Болит зуб под коронкой, что делать

Как быть, если зуб разболелся под коронкой? Возможные причины проблемы и пути ее решения

После стоматологического лечения пациент ждет облегчения, но оно наступает не всегда. По окончании действия анестезии или через некоторое время дискомфорт и болезненные ощущения могут вернуться. Виной тому зачастую становятся врачебные ошибки и неправильные действия пациента уже после процедуры. О том, почему так происходит и что делать, если зуб болит под коронкой при надавливании или без каких-либо на то причин, читайте далее в статье.

Появление боли после протезирования – норма или патология

Если сильно болит зуб, это сигнал о развитии какого-то патологического процесса. А вот умеренный дискомфорт и тянущие неприятные ощущения после протезирования, в том числе под временной коронкой, являются вполне нормальным закономерным явлением.

Многих интересует вопрос касательно того, может ли болеть зуб, если в ходе лечения было проведено удаление нерва. Да, действительно, еще некоторое время могут сохраняться неприятные тянущие ощущения – это следствием травмирования окружающих тканей. Но если ощущения становятся интенсивными, присоединяются другие подозрительные симптомы, нужно срочно показаться врачу. Вероятно, возникли осложнения.

«Пару недель назад поставили коронку, зуб коренной, был сломан в результате удара на тренировке. Мне поставили штифт, запломбировали каналы, но зуб до сих пор немного поднывает. Самое интересное, я ходил повторно к врачу с этой жалобой. Он отправил меня на снимок, сказал, что все в порядке, боль пройдет. Вот сижу и жду, надеюсь, доктор не ошибся».

Евгений, из переписки на форуме 32top.ru

Боль под коронкой также вызывают такие стоматологические заболевания, как запущенный кариес, пульпит, периодонтит, периостит, кисты и другие новообразования в прикорневой области. Ниже подробнее рассмотрим наиболее распространенные причины.

1. Болевой синдром после некачественно проведенного лечения

Довольно часто предпосылкой появления боли в зубе без нерва, под пломбой или протезом, становится некачественно проведенное стоматологическое лечения. Вот такие частые ошибки врачи допускают в ходе лечения корневых каналов и последующего пломбирования/протезирования:

• не до конца запломбированные каналы – обычно перед установкой протеза зубы приходится депульпировать (удалять из них нервы). Здесь нужно заметить, что депульпированный зуб становится «мертвым» – слабым и безжизненным, он быстрее подвергается разрушению. Поэтому после процедуры за полостью рта требуется усиленный уход. После удаления нерва врач обязательно очищает и пломбирует каналы, но делать это приходится практически вслепую, ориентируясь лишь на рентген-снимки. Минимизировать риск допущения ошибок можно путем лечения каналов под микроскопом,
• некачественная обтурация корневых каналов – недостаточно плотная закладка пломбировочного материала приводит к появлению пор и развитию в них патогенной микрофлоры. Как следствие, возникает раздражение тканей и развивается воспаление,
• перфорация корня – создание отверстия в корне во время его обработки, которое также может спровоцировать воспаление прикорневых тканей,
• оставление обломков инструмента или фрагментов пульпы – недостаточно тщательное очищение каналов нередко становится причиной появления острой боли. Если нервные окончания остались внутри, зуб может болеть от холодного или горячего, остро реагировать на механические раздражители.

Чтобы снизить риск подобных неприятностей, после установки пломбы или протеза пациента направляют на контрольный рентген-снимок. По нему специалист сможет оценить, насколько качественно было проведено лечения и не требуется ли применить дополнительные меры, чтобы исключит риск рецидивов.

2. Когда вина лежит на плечах пациента

Отсутствие систематической чистки зубов утром и вечером и неудовлетворительный уход за полостью рта в целом – одна из довольно частых предпосылок развития кариеса под пломбой или коронкой. Поэтому после процедуры протезирования важно поддерживать чистоту ротовой полости и регулярно посещать стоматолога для профилактики – не реже 2-х раз в год. При появлении даже незначительного дискомфорта необходимо сразу обратиться к врачу, не затягивая с лечением.

Какие симптомы и осложнения могут быть

Согласно статистике, некачественное пломбирование каналов проводится в 60-70% случаев¹. Как уже было сказано выше, специалисты вынуждены работать фактически вслепую, используя для ориентировки рентген-снимки.

Но даже если причиной стала не врачебная ошибка, а патологический процесс, наряду с болью возникает отек десны, может опухнуть щека. Эти симптомы чаще всего указывают на развитие периостита или периодонтита. В этих случаях очаг воспаления, заполненный гнойным экссудатом, локализуется вблизи верхушки корня или в надкостнице. Причиной боли также может быть киста – полость в костной ткани, изнутри выстланная фиброзной оболочкой. Со временем также постепенно заполняется гноем, создает давление на окружающие ткани и раздражает болевые рецепторы.

Зубная боль под коронкой – тревожный сигнал, который точно нельзя оставлять без внимания. Чем раньше вы обратитесь за квалифицированной помощью, тем выше будут шансы сохранить зуб или хотя бы его корень для дальнейшего использования в качестве опоры под протез.

Экстренная помощь до визита к стоматологу

Отвечая на вопрос о том, чем лечить и полоскать зуб в такой ситуации, нужно сказать, что в первую очередь следует как можно скорее попасть на прием к стоматологу. Пока вы не попадете к врачу, можно предпринять некоторые меры, чтобы унять сильную боль и уменьшить воспаление. Для этого нужно сделать следующее:

• ненадолго приложить к щеке со стороны больного места холод – это создаст легкий анестезирующий эффект,
• принять таблетку болеутоляющего, если ощущения слишком интенсивные. Это может быть один из следующих нестероидных препаратов – «Кетанов», «Баралгин» или, например, «Темпалгин»,
• прополоскать полость рта слабым содово-солевым раствором или теплым отваром из лекарственных растений, таких как ромашка, шалфей, календула или кора дуба.

В ближайшее время посетите специалиста. Важно вовремя установить причину патологического процесса и как можно скорее начать лечение. Что касается того, к какому врачу обращаться, то с такой проблемой можно идти напрямую как к стоматологу-терапевту, пародонтологу или сразу к ортопеду.

Методы лечения в стоматологии

Кариес и воспаление под коронкой – серьезная задача для стоматолога. Придется перелечивать корневые каналы, а для этого необходимо снять протез и произвести распломбировку. Нужно заметить, что этот процесс довольно трудоемкий, но в некоторых случаях коронку снимать не приходится. Врач делает в ней небольшое отверстие на жевательной поверхности, через которое выполняет необходимые манипуляции. По завершении процедуры отверстие закрывают специальным материалом.

Если причиной боли является новообразование в прикорневой области, обязательно проводится его удаление. В некоторых случаях врач также производит резекцию верхушки корня для иссечения всей пораженной поверхности и исключения рецидивов. В любом случае нужно заново очищать и пломбировать каналы, после чего ставить новую коронку на штифт или культевую вкладку – по показаниям. Во время лечения придется посетить стоматолога не один раз. Для применения в домашних условиях врач обязательно назначает противовоспалительные полоскания, противовоспалительные мази и другие препараты, в том числе антибиотики.

Что предлагает народная медицина

Применение средств народной медицины можно рассматривать только лишь в качестве поддерживающей терапии, но никак не основного лечения. Более того, перед тем, как использовать то или иное средство, лучше проконсультироваться со своим стоматологом. Отвары и настои, приготовленные на основе целебных трав, помогают уменьшить интенсивность симптомов, снять воспаление и ускорить выздоровление.

В этом отношении хорошо себя зарекомендовали отвары из ромашки, календулы, шалфея, коры дуба и корня аира. Можно приготовить средство на основе травяного сбора: смешать по чайной ложке перечисленных трав, залить кипятком, дать отстояться и процедить. Готовую жидкость комнатной температуры использовать для полосканий до улучшения состояния.

Одно из наиболее эффективных противовоспалительных средств – содово-солевой раствор. Для его приготовления достаточно смешать по чайной ложке соли и соды в стакане теплой воды с кипятком. Использовать для полосканий по мере необходимости.

Что будет, если проигнорировать симптомы

Если боль не проходит в течение длительного времени, а интенсивность ощущений только нарастает, нужно срочно ехать к врачу. Бездействие в таком случае чревато распространением воспаления на здоровые ткани, присоединением гнойных процессов, разрушением корня и окружающей костной ткани, вплоть до потери зубов с корнями и даже инфицирования организма.

Что можно сделать для профилактики

Гарантировать защиту от появления боли под коронкой нельзя, но можно минимизировать вероятность столкновения с такой неприятностью. Для этого нужно поддерживать гигиену полости рта и ответственно подходить к уходу за зубами. Базовые правила гигиены гласят, что зубы нужно чистить дважды в день, а после каждого приема пищи ополаскивать полость рта водой и использовать нити-флоссы.

Если на зубах стоят коронки, будьте осторожны с твердыми и тягучими продуктами питания. Не забывайте посещать стоматология для профилактики и проф. гигиены каждые полгода.

¹Ахмедова, З.Р. Морфология корневых каналов зубов и ее влияние на качество инструментальной обработки, 2009.