видимой части зуба искусственную коронку устанавливают с опорой на штифт или культевую вкладку. Первый вариант сегодня используют все реже, поскольку даже современный стекловолоконный штифт не может обеспечить тот уровень прочности и надежности, который обеспечивает культевая вкладка. Подробнее о показаниях к установке данного компонента читайте в нашей специальной статье.

Сколько стоит коронка из керамики

Стоимость цельнокерамической коронки будет зависеть от разных факторов, в том числе от типа керамики, способа создания протеза и ценовой политики стоматологического центра. Ориентировочные цены за один такой протез представлены ниже:

• Empress – около 20 тыс. рублей,
• E.max IPS – от 30 тыс. рублей.

Следует также учитывать, что эта сумма обычно не включает изготовление и установку временной конструкции, стоимость которой варьируется в пределах 1500-2000 рублей.

В целом эстетические протезы из современной прессованной керамики – прекрасный выбор для восстановления передних зубов и художественной реставрации улыбки. Что касается того, как ухаживать за керамическими коронками на зубах, то в этом отношении никаких специфических мер предпринимать не требуется. Уже после процедуры важно поддерживать гигиену, бережно относиться к зубам и регулярно посещать специалиста для профилактики. Для ежедневной чистки рекомендуется использовать щетку с мягкой или средней щетиной и неабразивную зубную пасту.

И помните, что при появлении даже незначительных сколов и повреждений нужно в ближайшее время обратиться к врачу. В большинстве случае подобные дефекты поддаются ремонту, но если слишком долго их игнорировать, в скором времени конструкция может полностью выйти из строя.

¹ Измайлов A.B. Технология изготовления непрямых цельнокерамических реставраций методом прессования, 2006.