Удаление зубов является одной из старейших стоматологических процедур и одной из наиболее часто выполняемых стоматологами операций в полости рта.
Показания к удалению зуба
Среди всего разнообразия ситуаций, необходимость удаления возникает при следующих ситуациях:
-
- Обширный кариес – наиболее распространенная и главная причина. Кариес повредил настолько, что его восстановление не представляется возможным.
- Некроз пульпы – следующая причина. Отмирание пульпы (тканей, находящихся под эмалью) или же необратимый воспалительный процесс, не поддающийся лечению – гарантированно приводят к потере.
- Тяжелые формы болезни периодонта, что ведет к чрезмерной подвижности. Результат гиперподвижности – удаление.
- Ортодонтические причины – пациент проходит процедуры коррекции и в полости рта необходимо создать пространство для выравнивания зубов.
- Неправильное расположение, которое ведет к травме мягких тканей рта.
- Трещина или же перелом корня. Такой может причинять боль и не поддаваться восстановлению и консервативному лечению.
- Установка протезов. Иногда они мешают разработке и установке протезов. Поэтому предпротезное удаление обязательно.
- Ретинированные зубы. Непрорезавшиеся в большинстве случаев подлежат удалению.
- Полиодонтия. Имеющиеся у пациента сверхкомплектные зубы вызывают деформацию рядов челюсти.
- Лучевая терапия. В случае наличия опухолей в полости рта пациент должен рассмотреть возможность удаления в зоне облучения.
- Перелом челюсти. Зуб участвует в линии перелома и может быть оставлен, но, в случаях сильного повреждения или вывиха из костной ткани, его удаление необходимо для предотвращения развития инфекции.
- Эстетика. Пациенты нередко просят об удалении по эстетическим причинам.
- Финальным фактором является экономический. Все вышеназванные показания могут стать решающими, если пациент не в состоянии оплатить процедуры по сохранению.
Противопоказания к удалению зуба
Несмотря на то, что обычно удаление (простое) является не сложной операцией, существует ряд противопоказаний:
-
- наличие сердечно-сосудисты заболеваний;
- нарушения свертываемости крови (по этой причине операцию не рекомендуют проводить во время менструации);
- первые и последние несколько месяцев беременности;
- обострения психических заболеваний;
- инфекционные заболевания в ротовой полости и воспаления гайморовых пазух и др;
Для того чтобы минимизировать риск осложнений необходимо предупредить врача о наличии хронических заболеваний.
Варианты удаления
В отличие от показаний, вариантов удаления существует всего два. Это «простой» и «хирургический» способы.
«Простое» применяется для удаления однокоренных либо подвижных, которые не характеризуются возникновением воспалительного процесса или хронического заболевания. В таком случае для извлечения требуются лишь стоматологические щипцы.
Удаление происходит следующей последовательности:
- Осуществление обезболивания зуба, а также окружающей его десны и кости.
- Отделение шейки от десны.
- Накладывание щечек щипцов. Процедура должна производиться правильно, иначе это приводит к перелому корня при вывихивании. Для этого стоматолог должен четко видеть зуб и прилежащие к нему ткани.
- Опускание щипцов по шейке под десну и их прочная фиксация.
- Раскачивание и поворачивание по принципу рычага, в результате чего происходит надрыв периодонтальной связки, и он достается из лунки.
- Извлечение корня из альвеолы.
- Наложение на лунку ватного тампона или марлевого шарика.
«Хирургический» вариант применяется, когда расположение зуба, его форма, хрупкость или плохое общее состояние затрудняет его удаление и требуется хирургическое вмешательства для выполнения задачи. Самый простой пример – это удаление сломанного или же зуба мудрости.
Операция происходит под анестезией. Для начала определяется доступ, после чего врач выкраивает слизисто-надкостный лоскут треугольной формы. Затем с помощью хирургического бора или пьезоножа осуществляется удаление костной ткани над зубом и полностью извлекается он сам, не повреждая оставшуюся кость. Завершающая процедура — накладывание швов на место удаленного зуба. В большинстве случаев используются нитки, которые растворяются сами собой. Однако и снятие нерастворяющихся швов является абсолютно безболезненным.
Важным фактором после удаления является сохранение альвеолярного гребня и правильное заживление лунки. Для этих целей при серьезных хирургических вмешательствах применяют био-мембраны или же подсыпать костную стружку (измельченные костные гранулы). Так, после удаления стоматолог осуществляет кюретаж лунки (то есть очищает ее от воспалений и мягких тканей). Далее костный заменитель смешивают с кровью, полученной из лунки, и помещается в нее. Сверху размещается изолирующая био-мембрана, лунка зашивается. Мембраны могут быть как рассасывающимися (не нуждаются в дальнейшем удалении), так и нерассасывающимися (актуальны для устранения больших дефектов).
Процесс нормального заживления лунки протекает безболезненно и длится около 4 месяцев.
