Показания и противопоказания к удалению зуба!

Удаление зубов является одной из старейших стоматологических процедур и одной из наиболее часто выполняемых стоматологами операций в полости рта.

Показания к удалению зуба

Среди всего разнообразия ситуаций, необходимость удаления возникает при следующих ситуациях:

• Обширный кариес – наиболее распространенная и главная причина. Кариес повредил настолько, что его восстановление не представляется возможным.
• Некроз пульпы – следующая причина. Отмирание пульпы (тканей, находящихся под эмалью) или же необратимый воспалительный процесс, не поддающийся лечению – гарантированно приводят к потере.
• Тяжелые формы болезни периодонта, что ведет к чрезмерной подвижности. Результат гиперподвижности – удаление.
• Ортодонтические причины – пациент проходит процедуры коррекции и в полости рта необходимо создать пространство для выравнивания зубов.
• Неправильное расположение, которое ведет к травме мягких тканей рта.

• Трещина или же перелом корня. Такой может причинять боль и не поддаваться восстановлению и консервативному лечению.
• Установка протезов. Иногда они мешают разработке и установке протезов. Поэтому предпротезное удаление обязательно.
• Ретинированные зубы. Непрорезавшиеся в большинстве случаев подлежат удалению.
• Полиодонтия. Имеющиеся у пациента сверхкомплектные зубы вызывают деформацию рядов челюсти.
• Лучевая терапия. В случае наличия опухолей в полости рта пациент должен рассмотреть возможность удаления в зоне облучения.
• Перелом челюсти. Зуб участвует в линии перелома и может быть оставлен, но, в случаях сильного повреждения или вывиха из костной ткани, его удаление необходимо для предотвращения развития инфекции.
• Эстетика. Пациенты нередко просят об удалении по эстетическим причинам.
• Финальным фактором является экономический. Все вышеназванные показания могут стать решающими, если пациент не в состоянии оплатить процедуры по сохранению.

к оглавлению ↑

Противопоказания к удалению зуба

Несмотря на  то, что обычно удаление (простое) является не сложной операцией, существует ряд противопоказаний:

• наличие сердечно-сосудисты заболеваний;
• нарушения свертываемости крови (по этой причине операцию не рекомендуют проводить во время менструации);
• первые и последние несколько месяцев беременности;

• обострения психических заболеваний;
• инфекционные заболевания в ротовой полости и воспаления гайморовых пазух и др;

Для того чтобы минимизировать риск осложнений необходимо предупредить врача о наличии хронических заболеваний.

к оглавлению ↑

Варианты удаления

В отличие от показаний, вариантов удаления существует всего два. Это «простой» и «хирургический» способы.

«Простое» применяется для удаления однокоренных либо подвижных, которые не характеризуются возникновением воспалительного процесса или хронического заболевания. В таком случае для извлечения требуются лишь стоматологические щипцы.

Удаление происходит следующей последовательности:

• Осуществление обезболивания зуба, а также окружающей его десны и кости.
• Отделение шейки от десны.
• Накладывание щечек щипцов. Процедура должна производиться правильно, иначе это приводит к перелому корня при вывихивании. Для этого стоматолог должен четко видеть зуб и прилежащие к нему ткани.
• Опускание щипцов по шейке под десну и их прочная фиксация.
• Раскачивание и поворачивание по принципу рычага, в результате чего происходит надрыв периодонтальной связки, и он достается из лунки.
• Извлечение корня из альвеолы.
• Наложение на лунку ватного тампона или марлевого шарика.

«Хирургический» вариант применяется, когда расположение зуба, его форма, хрупкость или плохое общее состояние затрудняет его удаление и требуется хирургическое вмешательства для выполнения задачи. Самый простой пример – это удаление сломанного или же зуба мудрости.

Операция происходит под  анестезией. Для начала определяется доступ, после чего врач выкраивает слизисто-надкостный лоскут треугольной формы. Затем с помощью хирургического бора или пьезоножа осуществляется удаление костной ткани над зубом и полностью извлекается он сам, не повреждая оставшуюся кость. Завершающая процедура — накладывание швов на место удаленного зуба. В большинстве случаев используются нитки, которые растворяются сами собой. Однако и снятие нерастворяющихся швов является абсолютно безболезненным.

Важным фактором после удаления является сохранение альвеолярного гребня и правильное заживление лунки. Для этих целей при серьезных хирургических вмешательствах применяют био-мембраны или же подсыпать костную стружку (измельченные костные гранулы). Так, после удаления стоматолог осуществляет кюретаж лунки (то есть очищает ее от воспалений и мягких тканей). Далее костный заменитель смешивают с кровью, полученной из лунки, и помещается в нее. Сверху размещается изолирующая био-мембрана, лунка зашивается. Мембраны могут быть как рассасывающимися (не нуждаются в дальнейшем удалении), так и нерассасывающимися (актуальны для устранения больших дефектов).

Процесс нормального заживления лунки протекает безболезненно и длится около 4 месяцев.