Виниры на зубы плюсы и минусы

Разновидности виниров, их преимущества и недостатки, показания к установке на зубы

Винирами называют микропротезы в виде тончайших накладок, которые крепятся к внешней поверхности зубов с помощью специальной адгезивной системы. По сути, они буквально приклеиваются к заранее обточенной эмали, за счет чего позволяют скорректировать форму и размеры резцов и клыков, скрыть мелкие дефекты и большие межзубные промежутки, сделать улыбку безукоризненно белоснежной. Таким способом реставрируют только 10 передних верхних и 8 нижних зубов. Толщина стандартных пластин составляет примерно 0,5-0,6 мм, и один из их основных минусов заключается как раз в необходимости обточки живой эмали перед установкой – с целью сохранения анатомических параметров и эстетики. Больше о том, какие виды виниров бывают, какие плюсы и минусы для них характерны читайте далее в этой статье.

Виниры – что это такое

Виниры – это тонкие пластины, которые фиксируют на лицевой стороне передних резцов и клыков с целью коррекции их формы, размера и цвета, для сокрытия эстетических дефектов. Они точно повторяют анатомической форму фронтальной поверхности зубов, а снизу у них небольшой уступ, который незаметно закрывает режущий край. Это делает накладки более износостойкими и визуально эстетичными.

Перед установкой виниров на зубы для начала проводится полная санация полости рта. Обязательно нужно вылечить все кариозные полости, снять налет и отложения. Далее проводится препарирование и временное протезирование. Незначительный слой эмаль стачивают, чтобы после фиксации микропротезов зубы не стали слишком крупными и выпуклыми, то есть для сохранения их анатомических параметров. Кроме того, обточка позволяет сделать поверхность более шероховатой для лучшего сцепления.

После этого специалист снимает слепки и на время, пока готовятся пластины, фиксирует временные накладки из пластмассы или композита. Они не отличаются надежностью и износостойкостью, зато позволяют замаскировать не слишком эстетичный внешний вид обточенных зубов, а также защитить их от разрушения. Готовые виниры сначала устанавливают на временную пасту, чтобы пациент смог оценить результат. Если нет никаких нареканий, изделия фиксируют на постоянный адгезивную состав.

Показания и ограничения к установке – плюсы и минусы каждого решения

В настоящее время большинство пациентов, которые обращаются в московские стоматологические клиники, выбирают преимущественно керамические и циркониевые виниры. В регионах ситуация несколько иная – там большую популярность получили бюджетные композитные накладки, причем прямая реставрация (в этом случае фотополимерный композитный материал наносят непосредственно на поверхность зубов и засвечивают полимеризационной лампой для его застывания).

«У меня пару лет назад на двух передних резцах появились небольшие сколы. Не критично, но было заметно. Это как раз после родов случилось, врач сказал, что эмаль ослабела, и это мне еще повезло. У многих женщины вообще зубы начинают разрушаться, очень сильно портятся. В общем, я прошла курс фторирования и уже после поставила виниры. Причем мне предлагали или композитные, или керамические. Я выбрала вторые. Да, стоят они дороже, но результат – это небо и земля. И то что зубы пришлось обточить, меня совершенно не волнует. Так гораздо лучше, чем если бы я со своими продолжала мучиться»
LolaKim, из переписки на форуме woman.ru

Если говорить о показаниях к данному методу реставрации, то здесь эксперты в области микропротезирования выделяют ряд конкретных ситуаций. Вот основные из них:

• сколы и трещины на эмали,
• присутствие слишком больших промежутков между передними зубами,
• небольшая высота коронок,
• повышенная чувствительность (гиперестезия) как следствие повреждения эмалевого слоя,
• изменение цвета зубов, желание сделать улыбку белоснежной,
• никотиновый и кофейный налет,
• тетрациклиновые зубы – заметное пожелтение эмали вследствие приема
• сильнодействующих антибиотиков тетрациклиновой группы,
• незначительное искривление резцов и клыков.

Однако у данного метода есть и свои противопоказания. Так, например, реставрационные пластины не устанавливают при выраженном истончении эмали, серьезных зубочелюстных дефектах, при бруксизме и сильном разрушении коронок в зоне улыбки. Также перед процедурой потребуется заменить все старые пломбы и залечить кариес. Уже впоследствии эксперты в области эстетической реставрации настоятельно рекомендуют отказаться от вредных привычек и травматичных видов спорта.

Какие виды виниров бывают

Реставрационные накладки сегодня создают из разных материалов, отличных по внешним характеристикам, сроку службы и, соответственно, по стоимости. Рассмотрим разные варианты, их преимущества и недостатки чуть подробнее.

1. Компониры и непрямые композитные накладки

Речь идет об облицовке из фотополимерных композитных материалов, которые также используют для пломбирования. И здесь есть два варианта – прямой и непрямой виниринг. В первом случае композит наносят послойно непосредственно на поверхность зубов, после чего засвечивают полимеризационной лампой, под светом которой материал мгновенно застывает. По сути, это прямая художественная реставрация. Во втором случае накладки создают по слепкам в отдельной зуботехнической лаборатории, используя для этого все тот же светополимерный состав.

Данный вариант больше подходит для коррекции единичных дефектов, нежели для полного преображения улыбки. Все дело в том, что такая облицовка имеет свойство тускнеть и изменять оттенок с течением времени. Ее реальной срок службы обычно не превышает 3-5 лет. Зато материал поддается ремонту в случае появления трещин или сколов. Ключевые плюсы и минусы прямого виниринга в таблице ниже.

2. Керамические пластины

Это один из наиболее распространенных вариантов. Современная стоматологическая керамика отличается повышенной прочностью и прекрасными эстетическими характеристиками. Материал позволяет подобрать максимально реалистичный оттенок. Такая реставрация показана для всей зоны улыбки, а срок ее службы достигает 10 лет и более.

Сегодня существует 2 варианта керамических пластин – из полевошпатной керамики (стоматологического фарфора) и прессованной. Во втором случае материал получается значительно менее пористым, что повышает показатели его прочности и износостойкости. Такие изделия создаются по технологии CAD/CAM с компьютерным моделированием и изготовлением на роботизированном фрезерном станке. Таким же способом создают пластины из стеклокерамики.

Важно также заметить, что керамические накладки имеют небольшой уступ внизу, который перекрывает режущий край и делает наличие пластинах на резцах и клыках совершенно незаметным для постороннего глаза. Кроме того, это повышает их износостойкость и снижает риск развитие кариозных процессов. Тем не менее, под такую облицовку обязательно нужно обтачивать эмаль.

3. Из диоксида циркония

Циркониевые пластины создают по слепкам индивидуально для каждого пациента, то есть непрямым методом. Из всех рассматриваемых вариантов этот считается более качественным и долговечным. Срок службы такой реставрации составляет в среднем 10-20 лет и больше. В целом, данный материал отличается прекрасными эстетическими и эксплуатационными характеристиками, что позволяет создавать из него очень тонкие и при этом максимально прочные изделия, способные выдерживать даже интенсивные жевательные нагрузки. Во многом диоксид циркония превосходит современную прессованную керамику. Более того, он обладает высокой устойчивостью к воздействию агрессивных кислот и щелочей. Что касается прочности, то у диоксида циркония данный показатель фактически сравним с аналогичным показателем у металла¹.

И здесь важно заметить, что материал в чистом виде редко используется. Подобные изделия выпускает только бренд Prettau, а на рынке он появился относительно недавно. Обычно циркониевые микропротезы покрывают керамической облицовкой.

Виниры из циркония получаются более тонкими и прочными, нежели изделия из полевошпатной и даже прессованной керамики. Они лучше прилегают к эмали и смотрятся очень натурально. Тем не менее, их толщина все равно не позволяет обойтись без предварительной обточки.

4. Люминиры и ультратонкие виниры

Название «Люминиры» принадлежит американской компании DenMat. Это запатентованная разработка, которая представляет собой ультратонкие накладки, созданные из материала Cerinate. Согласно заявлению производителя, толщина таких пластин не превышает 0,2-0,3 мм, что в большинстве случае позволяет отказаться от препарирования эмали и сохранить весь объем живых твердых тканей. При этом пластины получаются достаточно прочными и долговечными, но и стоят они на порядок дороже качественных керамических изделий. Их создают только в оригинальных лабораториях компании DenMat, расположенных в США и Европе. Поэтому ждать их готовности придется около месяца, а также потребуется дополнительно оплатить пересылку.

Относительно недавно на рынке появилась еще одна разновидность ультратонких накладок от DenMat – DUO PCH из той же керамики Cerinate. В отличие от индивидуальных пластин, эти изделия имеют шаблонную форму и стоят значительно дешевле. Их сразу фиксируют на эмали с помощью адгезивного состава и уже на месте адаптируют под анатомическую форму резцов и клыков. Подробнее о люминирах читайте в нашей специальной статье.

Плюсы и минусы виниринга как одного из методов художественной реставрации зубов

Безусловно, виниры обладают массой неоспоримых плюсов, что делает их сегодня одним из самых популярных и востребованных вариантов художественной реставрации зубов. Ниже перечислены лишь основные преимущества данного метода:

• быстрый и максимально эстетичный результат, в отличие от ортодонтической коррекции с последующим отбеливанием,
• сохранение эстетики на протяжении долгих лет – качественные керамические и циркониевые накладки не темнеют (за исключением композитных) и не изменяют свою форму,
• возможность коррекции как всех передних резов и клыков, так и только 1-2 элементов при необходимости,
• дополнительная защита от развития кариеса при выборе пластин с уступом внизу,
• снижение чувствительности эмали.

Что касается минусов виниров, то здесь нельзя снова не упомянуть о необходимости обточки своих здоровых зубов. Справедливости ради следует заметить, что далеко не во всех случаях даже люминиры позволяют обойтись без этого этапа. Если говорить о композитной облицовке, то ее срок службы обычно не превышает 3-5 лет, по истечении которых фотополимерный материал утрачивает свои эстетические свойства и требует коррекции. Да и в целом, стоимость реставрации зубов таким способом нельзя отнести к бюджетным решениям. И здесь нужно учитывать, что при появлении сколов и других повреждений на циркониевых и керамических накладках их придется полностью менять, а это дополнительные траты. Поэтому перед тем, как согласиться на процедуру виниринга, тщательно взвесьте все плюсы и минусы, и только потом принимайте взвешенное решение.

¹ Гончаров А. В., Гончарова О. П., Батрак И. К., Исакова Т. Г. Результаты испытаний прочности адгезии стандартных пластин из диоксида циркония и образцов различных марок композитных материалов, 2016.