Лечение каналов при периодонтите

Пломбирование каналов — неотъемлемая и, наверное, самая важная и ответственная часть в лечении периодонтита. Если стоматолог некачественно обработает каналы и не продезинфицирует, это чревато  осложнениями не только с больным зубом, но и с его «соседями».

Сам процесс лечения каналов происходит в несколько этапов. Если они реализованы на должном техническом и профессиональном уровне, производится заключительная стадия — непосредственно пломбировка.

Как лечат каналы при периодонтите?

Это довольно сложный и многогранный процесс, требующий высокого уровня компетенции от стоматолога. Поэтому необходимо тщательно подходить к выбору последнего.

Итак, перед пломбировкой, с каналами производят такие манипуляции:

• удаляются ткани, которые были поражены кариесом. Это касается как области корня зуба, так и его верхней части — коронки;
• расширяются зубные каналы в корнях, подготавливается полость для дальнейшего пломбирования;
• извлекаются остатки пульпы из зуба и корневых каналов;
• чтобы качественно почистить каналы, стоматолог должен как можно точнее определить их длину и форму. У каждого пациента один и тот же зуб может иметь свои особенности. С этой целью делается рентгеновский снимок;
• стенки каналов тщательно обрабатываются механическим путем, чтобы создать максимальный просвет по всей длине канала. Это необходимо для лучшей пломбировки верхушек корней.
• последний этап – опломбирование каналов гуттаперчей. Если длины каналов измерены верно, а механическая обработка выполнена качественно, то и пломбировка будет произведена как положено.

В авторитетных стоматологических клиниках опытные специалисты реализуют данный этап лечения вручную посредством точного специализированного инструмента и микроскопа.

Рассмотрим более детально главные этапы:

1. Измерение рабочей длины канала

Прежде всего, каналы должны пломбироваться до верхушки корня. Лишь таким образом можно достичь качественного лечения. Если же этого не будет выполнено, то в просвете незапломбированного участка начнут свое размножение микроорганизмы. А это, в свою очередь, ведет к разрушительному процессу челюстной кости у верхушки корня, а также развитию воспаления с образованием гноя.
Если длина канала установлена неверно, это способно спровоцировать такие последствия:

• Недопломбирован – воспаление надкостницы, развитие периодонтита, кист, и даже удаление зуба;
• Перепломбирован – продолжительные болевые ощущения, невралгия, развитие воспалительного процесса.

Длина канала устанавливается по такой схеме: удаляется пульпа, после чего врач, используя тончайшие инструменты (к примеру, К-файлы), проходит весь канал до самой верхушки. Затем делается снимок, на котором можно рассмотреть расположение кончика инструмента.

2. Механическая обработка

Этот этап необходим для расширения каналов, чтобы их можно было пломбировать. Не обработав канал, он остается чрезвычайно узким с большим количеством сужений/расширений. Именно они и не дают как положено наполнить канал материалом.

Два способа проведения процедуры:

• Ручные инструменты, посредством которых доктор производит вращения в канале.
• Эндодонтический наконечник. В него вставляют Про-файлы из титана, которые вращаются в канале благодаря эндодонтическим наконечникам. Про-файлы располагают острыми гранями, снимающими со стенок канала стружку, таким способом расширяя его.

Про-файлы имеют ряд преимуществ над обычными инструментами:

• Повышается качество обработки. Осуществляя ее Про-файлами, можно добиться гладкой поверхности канала, что делает легче процедуру введение гуттаперчевых штифтов.
• Безопасность. Работа файла контролируется посредством умного микромотора, который входит в набор. Если же отмечается чрезмерная нагрузка, микромотор тормозит Про-файл, после чего включается автореверс. За счет этого снижается риск отлома кончика инструмента.

3. Пломбировка гуттаперчей

Каналы расширены и проведена обработка медикаментами. Затем наступает очередь опломбирования.

Методы проведения пломбирования:

• Метод одной пасты. Канальный просвет наполняют пластичным веществом, затвердевающим через определенное время. Такой способ давно уже устарел и считается неэффективным. Как правило, он приводит к осложнениям. Не рекомендуем применять.
• Метод одного штифта. Сначала вводится паста, а после этого – один гуттаперчевый штифт. Данный способ несколько лучше предыдущего, однако, также велик процент развития осложнения.
• Использования системы «Термофил». Отмечается высокая эффективность такого способа пломбирования. Принцип работы: гуттаперча разогревается до текучего состояния, ею наполняют канал, где она остывает и твердеет. Стоит учитывать, что для проведения такой процедуры врач должен обладать соответствующими навыками. Также следует обратить внимание и на стоимость лечения при применении такого метода – она будет высокой.
• Метод летеральной конденсации гуттаперчи – получил наибольшее распространение и позволяет добиться отличных результатов. Канал предельно плотно заполняется гуттаперчей.

Этапы заполнения каналов гуттаперчей

Это наиболее ответственный участок работы, требующий устойчивого владения практическими навыками работы. Поэтому, доверяя лечение стоматологу, нужно быть уверенным в его компетенции.

• исходя из просвета канала, врач выбирает соответствующего размера штифт;
• в канал вводится паста, обладающая способностью к затвердеванию. Вслед за ним вставляется штифт;
• тщательное уплотнение гуттаперчевых штифтов в зубном канале. В зависимости от его особенностей, может возникнуть необходимость в 10 или 12 штуках;
• делается промежуточный контрольный рентген. С его помощью определяется плотность установки штифтов;
• удаляются излишки штифтов, торчащие из канала со стороны зубной коронки. Это делается специальным оборудованием;
• специалист ставит временную пломбу. Через несколько дней, если пациент не чувствует дискомфорта или боли, устанавливается постоянная пломба.

Проверяем качество

1. Опломбирование должно осуществляться до верхушки корня. На снимке рентгеноскопии канал должен быть полностью заполненным белым цветом, который характерен для пломбировочного вещества.
2. Плотная обтурация канала гуттаперчей и силером. Это означает, что в канале нет никаких пустот или следов силера на его стенках.

Хотя лечение периодонтита довольно сложный процесс, не стоит откладывать его на потом, тем самым провоцируя опасность проявления осложнений. Соберите необходимую информацию из доступных источников и обратитесь за помощью к опытным стоматологам.

Смотрите видео «Медицинская обработка корневых каналов, пломбирование гуттаперчей и гидроокисью кальция. Лечение.»