Что такое люминиры на зубы

Люминиры или ультратонкие виниры – чем они отличаются от обычных виниров, какие у них преимущества и недостатки?

Люминирами (Lumineers) часто называют любые ультратонкие виниры, хотя на самом деле это запатентованное название, которое принадлежит американской компании DenMat. Их главным отличием от классических реставрационных накладок на зубы является значительно меньшая толщина. По заявлению производителя, в индивидуальных пластинах она составляет примерно 0,2 мм. Другим важным отличием, вытекающим из предыдущего, является отсутствие необходимости стачивать эмаль перед установкой изделий, ведь они и так достаточно тонкие. Поскольку название принадлежит конкретной компании, неправильно будет называть люминирами продукцию других брендов, пусть и с аналогичными параметрами. Далее в этой статье подробно поговорим о том, что это такое – люминиры, из чего их делают, какие плюсы и минусы характерны для данного метода реставрации улыбки.

Люминиры или виниры – что лучше выбрать

Толщина обычных керамических виниров составляет примерно 0,6 мм, в то время как ультратонкие накладки могут иметь толщину от 0,2 мм (у оригинальных Lumineers) до 0,3-0,4 мм у изделий из стеклокерамики E.max. Именно столь небольшая толщина позволяет в отдельных случаях избежать препарирования эмали перед микропротезированием. И здесь стоит заметить, что заявленный показатель в 0,2 мм будет только у индивидуальных пластин CERINATE, в то время как у шаблонных гарнитур толщина составляет примерно 0,6-0,7 – то есть такая же, как и у стандартных виниров.

И еще один важный нюанс. Если у вас от природы крупные зубы, даже после фиксации на них самых тонких пластин внешне улыбка может сильно измениться. Поэтому в такой ситуации лучше все-таки убрать хотя бы незначительный слой эмали, но тогда уже никакой существенной разницы между винирами и люминирами не будет, разве что разница в стоимости.

Lumineers и ультратонкие накладки E.max

Как уже было отмечено выше, очень тонкие реставрационные накладки выпускает не только DenMat. Продукцию с аналогичными характеристиками производят, например, из прессованной стеклокерамики IPS-E.max, а также под брендами Vivaneers и DaVinci. Так, например, оригинальный шаблонный люминир будет стоить в районе 30-40 тыс. рублей, в то время как ультратонкий винир E.max (компания Ivoclar Vivadent) обойдется примерно в 20 тыс. рублей. При этом у него будет такая же толщина, но более высокий показатель прочности.

Фарфор марки Cerinate, который использует компания DenMat, имеет прочность на изгиб порядка 110 Мпа, при том что у прессованной стеклокерамики данный показатель достигает 400 МПа. Данные характеристики имеют прямое влияние на риск появления трещин и сколов. Очевидно, что у изделий E.max он будет куда ниже.

Показания к микропротезированию

Поставить люминиры на зубы смогут не во всех случаях – у них на порядок больше противопоказаний, нежели у стандартных виниров. Что же касается показаний, то эксперты в сфере эстетического протезирования выделяют следующие явления и состояния, при которых можно исправить ситуацию с помощью ультратонких накладок:

• пигментные пятна, микротрещины на эмали (из-за своей повышенной прозрачности накладки не справятся со слишком темными и ярко-выраженными пятнами),
• небольшие межзубные промежутки,
• незначительная кривизна передних резцов и клыков,
• осветление эмали – позволяют сделать эмаль на 1-2 оттенка светлее.

Становится очевидно, что данный вариант микропротезирования позволяет скрыть лишь незначительные эстетические дефекты улыбки. При этом практически прозрачные тонкие накладки не способны замаскировать большие темные пятна, широкие тремы и диастемы или крупные сколы режущего края.

Можно ли будет снять люминиры через время

Может показаться, что поскольку данный метод позволяет отказаться от препарирования эмали, то и снять пластины при желании не составит особого труда. К сожалению, это не совсем так. В некоторых случаях накладки стачивают с помощью бормашинки, однако сам этот процесс довольно сложный, длительный и трудоемкий. При этом сохраняется определенный риск травмирования эмали. Все дело в том, что такие микропротезы фиксируют на специальный цементный состав, который обеспечивает их очень прочную связь с поверхностью зубов.

В некоторых интернет-источниках можно прочитать про так называемые съемные люминиры, однако это лишь рекламная уловка. Такие накладки на зубы не имеют ничего общего с настоящими микропротезами. По сути, это шаблонные каппы, которые фактически не держатся во рту (поскольку не учитывают индивидуальные анатомические особенности зубочелюстной системы) и выглядят максимально неестественно.

Сколько стоит установка ультратонкого винира на 1 зуб в Москве

Как уже было замечено выше, стоимость установки одного оригинального люминира в Москве варьируется в пределах от 30 до 60 тыс. рублей. При этом пластины CERINATE стоят порядка 50-60 тыс. рублей за одну единицу. Отдельно придется доплатить еще и за пересылку продукции в стоматологическую клинику – до 40 тыс. рублей. Что касается пластин из E.max, то цена за их изготовление и установку составит порядка 20 тыс. рублей за 1 единицу.

Клинические исследования: срок службы

Согласно последним клиническим исследованиям, срок службы продукции компании DenMat с трудом можно сопоставить со сроком службы классических виниров из качественной керамики – у последних эксплуатационный период может достигать 15-25 лет, разумеется, при должном уходе и бережном отношении. Так, продолжительность «жизни» люминиров, как правило, составляет в среднем 10 лет¹. И здесь важно учесть еще один нюанс: эти исследования проводились в США и Европе, где по определению уровень качества стоматологического лечения на порядок выше.

Как показал последний опрос, в США лишь 5-6% ортопедов проводят реставрации с применением ультратонких накладок данного бренда². Проблема в том, что это действительно очень тонкие пластины, с помощью которых трудно скрыть некоторые визуальные дефекты. К тому же с ними сложнее добиться максимальной реалистичности результата, нежели используя обычные виниры.

Недостатки люминиров

Несмотря на свои уменьшенные параметры, без обточки такие накладки неизбежно увеличивают размеры зубов, из-за чего после протезирования они могут смотреться довольно массивными. В некоторых случаях это отражается на артикуляции и дикции.

«Я себе вот как полтора месяца поставили именно люминиры, ждала их довольно долго. Начиталась перед этим рекламы и решила переплатить, но чтоб результат точно меня порадовал. В итоге после установки сначала сильно разочаровалась. Показалось, что зубы стали значительно больше. Переживала несколько дней, а потом как-то привыкла и теперь даже нравится. Зато улыбка реально голливудская».
Алёна_princess, из переписки на форуме woman.ru

Из-за своей повышенной прозрачности, такие пластины не помогут замаскировать слишком выраженные дефекты, в том числе пятна или сколы. Кроме того, установка пластин происходит без предварительной обточки, из-за чего после их фиксации в межзубных промежутках и придесневой области остаются небольшие уступы. В них собирается микробный налет, что формирует благоприятную среду для появления зубного камня. В скором времени это может привести к воспалению десен и развитию кариеса. Поэтому люминиры требуют усиленной гигиены.

Как устанавливают микропротезы

Чтобы поставить индивидуально созданные зубные накладки Lumineers Cerinate, придется посетить стоматологию не один раз. Сначала специалист снимет слепки с обеих челюстей, проведет фотометрию, подберет оттенок и прозрачность с учетом пожеланий пациента. После этого все собранные данные будут отправлены в одну из официальных лабораторий DenMat.

Второй прием состоится примерно через месяц. В рамках этого посещения врач установит готовые пластины с помощью особого цементного состава и обязательно проверит окклюзионные контакты. Если же говорить об изделиях из стеклокерамики E.max, то с ними провести финальное протезирование получится уже спустя 1,5-2 недели после первого посещения.

Когда данный вариант реставрации противопоказан

Поскольку перед установкой ультратонких пластин препарирование эмали обычно не проводится, то сами накладки изготавливают без перекрытия режущего края. Однако именно эта особенность в классических винирах во многом отвечает за устойчивость пластин к сколам и повреждениям.

Ультратонкие виниры не рекомендуют устанавливать в следующих случаях:

• патологическая стираемость эмали, в том числе при бруксизме,
• концевые дефекты и отсутствие моляров в дистальных отделах,
• увлечение экстремальными травмоопасными видами спорта,
• привычка грызть ногти, откусывать нитку зубами,
• травматическая окклюзия,
• прямой и обратный прикус и пр.

Очевидно, что данный метод имеет значительно больше ограничений к применению, нежели классический виниринг. Также следует учитывать, что от люминиров придется отказаться пациентам с хроническими воспалительными процессами в деснах и тканях пародонта, а также тем, кто по каким-либо причинам не может обеспечить высокий уровень гигиены полости рта.

Люминиры: фото до и после

¹ Юдина Н.А. Систематизация микропротезов передней группы зубов и обоснование выбора эстетической конструкции: виниры, ламинаты, ультраниры, люминиры или компониры, 2012.
² Иванкова М.В. Опыт применения люминиров в клинической практике, 2015.