Как быть при сильной травме зуба: правила оказания первой экстренной помощи

Сильный удар или падение может повлечь за собой серьезное повреждение челюстного аппарата и выбитые зубы. В зоне повышенного риска представители экстремальных видов спорта и, конечно, непоседливые дети. При этом подобные травмы могут быть разными по степени повреждения, и именно исходя из масштабов проблемы, врач подбирает подходящее лечение – восстановление или полное удаление с последующим протезированием. Далее в этой статье подробно поговорим о том, что делать, если выбили зуб, в том числе с корнем, а также чем это может обернуться для состояния полости рта и челюстной системы в целом.

Первая помощь при выбитом зубе – что делать

Восстановление выбитого зуба – задача непростая, но зачастую посильная. В этом вопросе первостепенное значение играет скорость обращения за медицинской помощью, причем неважно, был ли выбит молочный элемент у ребенка или постоянный у взрослого. Но как быть, если непосредственно после получения травмы у вас нет возможности в срочном порядке попасть на прием к врачу? В такой непростой ситуации нужно действовать быстро.

Для начала следует найти выбитый зуб или его часть. Если он был потерян вместе с корнем, то держать его пальцами нужно строго за коронку. Далее его следует на пару секунд поместить в стакан с чистой водой, ни в коем случае не с хлоркой. Не промывать и не тереть. Если он не раздроблен, можно попробовать бережно вернуть его на место, укрыть сверху влажным кусочком марли и аккуратно прижать. Во избежание сильного кровотечения эксперты в области стоматологии рекомендуют охладить причинную область и как можно скорее попасть к доктору.

Как быть с травмированным элементом

Как уже было сказано выше, цельный утраченный зуб можно попробовать вернуть на место по выше описанной схеме. Если элемент подвижен, следует обеспечить его фиксацию в одном положении до момента визита к специалисту. В некоторых случаях пол зуба можно спасти, поместив в молоко, физраствор или жидкость для линз. Так можно уберечь живую ткань от пагубного воздействия окружающей среды для последующей реплантации.

Как быстро остановить кровь

Если после получения травмы сильно течет кровь, нужно уложить человека набок, на диван или даже на пол. Важно внимательно контролировать состояние больного, следить, чтобы кровь не попала в горло. К причинной области со стороны щеки следует приложить герметичный пакет с кусочками льда или ледяной водой – холод поможет снизить интенсивность кровотечения.

Можно ли попробовать вернуть зуб на место

При неполном вывихе, когда коронка выступает за десну, нужно постараться аккуратно вернуть ее на место, после чего срочно ехать к врачу. Аналогичных действий требует ситуация, когда единица выпала полностью. Однако в панике можно допустить грубые ошибки и только усугубить положение дел. Поэтому лучшим решением все же будет опустить выпавший элемент в физраствор или молоко, после чего сразу бежать к специалистам.

Код травмы по Международной классификации болезней

В том случае, если результатом полученной черепно-лицевой травмы является сломанный или выбитый зуб, дефекту причисляется код S02.5. Кстати, в эту же подгруппу входят и прочие стоматологические нарушения, ставшие следствием травмирования тканей полости рта.

Самые частые причины травмирования

На самом деле выбить здоровый зуб взрослому человеку довольно сложно. Обычно подобная неприятность случается в драке или во время сильного падения. В зоне повышенного риска спортсмены, особенно представители экстремальных видов спорта. Так, к примеру, чаще всего с подобными травмами сталкиваются хоккеисты, люди, занимающиеся авто- и мотокроссом, различными видами боевых искусств. Такие стоматологические проблемы – не редкость среди парней-подростков, в том числе и в армии.

«У меня так дочка в саду упала с качелей и выбила пол переднего зуба. Я была просто в шоке, устроила там настоящий скандал. Тут же поехали в стоматологию. Врач осмотрел травму и сказал, что лучше удалить. Речь шла о молочной единичке, а коренная был уже на подходе. То есть ничего страшного, если придется удалять временную единицу чуть раньше, но только если постоянная уже начала прорезаться. Помню, я страшно паниковала, поэтому прекрасно вас понимаю…»

Тамара В.К., г. Смоленск, из переписки на форуме woman.ru

У ребенка такая ситуация может сложиться при падении с велосипеда или, например, при ударе о качели, в результате активных игр во дворе или в лагере. Проще дела обстоят в тех случаях, когда травма предшествует началу этапа смены прикуса. В таких ситуациях чаще всего прибегают к полному удалению элемента без опаски за правильность формирования челюстной системы. Если же до момента появления постоянных единиц еще довольно много времени, выбитый элемент постараются восстановить или же придется проводить протезирование.

А вот повредить временные элементы годовалому ребенку значительно сложнее, потому как в этом возрасте молочные единицы находятся лишь на стадии своего прорезывания, и большая часть твердых тканей остается скрытой в толще десны.

Характерные симптомы того, что зуб был выбит

Выбитый зуб – очевидная проблема, которая сопровождается обильным кровотечением и явным повреждением целостности элемента. Может быть отбит осколок или полностью утеряна единица с корнем. В отдельных случаях элемент остается в десне, но при малейшем вмешательстве может быть легко извлечен. У многих пострадавших наблюдается сильный отек, появляется головная боль. Если имеет место частичное нарушение целостности, наблюдается растрескивание эмалевого слоя, иногда обнажение нерва. Когда оголяется пульпа, боль приобретает спонтанный характер, становится нестерпимой при механическом раздражении.

Как проводится диагностика

Подобные травмы зачастую сопровождаются и другими повреждениями челюстного аппарата. В отдельных ситуациях диагностируются трещины и разломы, которые требуют оперативного вмешательства. Есть также вероятность столкнуться с опасными осложнениями, во избежание которых необходимо провести тщательную диагностику. Вот некоторые из мероприятий, которые могут понадобиться:

• перкуссия – позволяет установить степень травмирования периапикальных тканей, проводится для выявления скрытых дефектов в области повреждения,
• рентген-диагностика – дает возможность провести оценку состояния твердых структур полости рта, выявить скрытые трещины и разломы,
• электроодонтометрия – выявляет глубину травмирования нерва (пульпы),
• трансиллюминация – проводится преимущественно в отношении детей, позволяет выявить даже незначительные повреждения тканей, однако процедура довольно дорогая и проводится не во всех клиниках.

При утрате сразу 3-4 единиц почти во всех случаях диагностируются сопутствующие повреждения челюстно-лицевого аппарата. Объясняется это тем, что для нанесения подобной травмы требуется приложить немало усилий, поэтому в подобных случаях выбитые зубы – лишь часть проблемы.

Как проводится лечение в подобных ситуациях

При сохранении корня проводится консервативное лечение. Врач осуществляет пломбирование каналов, осколки объединяет между собой с помощью специальных штифтов, устраняет все анатомические неровности. Частично выбитые элементы можно попробовать вернуть на место, для чего обычно проводят припасовку и фиксацию фотокомпозитными материалами. Образовавшийся на эмали шов засвечивают и подвергают тщательной шлифовке. Если осколок не приживется, в области дефекта образуется трещина. Когда поврежденные ткани нельзя вернуть на место, форму коронки восполняют с помощью композитных материалов. Если же элемент утрачен полностью, прибегают к имплантации и протезированию.

1. Хирургическое вмешательство

В зависимости от степени и глубины травмирования, зуб может быть восстановлен или реплантирован. Если спасать уже нечего, врач аккуратно удаляет остатки твердых тканей вместе с корнем. После этого может быть проведена одномоментная имплантация, но только если нет противопоказаний к методике. Искусственный корень вживляет в свободную лунку, после чего на нем фиксируется искусственная коронка. Нужно заметить, что имплантация – процедура довольно сложная и серьезная, требует соответствующей подготовки. Поэтому далеко не во всех случаях имплант может быть установлен сразу после экстракции. Возможно, понадобится время, чтобы пройти все диагностические обследования и выбрать оптимальный метод вживления конструкции.

2. Что такое реплантация?

Альтернативным решением проблемы может стать реплантация, то есть возвращение на место выпавшего элемента. Подобная мера актуальна, если корень еще жив и имеет все шансы восстановить свою функциональность. Процедура предполагает следующие этапы:

• зуб подвергается обработке физраствором и депульпации,
• после этого элемент аккуратно возвращают в лунку, фиксируются с помощью шин и соседних опорных единиц,
• далее наступает реабилитационный период, в течение которого нельзя жевать и кусать восстановленным элементом – по меньшей мере 15-20 дней.

Что же касается того, в течение какого времени твердые ткани прирастают обратно, то здесь эксперты сходятся во мнении, что для полной остеоинтеграции требуется не меньше 2-3 недель.

Особенности реабилитационного периода

После столкновения с подобной неприятностью придется проходить достаточно длительный реабилитационный период. На время восстановления специалист может назначить ношение специальных капп или несъемных ортодонтических конструкций для исправления прикуса. Накладываются серьезные ограничения на питание, требуется соблюдение покоя. В течение всего периода реабилитации пациенту придется регулярно посещать кабинет специалиста, чтобы тот мог контролировать ход заживления и восстановления тканей.

Осложнения после травмы

Даже если вы вовремя отреагировали на проблему, и лечение прошло успешно, все равно есть риск искажения прикуса и приобретения дефектов речи. Некоторые пациенты отмечают трудности с пережевыванием пищи. Открытая рана может стать прямой дорогой для проникновения болезнетворных бактерий, способных вызвать воспаление и инфицирование тканей. Если в качестве решения проблемы была выбрана экстракция с последующей имплантацией, то здесь появляются свои риски, в том числе и касательно успешности приживления искусственного корня.

Как быть, если не получилось восстановить элемент

Нужно сказать, что выбитый зуб зачастую удается восстановить, однако для успешного исхода требуется своевременное реагирование на проблему. Но случаются ситуации, когда по каким-либо причинам нет возможности исправить дефект. В таких случаях врачи вынуждены прибегать к протезированию. Если зуб был удален вместе с корнем, то лучшим решением проблемы будет вживление импланта с последующей установкой коронки.

Только имплантация может обеспечить полноценное восстановление и предупредить атрофию костной ткани в области дефекта. Кстати, отличным вариантом может стать одномоментная имплантация, при которой искусственный корень вживляется сразу в освободившуюся лунку после экстракции зуба. В любом случае, только после прохождения диагностического обследования врач сможет предложить оптимальный вариант вживления искусственного корня.

Смотрите видео «Что делать если выбили зуб»

1. По статистике ВОЗ.