Киста под коронкой что делать

Как понять, что под коронкой появилась киста и что с ней делать?

После протезирования всегда остается хоть и небольшая, но все же вероятность столкнуться с осложнениями. Так, например, в некоторых случаях под коронкой образуется киста зуба, а если быть точнее, то она формируется в тканях, окружающих его корень. В такой ситуации обязательно требуется помощь специалиста, иначе патологическое образование рискует привести к еще большим неприятностям, вплоть до полной потери зуба вместе с корнем. О том, что делать в такой ситуации и как лечить кисту зуба под коронкой, читайте далее в этой статье.

Киста – что это такое

Киста – это полость в толще прикорневых тканей, своего рода новообразование округлой формы, которое обычно возникает непосредственно возле зубного корня или прямо под ним. Кисту покрывает достаточно плотная оболочка из соединительной ткани – таким образом организм как бы ограждает себя от дальнейшего распространения инфекции. Изнутри полость заполнена серозной жидкостью, к которой на запущенных стадиях присоединяются гнойные массы. Новообразование, как правило, имеет доброкачественную природу, однако все равно требует своевременного иссечения.

Почему развивается патологический процесс – причины

Если у вас под коронкой образовалась киста, потенциальных причин этому неприятному явлению может быть достаточно много. Чаще всего это следствие длительного течения воспалительного процесса в прикорневой области – запущенного периодонтита. Тот же, в свою очередь, нередко развивается как осложнение на фоне запущенного пульпита – воспаления нервно-сосудистого пучка внутри зуба. Инфекция проходит по зубному каналу и выходит наружу через апикальное отверстие, поражая таким образом окружающие корень ткани. Если зуб под протезом уже был депульпирован, причина может крыться в недостаточно качественном лечении и пломбировании каналов.

В любом случае эксперты в области пародонтологии выделяют несколько наиболее распространенных предпосылок, приводящих к подобной клинической картине. И вот основные из них:

• разрушение и гниение зуба под коронкой, например, вследствие развития кариозных процессов,
• плохая обработка и недостаточно качественное пломбирование каналов, оставление пустых пространств, обломков инструментов или фрагментов пульпы во внутренних структурах зуба,
• случайная перфорация стенки корня во время очищения каналов,
• переизбыток пломбировочного материала и попадание его излишков в периодонт,
• воспаление под коронкой со штифтом или культевой вкладкой – как результат смещения или поломки конструкции, ее недостаточно качественной антисептической обработки в момент установки,
• некачественная установка протезного устройства,
• травма, полученная вследствие удара, ушиба или падения,
• недостаточная гигиена полости рта,
• другие инфекции в организме, например, синусит или гайморит,
• стоматологические заболевания на соседних зубах,
• резкое ухудшение иммунитета, обострение хронических системных патологий.

Киста также может появиться в месте отсутствующего зуба, например, под мостовидной конструкцией. В таком случае причина может крыться в инфицировании тканей после удаления причинного элемента.

Как проявляет себя киста под коронкой – характерные симптомы

Существует несколько верных признаков, по которым можно распознать кисту под коронкой. На ранних стадиях патологический процесс имеет вялотекущий характер течения, поэтому причинный зуб обычно не болит или доставляет лишь незначительный дискомфорт. Сильная боль с остальными характерными симптомами возникают, когда воспаление начинает прогрессировать стремительно.

Киста может увеличиваться в размере от нескольких месяцев до нескольких лет. И с каждым разом она будет все сильнее давить на корни и окружающие ее ткани. На этом фоне обычно появляются следующие симптомы:

• выраженная отечность и покраснение десны в области инфицирования,
• развитие периостита (флюса) – образование болезненной шишки на десне, заполненной гноем,
• выделение гноя из-под коронки,
• подвижность причинного элемента,
• увеличение региональных лимфоузлов,
• онемение нижней губы и подбородка.

Зачастую при запущенных состояниях пациенты жалуются на общий упадок сил, слабость, головокружение и даже повышение температуры тела. При появлении этих подозрительных симптомов необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

Варианты лечения кисты

Прежде чем перейти к вопросу о том, что делать, если под коронкой появилась киста, разберемся с первичной диагностикой. Так, на первом же визите стоматолог внимательно выслушает жалобы пациента, проведет визуальный осмотр и обязательно отправит на рентген-обследование. После подтверждения диагноза врач назначит лечение, соответствующее стадии развития патологии и сложности клинического случая в целом.

1. Консервативная терапия

Если ткани лишь немного воспалились и киста пока имеет совсем небольшие размеры, есть шанс исправить ситуацию с помощью правильно подобранной антибактериальной терапии. В такой ситуации врач может назначить инъекции антибиотиков в десну для постепенного уменьшения размеров новообразования. Правда, данный подход не всегда результативный, поскольку позволяет лишь затормозить развитие патологического процесса.

Депофторез – еще одна терапевтическая методика, оказывающая выраженный бактерицидный эффект. Врач снимает коронку и в открытые корневые каналы закладывает специальное лекарство – гидроокись меди-кальция. После этого к зубу прикладывают электрод, который фиксируется на щеке пациента. Процедура длится примерно 3-5 минут, в течение которых ионы средства распространяются по корню и уничтожают патогенную микрофлору. Курс терапии, как правило, включает в себя 5 процедур с перерывами в 10-14 дней. Протез может быть зафиксирован только после завершения курса лечения.

2. Цистэктомия и цистотомия

Речь идет о двух разных техниках иссечения патологических новообразований в прикорневой области. В случае проведения цистэктомии специалист полностью удаляет оболочку кисты, в то время как вторая методика предполагает удаление лишь ее передней стенки. Для проведения процедуры хирург отслаивает лоскут десны, чтобы получить прямой доступ к надкостнице и непосредственно к патологическому очагу.

Врач аккуратно с помощью специальных инструментов иссекает образование или его одну стенку, после чего очищает ткани от грануляций и проводит обработку перекисью водорода. Далее обработанное пространство заполняют остеозамещающей крошкой или укладывают в полость йодоформный тампон, после чего лоскут слизистой возвращают на место и накладывают временные швы на 6-8 дней.

Если врач разместил в полости тампон, обработанный лечебным составом, примерно через 7 дней его нужно будет заменить и так от 3 до 5 раз во время прохождения курса лечения¹. Подобные стоматологические проблемы действительно требуют времени для восстановления, однако во многих случаях это позволяет спасти зуб.

3. Резекция верхушки корня

При поражении верхушки корня или невозможности ее качественно запломбировать данную часть отсекают вместе с новообразованием. Как и в случае с цистэктомией и цистотомией, при проведении резекции специалист также отслаивает десну и открывает себе беспрепятственный доступ к патологическому очагу и челюстной кости.

4. Гемисекция для устранения патологического очага

Здесь уже речь идет об иссечении корня сразу вместе с частью коронки. Подобного рода операции проводятся на многокорневых молярах. Проблема в том, что под искусственной коронкой в некоторых случаях может оставаться совсем небольшое количество живых твердых тканей. Поэтому специалисту необходимо действовать очень осторожно, чтобы не причинить зубу еще больший урон.

«У меня сверху на шестерке коронка простояла больше пяти лет. Потом я уже заметила, что она немного шататься стала, если на нее пальцем нажимать. Так вот в стоматологии мне сказали, что на снимке четко видна киста и ее нужно уже удалять вместе с зубом. Успела б раньше, может еще часть корня удалось бы сохранить. Потом еще ждала долго, когда все заживет, чтобы мост поставили».
ValeryaZ.B., из переписки на форуме 32top.ru

В настоящее время в современных стоматологических центрах вышеописанные процедуры в основном проводят с применением специального лазерного и оптического оборудования Так, например, лазер позволяет существенно снизить травматичность операции. Лазерный луч моментально прижигает сосуды во время выполнения надрезов, а также оказывает выраженный бактерицидный эффект.

Чтобы минимизировать риск столкнуться с подобного рода неприятностями, в первую очередь следует ответственно подходить к выбору стоматологу-терапевта и эндодонтиста. О того, насколько качественно и герметично будут запломбированы каналы, зависит успех всего лечения. Ну и конечно нельзя забывать о важности правильного ухода за полостью рта и регулярного посещения врача для профилактики и проф. гигиены.

¹ Гребенникова И. П. Пластика ограниченных дефектов челюстей стимулятором остеогенеза и синтетической костью, 2006.