![вырывает зуб](https://dentconsult.ru/wp-content/uploads/2021/01/vyryvaet_zub-1024x605.jpg)
- Если нужно удалить зуб – куда идти и к какому врачу обратиться за помощью? Показания и способы проведения процедуры
- Специализации в стоматологии
- В каких случаях назначают удаление зуба
- Как проводится процедура – варианты экстракции
- Особенности проведения сложной экстракции
- Рекомендации специалистов после процедуры
Если нужно удалить зуб – куда идти и к какому врачу обратиться за помощью? Показания и способы проведения процедуры
Стоматологические заболевания прогрессируют очень быстро. Если вовремя не обратиться за помощью, через некоторое время патологический процесс может повредить корневую систему и привести к необходимости полного удаления причинного элемента. Но болезнь – не единственный повод для экстракции. Так, например, часто приходится удалять проблемные восьмерки или моляры, препятствующие ортодонтической коррекции прикуса. Во всех этих случаях требуется помощь специалиста соответствующей специализации. О том, какой врач удаляет зубы, читайте далее в этой статье.
Специализации в стоматологии
В стоматологии есть разные направления, но всех их объединяет одна задача – поддержание здоровья и правильной функциональности зубочелюстной системы. Базовая область – терапевтическая стоматология, однако есть и другие узкоспециализированные отрасли.
Так, например, в задачи стоматолога-терапевта входит первичная диагностика, лечение зубов и десен без необходимости применения узкопрофильных навыков. Чаще всего это профилактика и лечение кариеса и пульпита, воспаления десен или, например, заболеваний языка. Наряду с терапевтом над здоровьем и красотой нашей улыбки трудятся и другие специалисты:
- пародонтолог – работает с заболеваниями тканей десен, пародонта и периодонта,
- ортодонт – помогает скорректировать правильный прикус и выровнять зубы,
- ортопед – восстанавливает разрушенные и отсутствующие зубы путем, применяя для этого различные методы протезирования,
- гигиенист – специализируется на профилактике стоматологических заболеваний, проводит комплексную гигиену полости рта с удалением налета, над- и поддесневых отложений,
- хирург, в том числе хирург-имплантолог – проводит сложные операции на слизистой и челюстной кости, вживляет импланты и пр.
![стоматологи](https://dentconsult.ru/wp-content/uploads/2021/01/stomatologi.jpg)
Важно! Отдельно можно выделить детского стоматолога, который специализируется на лечении временных молочных зубов и заболеваний слизистой полости рта у детей.
Стоматолог-хирург – это и есть врач, удаляющий зубы. Однако если предстоит простая экстракция, успешно справиться с этой задачей может и врач-терапевт. Многие также путают ортодонта и ортопеда, но это две совершенно разные специализации. Как уже было сказано выше, первый работает с аномалиями зубочелюстной системы – именно он курирует коррекцию с применением ортодонтических пластинок, брекетов и других корректирующих систем. Что же касается ортопеда, то он занимается восстановлением зубов с помощью съемных и несъемных протезных устройств – начиная с коронок и заканчивая установкой полных протезов на всю челюсть, в том числе на имплантах.
Итак, хирург – это тот самый врач, который вырывает зубы. Чтобы подробнее разобраться в вопросе, рассмотрим возможные показания для экстракции и особенности проведения процедуры.
В каких случаях назначают удаление зуба
К такой радикальной мере обычно прибегают в тех случаях, когда спасти причинный элемент уже невозможно. В рамках процедуры врач аккуратно извлекает зуб вместе с корнем. Причем важно, чтобы сделано это было предельно осторожно, с минимальной травматизацией окружающей костной ткани и слизистой. Таким образом, процедуру назначают при наличии следующих показаний:
- выраженная подвижность с разрушением зубодесневых связей в результате развития периодонтита, пародонтита или формирования обширного кистозного образования,
- серьезная травма с переломом корня,
- полное разрушение коронки с воспалением корня,
- проблематичное прорезывание восьмерок (зубов мудрости),
- необходимость коррекции прикуса при сильной скученности – в такой ситуации иногда приходится удалять один или несколько здоровых элементов, чтобы восстановить эстетику и функциональность всего челюстного аппарата.
![разрушен зуб](https://dentconsult.ru/wp-content/uploads/2021/01/razrushen_zub.jpg)
Вовремя проведенное удаление спасает от неконтролируемого распространения воспалительного процесса на здоровые ткани слизистой и соседние зубы. Чтобы исключить развитие осложнений уже после процедуры, важно строго следовать рекомендациям врача. В дальнейшем восполнить пробел в ряду можно будет с помощью мостовидного протеза или протезирования на импланте – второй вариант более предпочтительный.
Как проводится процедура – варианты экстракции
Сначала специалист обязательно осматривает полость рта, выбирает подходящий способ обезболивания и метод экстракции. В некоторых случаях на фоне острого воспалительного процесса удаление откладывают до следующего приема. Пока же врач назначает пациенту курс антибиотиков, чтобы купировать острую симптоматику и нормализовать состояние.
Операция проводится под местной анестезией. Если у пациента есть сильный непреодолимый страх перед стоматологическом лечением (дентофобия), ему может быть предложена глубокая седация для снятия тревожности. В редких случаях процедуру проводят под общим наркозом, но в последнее время специалисты чаще отдают предпочтение именно глубокой седации как более безопасной и не менее эффективной альтернативе.
Для извлечения зуба из лунки врач может взять на вооружение одну из следующих техник:
- простая экстракция: с помощью специальных щипцов хирург захватывает коронку и затем аккуратно ее извлекает вместе с корнем. Резцы, клыки и моляры сначала вращают, двухкорневые моляры – раскачивают,
- сложная – если зуб нужно извлечь по частям или удалить оставшийся корень. Врачу приходится распиливать коронку и корневую систему, выпиливать корень с помощью разных насадок для бормашинки, делать надрезы на десне в случае, если элемент ретинированный,
- атипичная – сначала специалист выполняет трапециевидный разрез на поверхности десны и отслаивает лоскут слизистой, чтобы открыть доступ к альвеолярной лунке. Далее он распиливает коронку и корни с помощью бора и затем аккуратно вытаскивает их по частям. Кстати, эта же техника актуальна для случаев перелома верхушку корня1.
![удаление](https://dentconsult.ru/wp-content/uploads/2021/01/udalenie_zuba_shhipcami.jpg)
После извлечения зуба из лунки специалист осторожно очищает рану от мелких осколков, обрабатывает ткани антисептиками и размещает в лунке стерильный тампон. При необходимости накладывает швы или фиксирует дренажную систему для обеспечения оттока гнойных масс. В завершении пациент получает разъяснения по уходу за лункой после удаления. Подробнее о них можно прочитать в нашей специальной статье.
Особенности проведения сложной экстракции
Сначала врач проводит визуальное обследование и пальпацию, изучает рентген-снимки и по ним оценивает состояние костной ткани и пародонта. Только после тщательного исследования всех аспектов клинической картины специалист может вынести окончательный вердикт. На основе того же рентген-снимка он определяет количество корней, форму и глубину их залегания, оценивает сложность предстоящей работы.
Далее процедура в большинстве случаев проводится по следующей схеме:
- хирург выполняет надрез на слизистой для обеспечения прямого доступа к пришеечной области,
- если необходимо разъединить кони, врач распиливает коронку и корневую систему, после чего буквально выпиливает ее из костной ткани, чтобы достать зуб по частям,
- далее он опускает специальные щипцы до самого края альвеолы, зажимает инструмент, фиксирует его и, осторожно раскручивая или раскачивая зуб, извлекает его из лунки,
- лоскут ткани возвращает на место и накладывает швы.
![удаление](https://dentconsult.ru/wp-content/uploads/2019/12/udalenie-zuba-mudrosti2.jpg)
Как уже было сказано выше процедура может быть проведена как под местной анестезией, так и с дополнительным проведением глубокой седации. И только в исключительных случаях допускается применение общего наркоза.
Рекомендации специалистов после процедуры
После простого удаления реабилитация занимает буквально пару дней. Больше времени потребуется на восстановление после сложной экстракции. Дискомфорт и неприятные ощущения могут сохраняться в течение недели, максимум 10 дней. В обоих случаях спустя 2-3 часа после процедуры действие анестезии полностью сходит на нет, и тогда пациент может почувствовать неприятные тянущие ощущения в области вмешательства.
Пугаться этого не стоит – дискомфорт является естественной реакцией организма на травмирование слизистой. Чтобы облегчить свое состояние в первый день, можно принять таблетку болеутоляющего. Насчет наиболее подходящего для этого препарата лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
«С зубами мудрости я в свое время намучалась, даже вспоминать не хочется. Сначала хотела под наркозом их рвать, но врач отговорил. Сказал, что сейчас хорошая анестезия, я ничего не почувствую. Если честно, это правда, больно не было. Но как же было страшно, словами не передать!!! И да, когда уже заморозка отошла, было очень неприятно, заснуть не могла. Пришлось выпить Кетанов».
Tamila20, из переписки на форуме www.32top.ru
В течение некоторого времени после процедуры лунка может незначительно кровить, поэтому врач фиксирует в ней стерильный тампон – его можно будет достать через 20-30 минут. В ближайшие 2-3 часа в ранке должен сформироваться кровяной сгусток. Он будет служить надежной защитой от случайных механических повреждений и проникновения инфекции. Сгусток нельзя трогать ни языком, ни пальцами, и уж тем более нельзя пытаться извлечь его из ранки.
![сгусток крови](https://dentconsult.ru/wp-content/uploads/2016/05/sgustok-krovi.jpg)
Дискомфорт и отечность должны постепенно уменьшаться. Не стоит пугаться и появления легкого зуда – он указывает на то, что ткани заживанию. Если врач наложил швы, не пытайтесь их удалить самостоятельно. В современных стоматологиях для этого используют специальные резорбируемые нити – они сами рассасываются. После сложной экстракции в первый же день может незначительно подняться температура, и это также вполне нормальное явление. Если же боль и отек нарастают, если самочувствие резко ухудшилось, а из ранки выделяется гной, нужно срочно ехать к врачу – это явные признаки осложнений.
Что касается ухода за лункой, то на этот счет эксперты в области стоматологии приводят следующие рекомендации:
- в течение ближайших 2-3 часов воздержитесь от приема пищи,
- не ополаскивайте рот слишком интенсивно, чтобы не повредить кровяной сгусток. Для антисептической обработки противовоспалительными растворами лучше делать ротовые ванночки,
- не прикасайтесь к ранке языком или пальцами,
- не прикладывайте тепло к больному месту – из-за этого болеть будет еще сильнее,
- первые пару дней старайтесь жевать на противоположной стороне,
- в ближайшие дни откажитесь от сауны, бани и горячей ванны.
После сложной экстракции слизистая дольше заживает и восстанавливается – к этому нужно приготовиться заранее. Но помните, что если боль усиливается, нельзя оставлять это без внимания – срочно к врачу. Одним из наиболее опасных осложнений считается альвеолит – воспаление лунки. Патологический процесс обычно развивается не сразу, на 2-3 день после процедуры. Возникают сильный отек и боль, повышается температура тела, появляется неприятный запах изо рта.
В такой ситуации не пытайтесь заглушить симптоматику таблетками – так будет только хуже. Боль на время утихнет, а воспаление продолжит распространяться на здоровые ткани. Если игнорировать проблему, она рискует привести к остеомиелиту или даже заражению крови. Подробнее о диагностике и лечении альвеолита читайте в нашем специальном материале.
1Кулаков A.A., Робустова Т.Г., Неробеев А.И. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: Национальное руководство, 2010.
День добрый, 5 дней назад мне удалили семерку с правой стороны. Сейчас заметила, что в ней появился белый налет? Что делать? Это осложнение?
Добрый день, Кира. Через некоторое время после экстракции в лунке должен образоваться кровяной сгусток – он выполняет защитную функцию, не позволяет инфекции просочиться в рану или случайно травмировать ткани, способствует их благополучному заживлению. Со временем он покрывается фиброзным налетом, и это вполне нормальный процесс. По описанным вами наблюдениям, у вас нет никаких признаков осложнений, но если все же есть сомнения, лучше запишитесь к своему стоматологу для консультации.
Мне удалили зуб мудрости день назад, а сейчас стал побаливать шестой зуб, на нем пломба. Что это значит? Теперь его лечить? Совпадение или это как-то связано?
Добрый день, Никита. После сложного удаления умеренная тянущая боль может появиться в том числе в области соседних зубов. Однако если симптом проявляет себя слишком интенсивно, если вблизи причинного элемента покраснела и отекла десна, обязательно обратитесь к стоматологу.
Эксперты dentconsult:
Статьи по теме:
Новые публикации: