Что такое гранулирующий периодонтит или гранулема зуба – симптомы и лечение

Как проявляется гранулема зуба: почему ее не всегда можно обнаружить и получится ли сохранить зуб после лечения

Гранулирующий периодонтит или гранулема зуба – это хроническая форма патологии, которая чаще развивается как следствие сильно запущенных кариозных процессов. Болезнь опасная, поэтому если вовремя не распознать симптомы, она может привести к необходимости срочного удаления причинного зуба. Далее в этой статье поговорим о том, что это за заболевание, как себя проявляет и чем опасна гранулема, если ее не лечить.

Что собой представляет болезнь

Итак, гранулирующий периодонтит представляет собой разновидность заболевания, развитие которой сопровождается стремительным разрастанием грануляционной ткани около верхушки зубного корня, а также постепенной резорбцией челюстной кости в области дефекта. Согласно истории болезни, она занимает третье место по заболеваемости после кариеса и пульпита¹. Понять, как выглядит гранулема, можно по фото ниже.

Нужно заметить, что хронический периодонтит чаще всего наблюдается как следствие запущенного кариеса, а его деструктивные формы – гранулирующая и гранулематозная – обычно становятся веским поводом для удаления пораженных зубов.

Причины развития гранулемы зуба

Гранулема на корне зуба может появиться по различным причинам, но «спусковым крючком» всегда становится инфекция. Проникая в ткани периодонта через каналы зуба, она заражает окружающие ткани и приводит к гнойным процессам. При этом в зубной канал патогенные микробы обычно просачиваются через кариозную полость или из воспаленной пульпы. Так, среди наиболее распространенных предпосылок болезни врачи выделяют следующие явления:

• острые воспалительные процессы в тканях периодонта,
• повреждение тканей после ушиба, перелома корня или в результате врачебных ошибок, допущенных в ходе лечения,
• низкая гигиена и обильный зубные отложения,
• деформация прикуса,
• неправильно установленные пломбы или коронки,
• некоторые системные заболевания, например, сахарный диабет.

Проникая в ткани периодонта, инфекция вызывает их воспаление и разрастание гранулирующей ткани у верхушки корня, в результате чего образуется болезненный гнойный очаг, иногда со свищом на десне. Все это негативно отражается в том числе на состоянии костной ткани, которая подвергается постепенной резорбции, то есть разрушению.

Характерная симптоматика

Для гранулирующей формы периодонтита характерны периоды обострений и ремиссий. При остром течении патологии пациенты и врачи выделяют следующие выраженные симптомы:

• образование гнойного свища,
• появление на десне шишки, которая сильно болит при механическом воздействии,
• неприятный запах изо рта,
• появление на эмали желтоватых и темных пятен,
• отечность и покраснение мягких тканей,
• незначительная подвижность зуба при нарушении зубодесневых связок,
• выраженный дискомфорт,
• увеличение лимфоузлов в подчелюстной зоне.

Отток гнойного экссудата приводит к стиханию острых симптомов и переходу болезни в хроническую форму. В период ремиссии болезненные ощущения могут появляться при попадании остатков пищи в кариозную полость или после употребления холодной/горячей пищи и напитков.

Как проводится диагностика

Для постановки точного диагноза потребуется дифдиагностика – необходимо исключить гранулематозную и фиброзную формы. Для этого проводится электроодонтодиагностика и рентген-обследование. С помощью первой методики определяется степени чувствительности пульпы, которая при данной форме патологии увеличивается до 100 мкА и больше. Имея на руках снимок, специалист может определить точную локализацию, размеры и форму новообразования. В периапикальной области можно обнаружить признаки разрастания грануляционной ткани, а края самой гранулемы будут неровные – образование не имеет четкого контура.

Опасность обострения – возможные осложнения

В интернете то и дело появляются вопросы о том, сколько можно прожить спокойно, не удаляя гранулему. Нужно раз и навсегда для себя уяснить, что подобные стоматологические патологии, даже если они перешли в хроническую форму, представляют серьезную опасность для всего организма. Среди общих осложнений можно выделить следующие:

• интоксикация организма – патогенная микрофлора активно продуцирует токсичные вещества, буквально отравляющие организм через кровь. При этом пациент может испытывать приступы тошноты, головную боль, общий упадок сил и повышение температуры,
• сепсис – на данной стадии патогенные микроорганизмы сами проникают в кровь, вызывая острое заражение. Это очень серьезное и опасное явление, которое способно привести к летальному исходу.

Помимо выше описанных проблем, присутствие в тканях десны гнойного очага может спровоцировать развитие сопутствующих заболеваний. Так, на фоне гранулемы нередко появляется киста и свищ. Еще одной серьезной проблемой может стать остеомиелит – инфекционное поражение костной ткани челюсти, приводящее к ее постепенному разрушению.

Как проводится лечение гранулирующего периодонтита

Если болезнь перешла в хроническую гранулирующую форму, в процессе лечения специалист будет решать перечень конкретных задач. Вот основные из них:

1. удаление гноя – на десне в области дефекта выполняется разрез для оттока гнойного экссудата. Как только удаляют гранулему, облегчение наступает практически сразу. Иногда процедуру проводят под местной анестезии, в отдельных случаях требуется установка дренажной системы,
2. лечение каналов, их антисептическая обработка,
3. восстановление объемов и высоты костной ткани в случае ее резорбции – выполняется с помощью остеозамещающих гранул,
4. пломбирование,
5. реставрация видимой части зуба с помощью композитных материалов или путем установки искусственной коронки.

После всех выше перечисленных манипуляций пациента направляют на рентген-снимок, чтобы удостовериться в том, что лечение было проведено правильно и качественно. На период восстановления врач назначает болеутоляющие, антибиотики и другие медикаменты для быстрой реабилитации. К реставрации коронки обычно приступают спустя пару дней после пломбирования.

«Моей маме недавно удаляли зуб из-за гранулемы. Там целая эпопея была. Сначала просто вскрыли шишку на десне, удалили весь гной и отправили домой. К вечеру зуб страшно разболелся, так что пришлось ехать в дежурную. Там врач посмотрела и сказала, что лучше сразу удалять, потому что инфекция пошла дальше. В итоге зуб потерян, и теперь нужно планировать имплантацию. Так что если что-то беспокоит, бегите сразу к врачу!»

Кира30, г. Екатеринбург, из переписки на форуме www.32top.ru

Отвечая на вопрос о том, как вылечить гранулему, нужно заметить, что в некоторых случаях также приходится выполнять резекцию верхушки корня – иссечение его части, пораженной инфекцией. Если же зуб с корнем слишком сильно повреждены, потребуется их удаление с последующим вживлением импланта и установки на него искусственной коронки.

Можно ли что-то сделать в домашних условиях

Самостоятельно избавиться от гранулемы с помощью «бабушкиных» рецептов невозможно. Тем более, что самолечение может быть достаточно опасным, поэтому без согласия врача что-то делать в домашних условиях категорически запрещается. Тем не менее, некоторые настои и растворы из целебных трав помогут уменьшить проявление острых симптомов:

• отвар из коры дуба – полоскания помогут остановить кровоточивость и укрепить десны,
• настой календулы – оказывает противовоспалительный эффект, рекомендуется к полосканию три раза в день,
• смесь морской соли и меда – показано втирать в десны, после чего нужно отказаться от еды примерно на полчаса. Средство укрепляет ткани слизистой и обеспечивает дополнительную антисептическую обработку,
• настойка прополиса – стимулирует регенеративные процессы в мягких тканях.

Перед тем, как опробовать на себе любое из выше перечисленных средств, в обязательном порядке нужно проконсультироваться со своим врачом. Только с его согласия можно приступать к терапии в домашних условиях.

Прогноз и профилактика

Для защиты от гранулемы зуба нужно строго соблюдать правила гигиены и регулярно проводить профилактику стоматологических заболеваний. Эксперты приводят следующие рекомендации на этот счет:

• минимум дважды в день чистить зубы, правильно подобрав щетку и пасту, ополаскивать рот после каждого приема пищи, использовать нити-флоссы и ирригатор,
• снизить употребление сладкого, особенно перед сном, ограничить потребление сладких газированных напитков, кофе и сигарет – это позволит уменьшить интенсивность образования налета на эмали,
• своевременно посещать стоматолога для профилактики и при появлении подозрительных симптомов,
• систематически раз в полгода проходить профессиональную гигиеническую чистку в кабинете дантиста.

При появлении признаков периодонтита главное – не затягивать с лечением. Отвечая на вопрос о том, как долго заживают ткани после лечения, важно заметить, что чем раньше вы обратитесь за помощью, тем выше будут шансы быстро решить проблему и при этом сохранить свой зуб.

Ориентировочная стоимость лечения

Мы разобрались с тем, что делать в случае обнаружения у себя признаков гранулемы. Теперь перейдем к вопросу о том, сколько будет стоить лечение. Сразу нужно заметить, что точная стоимость комплекса необходимых процедур напрямую зависит от масштабов проблемы, а также степени разрушения мягких и твердых тканей. Ниже в таблице перечислены основные лечебные манипуляции с указанием ориентировочных цен.

Поскольку хронические формы периодонтита нередко развиваются на фоне запущенного кариеса и пульпита, одним из главных правил профилактики данного заболевания будет регулярное посещение стоматолога и своевременное обращение за помощью при появлении характерных симптомов. Если же патология слишком сильно разрушила коронку и повредила корень, стоит задуматься об одноэтапной имплантации. На сегодняшний день это лучшее решения для восстановления отсутствующих зубов.

1. Каримов Ю.Р. Применение отечественных эндодонтических материалов в лечении хронического гранулематозного периодонтита, 2007.