Что делать, если откололся зуб до десны

Зуб откололся до десны почти под корень – его можно спасти? Современные методы восстановления травмированных зубов

Чаще всего травмы зубов получают непоседливые дети и спортсмены. Но даже полное отсутствие какой-либо травмоопасной деятельности не гарантирует защиту от подобной неприятности. Например, часть эмали может отколоться при попытке раскусить ореховую скорлупу или сухарик. Риск травмирования возрастает, если эмаль при этом ослаблена и истончена. Но одно дело, если отвалился небольшой кусочек режущего края, и совсем другое – если зуб откололся до десны. О том, что делать во втором случае, читайте далее в статье.

Почему зубы откалываются – потенциальные причины травм и разрушения коронок

Эмаль считается самой твердой тканью в организме. Но даже на ней могут появляться сколы, и возможных причин тому существует очень много. Скол – это травма, при которой нарушается целостность коронки. Повреждение может быть совсем незначительным, даже незаметным. Но в других случаях скол затрагивает не только эмаль, но и дентин.

Если зуб откололся у десны, такой дефект уже не получится оставить без внимания. Тем более что при масштабных повреждениях может травмироваться в том числе пульпа, а это неизбежно спровоцирует сильную пронизывающую боль – нужно как можно скорее показаться врачу.

Как правило, зубы травмируются в результате механического воздействия. Так, например, в зоне повышенного риска передние резцы и клыки – их легко можно повредить, если упасть или удариться. Моляры же чаще скалываются во время приема пищи, при пережевывании твердых продуктов питания. Травмировать жевательную коронку может сухарик, рыбная косточка или, например, ореховая скорлупа. Однако существуют и другие причины, способные спровоцировать такую неприятность:

• недостаточная гигиена, обильный налет и затвердевшие отложения – активная жизнедеятельность патогенных микроорганизмов в этом случае приводит к постепенно разрушению твердых тканей, развитию кариеса и пульпита,
• привычка откусывать нитку зубами, раскалывать ореховую скорлупу, грызть семечки,
• деминерализация эмали – в результате системных сбоев внутри организма, гормональной перестройки, патологических и возрастных изменений,
• неправильный прикус – приводит к неравномерно распределению жевательной нагрузки, из-за чего стачиваются и скалываются коронки, на которые приходится повышенное давление,
• последствия стоматологического лечения – после депульпации, то есть удаления нерва, зуб становится «мертвым». Это значит, что он лишается постоянной подпитки, из-за чего темнеет и становится хрупким. Поэтому сколы на депульпированных резцах и молярах – не редкость.

Если эмаль здоровая и крепкая, она будет достаточно устойчивой к механическим воздействиям, температурным и химическим факторам. Но если верхний защитный слой ослаб вследствие постоянного травмирующего воздействия, резких температурных перепадов в еде и напитках, гормональных сбоев, дефицита витаминов и микроэлементов или системных патологий, он будет в большей степени подвержен появления трещин и сколов.

Виды сколов и характерные симптомы

Эксперты в области стоматологии выделяют несколько разновидностей сколов, которые отличаются друг от друга по характеру и глубине повреждения. Скол эмали – это незначительное нарушение целостности коронки, например, когда откалывается
небольшой кусочек режущего края. При таком повреждении пациенты обычно не испытывают боли и даже дискомфорта. А вот на эстетике такой дефект вполне может отразиться, тем более если он попадает в зону улыбки. К тому же, если игнорировать проблему, со временем зуб продолжит разрушаться.

Повреждение дентина обычно диагностируют, когда откалывается стенка зуба у десны, кусок резца наискосок или даже половина коронки. Куда серьезнее, если глубокий скол затрагивает большую часть коронки или, например, привел к ее вертикальному разлому. В этом случае человек неизбежно сталкивается с сильной болью, и здесь требуется экстренная стоматологическая помощь. Если будет поврежден корень, придется проводить полное удаление.

Что можно сделать до визита к стоматологу

Даже если повреждение несущественное, лучше обратиться к стоматологу в самое ближайшее время. Целостность зуба обязательно нужно восстановить, иначе твердые ткани продолжат разрушаться. Рано или поздно крохотный скол приведет к развитию кариеса и значительному разрушению коронки.

Если речь идет о серьезной травме, лучше как можно скорее попасть к специалисту. Вот, что нужно сделать сразу, если откололся зуб у десны:

• прополоскать рот водой, чтобы убрать мелкие частицы пищи и фрагменты эмали,
• ненадолго приложить лед к щеке со стороны больного места, завернутый в несколько слове салфетки – это поможет уменьшить отек и унять боль,
• при кровотечении приложить к ране стерильный марлевый тампон,
• принять таблетку болеутоляющего, если симптомы интенсивные.

При значительных травмах молочных резцов и моляров первым делом нужно постараться успокоить ребенка и попросить его прополоскать рот кипяченой водой комнатной температуры. Сразу после этого нужно срочно ехать к врачу.

Методы восстановления в стоматологии

Глубина повреждения прямо влияет на выбор методов лечения и реставрации зуба. Так, если речь идет о крупных сколах вплоть до десны, можно рассматривать следующие варианты решения эстетической и функциональной проблем:

• художественная реставрация (прямые композитные виниры) – специалист восстанавливает форму коронки путем послойного наложения светоотверждаемого композитного материала, точно такого же, который используют для световых пломб. Это оптимальный вариант, если скол располагается у десны, но не затрагивает большую часть зуба,

  

• реставрационная вкладка – восполнить форму можно в том числе с помощью вкладки. По сути, это большая пломба, которую изготавливают по слепкам в лаборатории. Она замещает часть коронки, тем самым восстанавливая ее форму и функциональность,
• виниры и люминиры – возможность применения этого метода нужно рассматривать, опираясь на более точные характеристики клинической картины. В некоторых случаях скрыть крупные дефекты тонкими керамическими или циркониевыми пластинами невозможно. Виниры и ультратонкие люминиры обычно ставят для полного преображения улыбки. С помощью таких пластин можно удачно замаскировать незначительные внешние изъяны и сделать улыбку идеальной. Но перед установкой таких накладок придется сточить слой эмали, чтобы сохранить анатомические параметры зубов. Впрочем, люминиры позволяют обойтись без этой процедуры, поскольку их толщина составляет всего 0,3-0,4 мм¹,

  

• искусственная коронка – при почти полном разрушении видимой части придется ставить коронку, возможно, с предварительной установкой штифта или культевой вкладки для укрепления связи протеза с корневой системой. Ну а если ко всему прочему корень серьезно поврежден и требует удаления, то следующим оптимальным решением будет установка коронки на имплант. В качестве альтернативы можно также рассматривать мостовидное протезирование с опорой на соседние от дефекта элементы ряда.

«У меня такое было. Один зуб на верхней челюсти сначала скололся. Заметно не было, боли тоже я не почувствовал, вот и решил, что ничего страшного. Через пару месяцев ел орехи, неудачно прикусил, и в итоге ползуба как не бывало! Пришлось ставить коронку, врач сказал, нарастить уже не получится. Правда, он у меня изначально мертвый был, но все равно обидно»

Алексей, из переписки на форуме 32top.ru

Во всех этих случаях предварительно проводится соответствующее лечение. При сколах и трещинах на эмали стоит пройти обследование на предмет состояния эмалевого слоя. Возможно, врач посчитает нужным назначить курс фторирования и реминерализации для его укрепления.

Если серьезно задета пульпа, вполне вероятно, ее придется удалять. Частично или полностью – зависит от глубины повреждения. Это нервно-сосудистый пучок, который обеспечивает питание и жизнедеятельность коронки. Без нерва она темнеет, становится хрупкой и быстрее разрушается. После депульпации также проводится обработка и пломбирование каналов, возможна установка штифта или культевой вкладки.

Какие могут быть осложнения

Иногда пациенты сознательно откладывают визит к врачу, если травма не причиняет им ни малейшего дискомфорта. Ведь дефект может не слишком бросаться в глаза, но это не значит, что его можно оставить без внимания. Твердые ткани продолжат разрушаться, и вскоре в таких подходящих для этого условиях начнется активная жизнедеятельности патогенов. Дальше кариес, пульпит, периодонтит – такими темпами через некоторое время можно лишиться зуба.

Есть и другие последствия. Например, острые каря коронки могут травмировать внутреннюю поверхность щек, что чревато занесением через царапины инфекции, развитием хронического стоматита. Поэтому игнорировать проблему нельзя, даже если повреждение небольшое и никак не влияет на внешний вид улыбки. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще и быстрее врач сможет устранить дефект.

Что можно сделать для профилактики

Никто не застрахован от случайных травм, но если эмаль крепкая, а зубы здоровые, шансы избежать серьезных повреждений будут значительно выше. Поэтому для профилактики важно поддерживать гигиену полости рта и посещать стоматолога каждые полгода для профилактики и профессиональной чистки от налета. Стоит уменьшить потребление сахара и простых углеводов, которые способствуют размножению бактерий в полости рта и развитию кариеса.

Обогатите свой рацион овощами и фруктами, морепродуктами с высоким содержанием фтора и кальция. Не грызите семечки и не пытайтесь разгрызть ореховую скорлупу – относитесь к зубам бережно и по возможности ликвидируйте все травмирующие факторы. Помните, что при проблемах с прикусом лучше не откладывать ортодонтическое лечение, а при появлении любых подозрительных симптомов нужно сразу обращаться к врачу.

¹Магне, П. Адгезивные керамические реставрации передних зубов, 2012.