Что такое гранулирующий периодонтит или гранулема зуба – симптомы и лечение

Содержание:

Как проявляется гранулема зуба: почему ее не всегда можно обнаружить и получится ли сохранить зуб после лечения

Гранулирующий периодонтит или гранулема зуба – это хроническая форма патологии, которая чаще развивается как следствие сильно запущенных кариозных процессов. Болезнь опасная, поэтому если вовремя не распознать симптомы, она может привести к необходимости срочного удаления причинного зуба. Далее в этой статье поговорим о том, что это за заболевание, как себя проявляет и чем опасна гранулема, если ее не лечить.

Что собой представляет болезнь

Итак, гранулирующий периодонтит представляет собой разновидность заболевания, развитие которой сопровождается стремительным разрастанием грануляционной ткани около верхушки зубного корня, а также постепенной резорбцией челюстной кости в области дефекта. Согласно истории болезни, она занимает третье место по заболеваемости после кариеса и пульпита1. Понять, как выглядит гранулема, можно по фото ниже.

гранулема
На фото показана схема образования гранулемы

Нужно заметить, что хронический периодонтит чаще всего наблюдается как следствие запущенного кариеса, а его деструктивные формы – гранулирующая и гранулематозная – обычно становятся веским поводом для удаления пораженных зубов.

Причины развития гранулемы зуба

Гранулема на корне зуба может появиться по различным причинам, но «спусковым крючком» всегда становится инфекция. Проникая в ткани периодонта через каналы зуба, она заражает окружающие ткани и приводит к гнойным процессам. При этом в зубной канал патогенные микробы обычно просачиваются через кариозную полость или из воспаленной пульпы. Так, среди наиболее распространенных предпосылок болезни врачи выделяют следующие явления:

  • острые воспалительные процессы в тканях периодонта,
  • повреждение тканей после ушиба, перелома корня или в результате врачебных ошибок, допущенных в ходе лечения,
  • низкая гигиена и обильный зубные отложения,
  • деформация прикуса,
  • неправильно установленные пломбы или коронки,
  • некоторые системные заболевания, например, сахарный диабет.
Перелом корня зуба возможно определить только по рентгеновскому снимку
Перелом корня зуба может привезти к появлению гранулемы

Проникая в ткани периодонта, инфекция вызывает их воспаление и разрастание гранулирующей ткани у верхушки корня, в результате чего образуется болезненный гнойный очаг, иногда со свищом на десне. Все это негативно отражается в том числе на состоянии костной ткани, которая подвергается постепенной резорбции, то есть разрушению.

Важно! Многие пациенты опасаются, что при гранулемах и кистах больные зубы придется удалять. Особенно в том случае, если причиной проблемы стали врачебные ошибки, ранее допущенные в ходе лечения. Однако это не так. Избежать удаления зуба помогут в стоматологиях, где для лечения заболеваний применяется микроскоп. Оптический прибор позволяет бережно пломбировать и перепломбировывать каналы, точечно удалять опухоли, заделывать перфорации и извлекать отломки инструментов. Врач, работающий на микроскопе, просто не оставляет инфекции шанса на спасение, но при этом воздействует исключительно на пораженные области, никак не затрагивая здоровых.

Характерная симптоматика

Для гранулирующей формы периодонтита характерны периоды обострений и ремиссий. При остром течении патологии пациенты и врачи выделяют следующие выраженные симптомы:

  • образование гнойного свища,
  • появление на десне шишки, которая сильно болит при механическом воздействии,
  • неприятный запах изо рта,
  • появление на эмали желтоватых и темных пятен,
  • отечность и покраснение мягких тканей,
  • незначительная подвижность зуба при нарушении зубодесневых связок,
  • выраженный дискомфорт,
  • увеличение лимфоузлов в подчелюстной зоне.
свищ
На фото показан свищ на десне

Отток гнойного экссудата приводит к стиханию острых симптомов и переходу болезни в хроническую форму. В период ремиссии болезненные ощущения могут появляться при попадании остатков пищи в кариозную полость или после употребления холодной/горячей пищи и напитков.

Как проводится диагностика

Для постановки точного диагноза потребуется дифдиагностика – необходимо исключить гранулематозную и фиброзную формы. Для этого проводится электроодонтодиагностика и рентген-обследование. С помощью первой методики определяется степени чувствительности пульпы, которая при данной форме патологии увеличивается до 100 мкА и больше. Имея на руках снимок, специалист может определить точную локализацию, размеры и форму новообразования. В периапикальной области можно обнаружить признаки разрастания грануляционной ткани, а края самой гранулемы будут неровные – образование не имеет четкого контура.

Что такое гранулирующий периодонтит или гранулема зуба – симптомы и лечение
Для правильной диагностики проблемы обязательно нужен рентген-снимок

Опасность обострения – возможные осложнения

В интернете то и дело появляются вопросы о том, сколько можно прожить спокойно, не удаляя гранулему. Нужно раз и навсегда для себя уяснить, что подобные стоматологические патологии, даже если они перешли в хроническую форму, представляют серьезную опасность для всего организма. Среди общих осложнений можно выделить следующие:

  • интоксикация организма – патогенная микрофлора активно продуцирует токсичные вещества, буквально отравляющие организм через кровь. При этом пациент может испытывать приступы тошноты, головную боль, общий упадок сил и повышение температуры,
  • сепсис – на данной стадии патогенные микроорганизмы сами проникают в кровь, вызывая острое заражение. Это очень серьезное и опасное явление, которое способно привести к летальному исходу.
гранулема
Заболевание представляет серьезную опасность для всего организма

Помимо выше описанных проблем, присутствие в тканях десны гнойного очага может спровоцировать развитие сопутствующих заболеваний. Так, на фоне гранулемы нередко появляется киста и свищ. Еще одной серьезной проблемой может стать остеомиелит – инфекционное поражение костной ткани челюсти, приводящее к ее постепенному разрушению.

Как проводится лечение гранулирующего периодонтита

Если болезнь перешла в хроническую гранулирующую форму, в процессе лечения специалист будет решать перечень конкретных задач. Вот основные из них:

  1. удаление гноя – на десне в области дефекта выполняется разрез для оттока гнойного экссудата. Как только удаляют гранулему, облегчение наступает практически сразу. Иногда процедуру проводят под местной анестезии, в отдельных случаях требуется установка дренажной системы,
  2. лечение каналов, их антисептическая обработка,
  3. восстановление объемов и высоты костной ткани в случае ее резорбции – выполняется с помощью остеозамещающих гранул,
  4. пломбирование,
  5. реставрация видимой части зуба с помощью композитных материалов или путем установки искусственной коронки.
Так выглядит установленный в десне дренаж
Так выглядит установленный в десне дренаж

После всех выше перечисленных манипуляций пациента направляют на рентген-снимок, чтобы удостовериться в том, что лечение было проведено правильно и качественно. На период восстановления врач назначает болеутоляющие, антибиотики и другие медикаменты для быстрой реабилитации. К реставрации коронки обычно приступают спустя пару дней после пломбирования.

«Моей маме недавно удаляли зуб из-за гранулемы. Там целая эпопея была. Сначала просто вскрыли шишку на десне, удалили весь гной и отправили домой. К вечеру зуб страшно разболелся, так что пришлось ехать в дежурную. Там врач посмотрела и сказала, что лучше сразу удалять, потому что инфекция пошла дальше. В итоге зуб потерян, и теперь нужно планировать имплантацию. Так что если что-то беспокоит, бегите сразу к врачу!»

Кира30, г. Екатеринбург, из переписки на форуме www.32top.ru

Отвечая на вопрос о том, как вылечить гранулему, нужно заметить, что в некоторых случаях также приходится выполнять резекцию верхушки корня – иссечение его части, пораженной инфекцией. Если же зуб с корнем слишком сильно повреждены, потребуется их удаление с последующим вживлением импланта и установки на него искусственной коронки.

Резекция верхушки корня
Этапы проведения резекции верхушки корня зуба

Можно ли что-то сделать в домашних условиях

Самостоятельно избавиться от гранулемы с помощью «бабушкиных» рецептов невозможно. Тем более, что самолечение может быть достаточно опасным, поэтому без согласия врача что-то делать в домашних условиях категорически запрещается. Тем не менее, некоторые настои и растворы из целебных трав помогут уменьшить проявление острых симптомов:

  • отвар из коры дуба – полоскания помогут остановить кровоточивость и укрепить десны,
  • настой календулы – оказывает противовоспалительный эффект, рекомендуется к полосканию три раза в день,
  • смесь морской соли и меда – показано втирать в десны, после чего нужно отказаться от еды примерно на полчаса. Средство укрепляет ткани слизистой и обеспечивает дополнительную антисептическую обработку,
  • настойка прополиса – стимулирует регенеративные процессы в мягких тканях.
кора дуба
Полоскание отваром из коры дуба поможет в лечении

Перед тем, как опробовать на себе любое из выше перечисленных средств, в обязательном порядке нужно проконсультироваться со своим врачом. Только с его согласия можно приступать к терапии в домашних условиях.

Прогноз и профилактика

Для защиты от гранулемы зуба нужно строго соблюдать правила гигиены и регулярно проводить профилактику стоматологических заболеваний. Эксперты приводят следующие рекомендации на этот счет:

  • минимум дважды в день чистить зубы, правильно подобрав щетку и пасту, ополаскивать рот после каждого приема пищи, использовать нити-флоссы и ирригатор,
  • снизить употребление сладкого, особенно перед сном, ограничить потребление сладких газированных напитков, кофе и сигарет – это позволит уменьшить интенсивность образования налета на эмали,
  • своевременно посещать стоматолога для профилактики и при появлении подозрительных симптомов,
  • систематически раз в полгода проходить профессиональную гигиеническую чистку в кабинете дантиста.
пародонтолог
Профилактические осмотры у стоматолога помогут предупредить проблему

При появлении признаков периодонтита главное – не затягивать с лечением. Отвечая на вопрос о том, как долго заживают ткани после лечения, важно заметить, что чем раньше вы обратитесь за помощью, тем выше будут шансы быстро решить проблему и при этом сохранить свой зуб.

Ориентировочная стоимость лечения

Мы разобрались с тем, что делать в случае обнаружения у себя признаков гранулемы. Теперь перейдем к вопросу о том, сколько будет стоить лечение. Сразу нужно заметить, что точная стоимость комплекса необходимых процедур напрямую зависит от масштабов проблемы, а также степени разрушения мягких и твердых тканей. Ниже в таблице перечислены основные лечебные манипуляции с указанием ориентировочных цен.

Название процедуры Приблизительная стоимость, руб.
Лечение каналов с пломбированием (зуб с 1 каналом) 8500
Лечение 2 каналов 9500
Лечение 3 и более каналов 12 тыс.
Резекция верхушки корня 10 тыс.
Установка пломбы от 2000
Установка коронки (металлокерамика) от 10 тыс.

Поскольку хронические формы периодонтита нередко развиваются на фоне запущенного кариеса и пульпита, одним из главных правил профилактики данного заболевания будет регулярное посещение стоматолога и своевременное обращение за помощью при появлении характерных симптомов. Если же патология слишком сильно разрушила коронку и повредила корень, стоит задуматься об одноэтапной имплантации. На сегодняшний день это лучшее решения для восстановления отсутствующих зубов.


  1. Каримов Ю.Р. Применение отечественных эндодонтических материалов в лечении хронического гранулематозного периодонтита, 2007.

Добавить комментарий

Войти с помощью: 

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.