Все о художественной реставрации зубов – показания, современные методики и актуальные расценки

«Эстетическая реставрация в стоматологии» – это понятие объединяет целый комплекс методик и технологий, направленных на восстановление анатомической формы поврежденного зуба, его эстетических и функциональных характеристик. Другими словами, если на коронке образовался скол или трещина, она сильно повреждена или частично разрушена, стоматолог может нарастить ее форму с помощью композитных материалов или полностью перекрыть виниром. Есть и другие альтернативные варианты исправления подобных дефектов. О том, что это такое – художественная реставрация зубов, читайте далее в этом материале.

Эстетическая реставрация – суть процедуры и основные показания

Отвечая на вопрос о том, что такое художественная реставрация и когда ее делают, нужно сразу заметить, что это целый комплекс различных методик, каждая из которых направлена на восстановление формы поврежденного или разрушенного зуба, возвращение эстетики и функциональности улыбки в целом. Среди показаний к реставрации эксперты в области стоматологии выделяют следующие явления:

• выраженное пожелтение или потемнение эмали, пигментация,
• истончение эмалевого слоя,
• присутствие сколов и трещин, щели между зубами, немного кривые зубы,
• частичное разрушение коронки,
• обширный кариес,
• выпадение старых пломб, потемнение материала,
• диастема – большая щель между передними верхними зубами.

К отдельным методикам прибегают и в тех случаях, когда очевидных стоматологических показаний к реставрации может и не быть. Например, когда не устраивает своя форма или размер зубов, когда хочется сделать улыбку по-голливудски белоснежной. В этих случаях на помощь приходят виниры и люминиры, но о популярных способах реставрации по порядку.

Современные методики реставрации улыбки

Художественная реставрация в изначальном своем значении предполагает прямое наращивание с помощью композитных материалов или установку ультратонких накладок на зубы – виниров или люминиров. Рассмотрим эти два варианта более подробно.

1. Прямое наращивание для восстановления формы коронки

Реставрация может проводиться прямым или непрямым методом. Последний предполагает использование ортопедических изделий, которые создаются в лабораторных условиях: виниры, вкладки, мосты и протезы. Прямая художественная реставрация выгляди как наращивание поврежденного фрагмента коронки композитными материалами. Оценить результат такой процедуры можно по фото до и после.

«Я года два назад упала с велика, в результате чего откололся кусочек переднего зуба. На самом деле, небольшой уголок, но при улыбке было очень заметно. Врач предложил либо на все передние виниры ставить, что очень дорого, либо восстановить форму путем наращивания. Я выбрала второй вариант. Процедура прошла быстро, никакой боли. Результатом осталась очень довольна! За 2 года наращенный участок не потемнел, не откололся. Надеюсь, дальше будет так же».

GenyaLipova, г. Саратов, из переписки на форуме www.32top.ru

Это быстро и удобно, учитывая, что используемые сегодня нанополимеры позволяют добиваться высокой эстетики, а также устойчивы к жевательным нагрузкам. Срок службы может составлять от 3-4 до 7-8 лет, в зависимости от качества материала и его эксплуатационных характеристик. Далее в статье будет подробно рассмотрен прямой метод реставрации, но для начала нужно разобраться с тем, в каких случаях устанавливают виниры и люминиры.

2. Установка виниров или люминиров

Речь идет о тончайших пластинах, которые фиксируются на передних зубах с помощью специального клеящего состава. В случае с винирами эмаль фронтальной группы зубы предварительно стачивается – это позволяет повысить прочностью сцепления, а также добиться анатомически корректной формы каждого элемента. Люминиры – более тонкие накладки, для фиксации которых не требуется препарировать эмаль. Этот вариант более дорогой, но прочный и качественный. Для создания подобных микропротезов используют керамику, фарфор, цирконий, керамокомпозит.

Этапы реставрации прямым методом

Художественная реставрация в своем прямом значении предполагает наращивание зуба непосредственно во рту у пациента. Чтобы сделать этот процесс более понятным, взгляните на его поэтапное описание:

1. подготовка: зубы очищают от налета и затвердевших отложений, подбирают оттенок, максимально соответствующий цвету настоящей эмали,
2. обезболивание: процедура проводится под местной анестезией,
3. если это кариес, то проводится удаление из полости омертвевших клеток, остатков пищи и разрушенных тканей, старого пломбировочного материала, если зуб уже был залечен. Если зуб был механически поврежден, потребуется обточка дефекта,
4. изоляция рабочей области коффердамом: кусочек латексной ткани надевают на зуб, чтобы защитить его от воздействия влажной среды,
5. установка стекловолоконного штифта: данный этап актуален для случаев, когда видимая часть зуба разрушена более, чем на половину, и при этом была удалена пульпа¹. То есть, по сути, мы имеем дело с мертвым зубом. В таких случаях возникает необходимость в укреплении корня, чтобы пломба через время не выпала под жевательной нагрузкой,
6. моделирование анатомической формы коронки – материал накладывается послойно, что позволяет добиться правильной формы зуба и его естественного внешнего вида,
7. на финальном этапе отреставрированный участок шлифуется и полируется.

При использовании качественных современных материалов результат такой работы может держаться довольно долго – до 7 лет. Разумеется, многое в этом вопросе будет зависеть от изначальных размеров повреждения, а также от отношения самого пациента к уходу за зубами и полостью рта.

Что нужно учесть при восстановлении внешнего вида улыбки

Мы рассмотрели краткое поэтапное описание процесса того, как делают художественную реставрацию зубов, но на самом деле в этой работе необходимо учитывать множество важных нюансов. Чтобы добиться лучших показателей качества и эстетики, специалисты особое внимание обращают на три важных фактора, подробнее описанных ниже.

1. Анатомическая форма коронки

Очень важно добиться максимального соответствия анатомической форме самого зуба. Послойное наложение световых композитов позволяет постепенно воссоздать необходимые рельефы. Если после завершения реставрации пациент будет испытывать неудобства в момент сжимания челюстей, врач подкорректирует коронку. Чтобы работа была выполнена качественно и надежно, стоит обратиться к хорошему опытному специалисту.

2. Естественный оттенок эмали

Отреставрированный участок не должен бросаться в глаза, особенно если речь идет о фронтальной группе зубов. Поэтому перед началом процедуры стоматолог тщательно подбирает оттенок композитного материала c помощью шкалы Вита или использует для этого компьютерные программы 3D-визуализации – последние сегодня можно встретить в современных стоматологических центрах.

3. Прозрачность зубных тканей

Добиться необходимой степени прозрачности помогает наложение композита по слоям – создается визуальный эффект, делающий искусственную часть коронки практически неотличимой от живой. Для коррекции режущего края и бугров используются материалы, которые после отверждения под УФ-лампой становятся практически прозрачными.

Особенности работы с жевательными зубами

Когда дело касается дистальных отделов, техника выполнения реставрации несколько изменяется. Пломбирование жевательных зубов требует обязательного соблюдения всех деталей исходной анатомической формы разрушенного зуба. Без этого пациент будет испытывать определенный дискомфорт при разговоре и во время еды, к том же может произойти искажение прикуса. В отношении боковых моляров используются особые материалы – более прочные, но и менее эстетичные.

Как правильно ухаживать за улыбкой после реставрации

После прямой реставрации в течение еще двух часов не следует кушать, а от твердых продуктов лучше воздержаться на целый день. В этот же день не стоит пить красящие напитки, вроде чая или кофе, не употреблять ягоды. Присутствие на коронке искусственного материала требует повышенной гигиены, иначе в скором времени может проступить пигментация. В целом, требования все те же, но после реставрации игнорировать их точно не стоит:

• ежедневная чистка зубов дважды в день,
• полоскания после каждого приема пищи, в том числе специальными антисептическими средствами,
• использование нитей-флоссов после еды,
• чистка ирригатором – небольшое устройство с мощной подачей струи воды и воздуха, которое можно использовать как дополнительное приспособление для ежедневного ухода,
• регулярное посещения стоматолога для профилактики.

Если отреставрированный участок потемнел или повредился, лучше сразу обратиться к стоматологу. Нужно заметить, что современные композитные материалы отличаются повышенной износостойкостью и позволяют добиваться хороших эстетических результатов надолго.

Какие проблемы могут появиться после восстановления

Со временем даже современные светоотверждаемые материалы темнеют, теряют блеск и начинают выделяться на фоне живой эмали. Для боковых моляров это может быть не так критично, как для зубов фронтальной группы, где такие дефекты явно могут испортить красивую улыбку. Если же проводилась более масштабная реставрация, например, была восстановлена большая часть депульпированной коронки, то неизбежно возникает риск того, что искусственный материал отломается. Нужно учитывать, что зубы с удаленными нервами особенно хрупкие. При одновременном переломе корня потребуется полное удаление.

Альтернативные способы для восстановления красоты улыбки

Художественная реставрация прямым методом или с помощью виниров – не единственный выход. Существуют и альтернативные, более радикальные меры, позволяющие вернуть эстетику и функциональность травмированным элементам, например, когда есть противопоказания к прямому наращиванию и винирам. Рассмотрим их чуть подробнее.

1. Установка искусственной коронки

Протезирование коронками проводится в случае сильного разрушения видимой части зуба. Корень укрепляется штифтом, а сверху фиксируется искусственная коронка из керамики, металлокерамики или, к примеру, циркония. Сегодня существует достаточно широкий выбор различных материалов, так что у пациентов есть возможность выбирать лучшее соотношения цены и качества.

Если поврежден и корень, врач предложит протезирование коронкой с опорой на имплант. В этом случае может быть проведена одномоментная имплантация с установкой титанового стержня в лунку сразу после удаления зуба. Если есть противопоказания к данной методике, можно провести имплантацию по одноэтапной технологии сразу с установкой искусственной коронки. Сегодня это удобная и доступная возможность восстановить потерянный зуб самым быстрым, правильным и надежным способом.

2. Реставрация зубов вкладками

По сути, речь идет о пломбе большого размера, которую создают в лаборатории, используя для этого слепки челюстей пациента. Готовое изделие точно повторяет форму полости и может обеспечить максимально плотное прилегание материала к зубным тканям.

Такие вкладки показаны в тех случаях, когда коронка разрушена кариесом больше, чем на треть. Они используются для восстановления только боковых моляров. Для перекрытия дефектов на передних зубах используют виниры и люминиры.

3. Исправления кривизны с помощью брекетов

Если вся сложность в том, что зубы изначально в неправильном положении, потребуется пройти ортодонтическое лечение. Чаще всего в подобных случаях назначают несъемные брекеты. И если незначительную кривизну или щели между зубами помогут скрыть виниры, то более сложные аномалии тонкими накладками не исправить. Но сегодня производители современных брекет-систем предлагают довольно широкое многообразие различных моделей, в том числе из материалов, отвечающих самым высоким показателям эстетики.

Керамические и сапфировые брекеты практически не видны на зубах, а металлические лингвальные и вовсе крепятся с внутренней стороны рядом. Только нужно учитывать, что лечение с такими системами будет стоить не очень дешево. Самыми дорогими будут лингвальные модели – они совершенно не видны окружающим, успешно справляются со сложными дефектами, не растягивают сроки лечения. Керамические и сапфировые отличаются легким скольжением дуги в идеально гладких пазах, из-за чего они не оказывают достаточного воздействия на проблемные участки. Лечение с ними длится дольше, чем с металлическими. Последние, кстати, считаются самым бюджетным, но в то же время наиболее эффективным вариантом.

Ориентировочные расценки

Сколько будет стоить восстановление, напрямую зависит от масштабов проблемы и выбранного способа реставрации. Если повреждение незначительное, вроде небольшого скола на переднем зубе, то стоимость восстановления его формы прямым методом составит порядка 1500-2000 рублей. Сюда входит анестезия (250-350 рублей) и светополимерный материал (около 1000 рублей). Другое дело, если коронка разрушена больше, чем на половину. Стоимость такой реставрации без установки штифта составит примерно 3500-4000 рублей. Восстановление полностью разрушенной коронки складывается из следующих составляющих:

• использование анестетика – 250-350 рублей,
• коффердам (изоляция рабочей области от слюны) – около 600 рублей,
• стерильный комплект для врача – 150 рублей,
• воссоздание анатомической формы зуба с помощью светоотверждаемых композитов – 3500-5000 рублей,
• установка стекловолоконного штифта – 1500 рублей.

Итоговая стоимость полного восстановления зуба в Москве варьируется в пределах от 5 до 7 тысяч рублей. На ценообразование также влияют индивидуальные характеристики клинической картины, статус стоматологической клиники, регион обращения.

Отдельно можно рассмотреть актуальные расценки на виниры из разных материалов. Приблизительные цены представлены в таблице ниже.

Есть также вариант с люминирами – они еще более тонкие, чем виниры, но не требуют обточки живой эмали и позволяют создать улыбку своей мечты буквально за пару посещений стоматолога. Правда, стоить такая реставрация будет на порядок дороже.

Сегодня существует немало возможностей для создания по-настоящему голливудской улыбки – белоснежной и безупречно ровной. Другое дело, что подобные радикальные меры требуют довольно внушительных финансовых вложений. Если же художественная реставрация для вас – не прихоть, а необходимость, то внимательно подойдите к выбору клиники и врача, чтобы получить качественный, эстетичный и долговечный результат.

Смотрите видео

1. Данилова Д.В. Ошибки и осложнения при воссоздании анатомической формы зубов, 2005.