Что такое скученность зубов и как ее лечить

Обзор самых оптимальных методов лечения скученности зубов

Одним из самых частых дефектов зубочелюстной системы является скученность зубов. По статистике, с подобной проблемой сталкиваемся каждый третий ребенок¹. Если патология не явно выражена, ее можно и вовсе не заметить, однако в других ситуациях сильная скученность доставляет серьезных дискомфорт, причем как в психологическом, так и в физиологическом плане. О том, что собой представляет данное явление, причинах его появления и методах лечения, читайте далее в этой статье.

Что собой представляет патология

Суть патологии заключается в том, что в полости рта пациента недостаточно свободного места для нормального роста и расположения зубов. Проблема характеризуется отсутствием межзубных промежутков, из-за чего отдельные элементы могут «залазить» друг на друга, препятствовать естественному прорезыванию новых единиц, изменять их форму, направление и положение.

Стоит заметить, что скученность нижнего ряда встречается значительно чаще, чем на верхней челюсти. В детском и подростковом возрасте решить проблему можно в разы быстрее, нежели во взрослом. Поэтому, если вы обнаружили у своего ребенка признаки рассматриваемой патологии, как можно скорее запишитесь на прием к стоматологу-ортодонту.

Описание стадий патологии и симптомов

Скученность может быть выражена в разной степени. Иногда дефект совершенно незаметен и не доставляет никакого дискомфорта, тогда как в других случаях проблема способна повлечь за собой множество серьезных осложнений. В настоящее время эксперты в области ортодонтии выделяют следующие стадии патологии:

1. легкая – скученность распространяется всего на несколько зубов, и для нормального роста всех единиц не хватает буквально 2-3 мм свободного пространства. Проблему на данной стадии решить проще всего. Возможно, достаточно будет лечения без брекетов, например, с помощью съемных ортодонтических пластинок,
2. средняя – отмечается нехватка места в 4-6 мм, однако и в данном случае патология может распространяться всего на несколько зубов. Кривизна не слишком сильно отражается на внешнем виде улыбке, однако требует стоматологического вмешательства. Проблемные элементы могут расти в неправильном направлении, иметь значительный наклон или находиться за пределами дуги,
3. тяжелая – сложная аномалии, при которой не хватает целых 7 мм для нормального роста и расположения всех зубов в ряду. Большинство элементов искривлены, выбиваются из челюстной дуги, могут быть повернуты или сильно наклонены. Все это серьезно портит эстетику улыбки, а чтобы исправить дефект, чаще всего приходится удалять одну или даже несколько единиц.

Чем раньше вы обнаружите проблему у ребенка, тем проще будет ее решить. Важно ответственно подойти к лечению и строго следовать всем предписаниям врача. Только так можно добиться максимального результата в самые короткие сроки.

По каким причинам можно столкнуться с подобной проблемой

К сожалению, установить конкретную причину скученности бывает достаточно сложно. Как правило, предпосылками нарушений в развитии челюстного аппарата становятся следующие факторы:

• у взрослых подобная аномалия обычно проявляется, когда начинают расти зубы мудрости. Если к этому моменту свободного пространства для новых единиц не осталось, они начнут смещать своих «соседей», в результате чего весь ряд деформируется,
• преждевременная утрата молочных единиц и задержка прорезывания постоянных,
• врожденные аномалии прикуса, которые негативно отражаются на размерах, форме и расположении зубов,
• задержка в развитии альвеолярных отростков,
• нарушения в формировании челюстной дуги,
• аномально большие элементы, которые занимают слишком много места,
• сверхкомплектность – когда появляется больше зубов, чем положено,
• наследственные факторы,
• недоразвитость нижней челюсти.

«У меня была такая проблема, но, благо, не слишком заметная Пришлось ходить с брекетами полтора года, а все началось из-за того, что на нижней челюсти полез один зуб мудрости. Весь ряд в итоге начал сдвигаться, а боль была просто адская. Зуб мне благополучно удалили, а потом уже ставили брекеты. Я бы посоветовала сразу сделать снимок и посмотреть, в каком положении лежат восьмерки. Если кривые изначально, то мне кажется, лучше удалить их сразу».

RitaM, г. Иркутск, из переписки на форуме www.32top.ru

Проблема требует помощи врача-ортодонта и чаще всего лечения с использованием ортодонтических конструкций. У детей исправление патологии займет не много времени, если диагностирована небольшая скученность. Другое дело, когда зубы слишком тесно располагаются в ряду, из-за чего наблюдается их выраженная кривизна. Иногда в таких ситуациях приходится удалять отдельные единицы.

Как проводится диагностика

Чтобы диагностировать патологию, врач сперва проводит визуальный осмотр полости рта пациента. Далее его отправляют на рентгенологическое обследование, которое позволяет установить причину проблемы – виной всему могут быть, например, зачатки сверхкомплектных зубов. Также рентген-снимок дает возможность определить глубину их залегания и оценить, насколько правильно располагаются зачатки восьмерок.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий иногда применяется метод Пона, который позволяет выявить степень сужения на уровне моляров и премоляров. Метод Коркхауза используется для определения соотношения ширины резцов и длиной переднего отела. Также может применяться метод Снагиной, который предполагает измерение ширины коронок, челюстной дуги по линии премоляров и ключевые характеристики апикального базиса – условной линии, которая проходит по уровню верхушки корней зубов.

Какие методики лечения применяются сегодня

Современная ортодонтия располагает всем необходимым для успешного решения проблемы скученности. Выбор конкретной методики исправления дефекта делается на основе индивидуальных характеристик клинической картины и стадии патологии. Рассмотрим способы лечения аномалии более подробно.

1. Исправление дефекта с помощью брекет-системы

К помощи несъемных брекет-систем прибегают при легкой и средней степени скученности. Ортодонтический аппарат позволяет выровнять искривленные единицы и зафиксировать их в правильном положении. В отдельных ситуациях, когда зубы мудрости еще не прорезались, их предварительно удаляют, чтобы в последствии все лечение не пошло насмарку. Современные производители предлагают довольно широкий ассортимент разных моделей брекетов. Выбор материала и типа конструкции зависит от множества факторов: степень сложности аномалии, присутствие других дефектов, желания и финансовые возможности пациента. Результатом лечения становится выровненный челюстной ряд, как ниже на фото до и после брекетов.

2. Экстракция зубов

При сильно выраженной скученности чаще всего требуется удаление отдельных единиц для высвобождения пространства. Прежде всего извлекают зубы мудрости, которые считаются рудиментами. Если этого окажется недостаточно, врач может прибегнуть к экстракции следующих дальних единиц. Когда проблема носит приобретенный характер, чаще всего она касается нижней челюсти, поскольку та в большей степени подвержена механическому давлению и деформации. После процедуры удаления и восстановления тканей полости рта фиксируется ортодонтический аппарат.

3. Сепарация – стачивание эмали

Данная методика применяется только в тех случаях, когда проблема слабо выражена. Специалист стачивает тончайший слой эмали или фиксирует специальные распорки, которые обеспечивают физиологически естественное расширение межзубных промежутков. Выбор одной из двух методик делает специалист на основе имеющейся клинической картины. Далее фиксируется брекет-система для дальнейшего исправления зубочелюстных дефектов.

4. Элайнеры – самый комфортный способ лечения

Методика применяется при легкой и средней степени тяжести патологии. Элайнеры требуют довольно много времени для достижения нужных результатов, но в то же время обеспечивают максимально комфортное лечение. Носить прозрачные капы придется минимум год. Проблема скученности решается путем обеспечения бережного воздействия на челюстной ряд. Зубы постепенно выравниваются и буквально «запоминают» правильное положение. Курс лечения предполагает использование нескольких экземпляров элайнеров – каждый для своего этапа коррекции. Тонкие и полностью прозрачные, они совершенно не нарушают привычный образ жизни пациента.

5. Расширение зубного ряда посредством пластинок

В ортодонтической практике также используются специальные пластинки, которые обеспечивают постепенное и планомерное воздействие на челюстной ряд, бережено расширяя его и выравнивая искривленные единицы. Подобные изделия создаются под каждого конкретного пациента. Лучше всего начинать лечение в детском и подростковом возрасте, когда челюстная кость еще достаточно податлива. Конструкция включает в себя пластиковый базис, проволочный элемент, опоясывающий группу зубов, крепежные винты и пружину. Лечение в среднем занимает полгода-год. Если присутствуют и другие дефекты зубочелюстного аппарата, по окончании курса может потребоваться установка брекет-системы.

6. Установка накладок

Если патология не сильная, то вполне можно обойтись установкой виниров или люминиров. Они позволят выровнять зубной ряд, сделать зубки более прямыми, исправят их форму. Но нужно понимать, что такой вид протезирования возможен только тогда, когда не нужно исправлять и другие патологии прикуса. Также важно знать, что при наличии скученности зубы будут стачиваться – т.е. врач снимет часть эмали, сделает специальные углубления, чтобы лучше зафиксировать накладки.

Негативные последствия при отсутствии лечения

Главная опасность патологии заключается в том, что слишком тесное расположение зубов создает благоприятные условия для размножения вредоносных микроорганизмов. Они скапливаются в труднодоступных местах, которые сложно достать обычной щеткой, что в результате приводит к развитию следующих проблем:

• кариозные процессы,
• пародонтоз,
• абсцесс,
• периостит,
• свищи и прочие.

Хроническая форма патологии требует сложного и длительного лечения. Если скученность уже успела спровоцировать сопутствующие заболевания, сначала придется разобраться с ними, и уже потом устанавливать корректирующую систему.

Профилактические мероприятия

Эксперты в области ортодонтии предлагают несколько важных рекомендаций, соблюдение которых позволит если не предупредить проблему, то обнаружить ее на ранних стадиях, а значит и быстро решить. Вот несколько ценных советов насчет профилактики скученности:

• посещать специалиста для профилактических осмотров нужно не реже одного раза в полгода. Так врач сможет диагностировать аномалию на ранних стадиях и предложить эффективное лечение,
• время от времени стоит посещать кабинет стоматолога-гигиениста для проведения профессиональной чистки и предупреждения сопутствующих заболеваний,
• если у ребенка молочный зуб выпал раньше положенного срока, нужно обязательно показаться врачу. До момента наступления периода смены прикуса врач установит временный протез, чтобы челюстная система формировалась правильно.

Крайне важно внимательно подойти к выбору стоматолога-ортодонта. В данном деле нужно правильно оценить степень выраженности патологии и выбрать подходящую методику лечения, а для этого у специалиста должен быть достаточно высокий уровень профессионализма и соответствующий опыт. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем проще и быстрее можно будет решить проблему.

1. По данным ВОЗ.