Что такое керамические вкладки на зубы

Керамическая вкладка на зуб – что это такое? Показания к применению метода, особенности изготовления и установки

Вкладка представляет собой микропротез, нечто промежуточное между большой пломбой и коронкой. Изделие точно повторяет по форме отсутствующий фрагмент зуба, но, в отличие от пломбы, его создают в зуботехнической лаборатории по предварительно выполненным слепкам. В результате микропротез получается куда более прочным и износостойким. Кроме того, такой подход позволяет добиться идеального прилегания к поверхности живых зубных тканей и практически безупречной эстетики. Подробнее о том, что такое керамическая вкладка на зуб, о ее плюсах и минусах, а также показания к установке читайте далее в этой статье.

Что такое керамическая вкладка для зуба и чем она отличается от пломб и культевых микропротезов

Для начала стоит разграничить два понятия – культевая и реставрационная вкладка. Первая представляет собой микропротез, который одной своей частью фиксируется в корневом канале, а второй – выступает над десной и служит опорой для установки коронки. Данная ортопедическая система представляет собой основу для дальнейшего протезирования или композитного наращивания, применяется при серьезном разрушении видимой части зуба. По сути, это более основательная и надежная версия штифта.

Есть и другой тип – реставрационный микропротез. Он предназначается для восстановления отсутствующего фрагмента в коронке. Такое изделие создают в зуботехнической лаборатории по слепку. Оно может иметь разную форму, но та должна точно соответствовать отсутствующему фрагменту. Можно сказать, что такая вкладка является аналогом крупной пломбы, только делают ее непрямым методом в лаборатории. К тому же пломба – это терапевтическая конструкция, а вкладка уже ортопедическая.

Микропротезы из керамики: показания и противопоказания

Подобный способ микропротезирования показан в ряде конкретных клинических случаев. Вот основные из них:

• разрушение видимой части зуба менее чем наполовину (прогрессирующий кариес, пульпит, в том числе осложненный периодонтитом, травма),
• присутствие на жевательном зубе крупной полости с тонкими стенками,
• необходимость замены старых больших пломб,
• необходимость укрепления опорных элементов под установку моста или съемного протеза.

Если же причинный элемент разрушен более чем на половину или сохранил менее двух стенок, данный тип микропротеза не устанавливают – он не сможет прослужить достаточно долго. Также подобные решения редко ставят на сильно разрушенные передние зубы. Неподходящим этот вариант будет в том числе для молочных моляров и последних восьмерок.

Сравнение керамических вкладок и аналогичных изделий из других материалов

Такие реставрационные протезы сегодня создают из разных материалов. Выбор конкретного вида зависит от многих факторов, в том числе от расположения поврежденного элемента, эстетических и функциональных требований к протезу. Кратко рассмотрим основные разновидности:

1. композит – фотополимерный светоотверждающий материал, точно такой же используют для создания пломб. Разница лишь в том, что изделие из композита создают по слепкам в лаборатории, в результате чего получается более точная и долговечная конструкция,
2. прессованная керамика – более прочный и надежный вариант, обладает высокими эстетическими характеристиками,
3. фарфор (полевошпатная керамика) – более пористая, чем прессованная, а потому менее надежная и долговечная,
4. металлокерамика – в ее основе металл или драгоценный сплав, покрытый керамической массой, достаточно неплохое решение по прочности и эстетичности. Данный материал больше рекомендован для создания полноразмерных одиночных протезов, а вот металлокерамические вкладки на зубы не пользуются у стоматологов популярностью,
5. диоксид циркония – оптимальный по качеству вариант, но при этом более дорогостоящий. Материал характеризуется высочайшей прочностью и прекрасной эстетикой.

«У меня на шестерке стоит циркониевая вкладка, отличный вариант, как по мне. Думала, придется ставить штифт или что-то такое. А до этого уже слышала, что штифты эти – прошлый век. Очень не хотелось заплатить, а через 2 года снова чинить зуб. В общем, попала к хорошему доктору, он сказал спокойно можно ставить вкладку. Все прошло нормально, стоит как влитая, никаких нареканий. Но на жевательные зубы нужно, конечно, чтоб материал был крепкий. Цирконий, как мне объяснили, самый лучший по всем характеристикам».
Angelina89, из переписки на форуме 32top.ru

Стоит также рассказать подробнее о некоторых нюансах применения стоматологической керамики для созидания микропротезов. Еще 30-40 лет назад не было современных передовых технологий, которые позволяли бы создавать максимально надежные и долговечные цельнокерамические решения для воссоздания разрушенных коронок. Материал активно использовался, но он не обладал необходимой степенью прочности, поэтому подходил лишь для реставрации зоны улыбки.

Сегодня для создания вкладок в основном используют особую сверхпрочную прессованную керамику или диоксид циркония, обработанный по технологии CAD/CAM, то есть с использованием полностью автоматизированного высокоточного оборудования. В этом случае специалист загружает в фрезеровальный модуль ПО индивидуальные данные пациента, после чего аппарат буквально выпиливает изделие нужной формы и размеров из цельного блока материала. Такие микропротезы считаются наиболее прочными, эстетичными и надежными¹.

Этапы установки микропротеза

Во время первого посещения специалист проводит внимательный визуальный осмотр поврежденного элемента, изучает рентген-снимок. Далее он выбирает подходящий вектор лечения. Для начала обязательно обрабатывает кариозную полость, удаляет некротизированные участки, дезинфицирует и подготавливает твердые ткани. Если есть необходимость, проводится депульпация (удаляется нерв), после чего врач прочищает и пломбирует каналы. После полной подготовки полости врач снимает слепки и передает их в лабораторию. Слепки снимают в том числе с зуба-антагониста. Это позволяет определить, как должна стоять вкладка, чтобы не препятствовать правильному смыканию челюстей. До момента ее готовности пациенту ставят временную пломбу.

На втором посещении временную пломбу удаляют и примеряют ортопедическое изделие. Если никаких нареканий нет и конструкцию не нужно отправлять на коррекцию, ее фиксируют на прочный стоматологический цемент. Излишки удаляют, поверхность коронки шлифуют и полируют.

Плюсы и минусы керамических изделий

Безусловно, рассматриваемый способ обладает массой достоинств. Ниже перечислены основные преимущества данного метода микропротезирования:

• более надежный, износостойкий и долговечный вариант, нежели большая пломба или реставрация на штифте,
• сохранность формы и цвета в течение всего срока эксплуатации,
• возможность максимально точно подобрать правильный оттенок за счет использования качественной стоматологической керамики,
• возможность избежать необходимости удаления нерва, если нет признаков воспалительных процессов.

Керамическая непрямая реставрация – это более дорогостоящий вариант восстановления разрушенного зуба, нежели классическое пломбирование. С другой стороны, этот способ дает значительно более долговечный результат, что сполна компенсирует вложенные в него затраты.

Особенности ухода и возможные риски

Как уже было замечено выше, на время изготовления постоянной ортопедической конструкции пациенту ставят временную пломбу. В этот период нужно проявить повышенную осторожность и бережное отношение к зубам. Придется на время отказаться от употребления слишком твердых и тягучих продуктов питания, а также ответственно поддерживать гигиену полости рта и не забывать чистить зубы утром и вечером.

В дальнейшем, уже после протезирования, важно соблюдать базовые правила гигиены, в том числе ополаскивать полость рта и использовать нити-флоссы после каждого приема пищи. Лучше воздержаться от потенциально травмоопасных привычек, вроде открывания зубами бутылок и откусывания ниток. Также не менее важно каждые полгода посещать стоматолога для профилактики и проф. гигиены.

Что же касается возможных рисков, связанных с установкой керамической вкладки, то здесь нужно заметить, что правильно установленные изделия из высококачественных материалов минимизируют риск развития любых осложнений. Чтобы свести этот риск фактически к нулю, пациенту необходимо соблюдать принципы гигиены, описанные выше. Обычно проблемы возникают по вине либо самого пациента, либо из-за врачебных ошибок, допущенных в ходе протезирования:

• недолеченные воспалительные процессы, которые продолжают прогрессивность под ортопедической системой,
• наличие противопоказаний к установке микропротеза, которые были проигнорированы специалистом,
• недостаточно тщательный выбор оттенка,
• ошибки при расчетах и изготовлении изделия и, как следствие, появление микрозазоров, в которых скапливается налет, провоцирующий развитие острых воспалительных процессов.

Срок службы отреставрированного элемента во много зависит от его исходного состояния. При сохранении достаточного объема живых тканей (если осталась не только полость, но и стенки коронки), композитная вкладка может прослужить 3-4 года, а керамическая или циркониевая – 10 лет и более, разумеется, при условии правильной технологии ее установки.

Сколько стоит поставить керамическую вкладку на зуб

Стоимость ортопедической конструкции будет выше, чем пломбы, особенно если она создана из керамики. В целом, создание протезных конструкций из керамики является технологически сложным и трудоемким процессом. Цена за одно такое изделие начинается от 15 тыс. рублей, но может доходить до 25-30 тысяч, например, если предполагается каркас из диоксида циркония. На стоимость лечения также влияет ценовая политика стоматологические клиники, сложность клинического случая, необходимость проведения дополнительных лечебных манипуляций, которые не входят в стоимость изготовления и установки вкладки.

¹Бойцова Т.А. Изготовление вкладок и виниров методом прессования, 2000.