Как снимают коронки с зубов

Когда пора снимать коронку с зуба и как это делают в стоматологии? Варианты процедуры и рекомендации от экспертов

Коронка представляет собой несъемный протез, предназначенный для замещения видимой части разрушенного или полностью отсутствующего зуба. Срок ее службы зависит от многих факторов, в том числе от качества самого изделия и точности его установки, материала и месторасположения протеза в полости рта. При правильном уходе и бережном отношении некоторые модели могут прослужить до 10 лет и даже дольше. Но если коронка повредилась или расшаталась, если появился неприятный запах изо рта и дискомфорт, лучше как можно скорее посетить ортопеда и заменить конструкцию. О том, как снимают коронки с зубов и в каких случаях это делают, читайте далее в статье.

Показания для снятия одиночного протеза

Коронки обычно снимают в тех случаях, когда в этом есть необходимость. Сам же протез может служить 7-10 лет, а то и дольше, разумеется, если следить за зубами, регулярно их чистить и проходить профилактические осмотры у стоматолога каждые полгода. В любом случае коронки имеют ограниченный срок эксплуатации, по прошествию которого их лучше заменить. Ниже перечислены основные показания для замены протезной конструкции:

• повреждение материала, образование на нем сколов и трещин,
• развитие воспалительных процессов под протезом – вторичного кариеса, периодонтита образование гранулем и кист,
• некорректная установка, в том числе несоответствие размеров изделия индивидуальным анатомическим параметрам, наличие зазоров между ним и десной, развитие аллергической реакции на материал,
• разрушение цементной основы, расшатывание и выпадение конструкции,
• желание пациента поставить более качественный и эстетичный протез.

Если вы ощущаете дискомфорт или даже боль под коронкой, если в полости рта появился неприятный запах или привкус, а прилегающая десна покраснела и отекла, лучше в самое ближайшее время посетить стоматолога, чтобы не допустить развитие серьезных и даже опасных осложнений. Согласно статистике, необходимость извлечения протеза из полости рта в первые годы после установки в 40% случаев возникает по причине некачественно проведенного протезирования, в том числе из-за ошибок, допущенных в ходе обработки и пломбирования корневых каналов.

Как снимают коронковые протезы в стоматологии

Что касается того, какой врач снимает коронки с зубов, то здесь нужно пояснить, что такая процедура входит в область компетенции как ортопедов, так и стоматологов-эндодонтистов. При этом сегодня в распоряжении специалистов есть разные методы извлечения подобных конструкций – рассмотрим их подробнее.

1. Распил протеза с помощью бора

Классический вариант демонтажа одиночного протеза. Искусственный материал буквально распиливается, после чего осторожно извлекается, но для повторного протезирования изделие уже не годится. Это простой и доступный способ, который, тем не менее, требует от врача достаточного опыта и мастерства, поскольку все действия нужно выполнять максимально осторожно, чтобы не травмировать живые ткани зуба и прилегающую слизистую.

Данный вариант подойдет, если нужно снять бюджетную модель коронки, которую затем не жалко будет отправить в утиль. Также данный метод рекомендован в случаях, если изделие уже повреждено или шатается. Врач производит распил конструкции до стыка с зубными тканями, после чего с помощью ручных инструментов отгибает ее края в противоположные стороны и достает протез по частям.

2. Снятие с помощью ультразвука

Один из самых быстрых, безопасных и современных способов удаления искусственной коронки предполагает применение ультразвука. Прямо воздействуя на цементный состав, ультразвуковые волны приводят к разрушению связующего материала. Такой подход позволяет снять изделие без его малейшего повреждение, но методика имеет и свои недостатки. Так, ультразвуковые колебания воспроизводят бережное, но слишком мягкое воздействие, которое далеко не всегда с первого раза может привести к нужному результату. В некоторых ситуациях пациенту приходится посещать специалиста несколько раз.

Еще один момент – такой аппаратный способ позволяет удалять изделия, выполненные из не слишком плотных материалов. Например, стеклоиономерные конструкции извлечь с помощью ультразвука не получится¹. Кроме того, многие пациенты отмечают, что ультразвуковые колебания в полости рта вызывают не самые приятные ощущения, с чем может быть связан определенный дискомфорт во время процедуры.

3. Ручной коронкосниматель

Здесь речь идет о специальном инструменте с закрепленными на конце металлическими крючками. Именно этими крючками врач осторожно подцепляет края протезной конструкции и дергает ее. Ударная волна в сочетании с усилием, которое прикладывает врач, приводит к разрушению цементной основы, благодаря чему специалист получает возможность аккуратно извлечь изделие из полости рта.

4. Применение аппарата КОППа (Коха)

Аппарат в виде инструмента чем-то похож на коронкосниматель. На его конце тоже есть небольшой крючок, но это приспособление активируется с помощью кнопки. Она обеспечивает механическое воздействие, приводящее к разрушению цемента по краю протезного устройства. Как только конструкция становится подвижной, врач берет специальные щипцы и с их помощью достает протез из полости рта.

Применение аппарата КОППа позволяет сделать процедуру более простой и менее травматичной. Однако и у этого способа есть свои недостатки. Так, например, во время выполнения демонтажа пациент может испытывать некоторый дискомфорт из-за дерганий инструмента, которые отчетливо ощущаются во рту. Кроме того, прибор издает не слишком приятный звук. Еще один минус связан с тем, что устройство может повредить целостность покрытия из керамики, оставить на нем трещины и сколы, и в таком случае изделие придется ремонтировать.

5. «Коронафлекс» – современный подход

Данное приспособление по своему внешнему виду напоминает пистолет. Воздух в нем находится в сжатом состоянии и после активации выходит наружу под высоким давлением, в результате чего разрушается структура цементной основы, на которой держится коронка. При этом сам протез остается в целости и сохранности, как и окружающая слизистая.

«Меня врач сразу после установки коронки предупредил: если не хочешь проблем в ближайшем будущем, чисти ее постоянно как свои зубы и лучше прикупи ирригатор. Кстати, классная штука, очень удобная, всем советую. А вот брату как раз недавно удаляли коронафлексом. По его словам процедура не самая приятная, хотя и проводили ее с анестезией. Боли не было, но по ощущениям не очень комфортно»

Leha1991, из переписки на форуме www.32top

Таким прибором располагает не каждая стоматологическая клиника. Процедура с его использованием будет стоить на порядок дороже, чем демонтаж вышеописанными способами. Такой подход рекомендован для извлечения дорогостоящих изделий, например, циркониевых. Впоследствии такой одиночный протез можно будет снова использовать для сокрытия дефекта зубного ряда. Пациенты отмечают, что процедура проходит в более комфортных условиях, а врачи хвалят приспособление за простоту использования и скорость проведения экстракции.

Что будет делать врач после процедуры

После снятия коронки специалист внимательно осмотрит зуб. Чтобы дать более точную оценку его состоянию, пациенту будет предложено пройти рентген-обследование. Дальнейшие действия врача напрямую зависят от имеющейся клинической картины, но варианты могут быть следующие:

• лечение воспаления – если есть явные признаки вторичного кариеса, пульпита или периодонтита, специалист удалит пульпу (если этого не было сделано ранее), раскроет или распломбирует каналы, проведет их антисептическую обработку, сделает закладку лекарства, поставит временную пломбу до следующего приема. Как только воспалительный процесс будет полностью купирован, каналы запломбируют и поставят постоянную пломбу,

  

• реставрация – важная мера для предотвращения дальнейшего разрушения живых тканей зуба при наличии трещин и сколов,
• замена цементного состава – обработка культи антисептиками и повторная фиксация протеза на новый цемент,
• полная замена искусственной коронки – при ее повреждении или по желанию пациента. Здесь также потребуется пройти рентген-диагностику для оценки качества пломбирования каналов и состояния окружающих тканей. Если все в полном порядке, можно выбрать изделие из более эстетичного и прочного материала и провести с его помощью протезирование.

Если все же имеют место воспалительные процессы в каналах или прикорневой области, посетить стоматолога придется не один раз. На время терапии пациенту назначают препараты для самостоятельного приема. Это могут быть антибиотики, антисептические и противовоспалительные растворы для полосканий, болеутоляющие средства.

При негативном стечении обстоятельств зубные ткани повреждаются настолько, что их приходится полностью удалять вместе с корнем. В этом случае врач обязательно предупредит пациента о необходимости удаления и предложит обсудить возможные варианты восстановления, например, установку моста или имплантацию.

Можно ли удалить коронку самому

Коронка – ортопедическая система несъемного типа, а это значит, что пытаться снять ее своими силами в домашних условиях категорически нельзя, даже если она шатается. Качественно провести процедуру под силу только хорошему специалисту, причем только при наличии соответствующего опыта. Иначе неоправданная самонадеянность рискует привести к необратимым последствиям.

Вы можете случайно повредить изделие и привести в негодность или серьезно травмировать окружающие мягкие ткани, да и сам зуб. При самом негативном развитии событий его придется полностью удалять, а следом лечить воспалительный процесс, ставший следствием занесения инфекции в травмированные ткани.

Лечение без снятия конструкции

На практике редко когда получается повторно использовать конструкцию после ее удаления и лечения зуба. Чаще всего приходится заново создавать протез, а это дополнительные траты и дни ожидания. Но в некоторых ситуациях можно обойтись и вовсе без извлечения коронки. Так, например, врач может провести лечение каналов, заранее сформировав небольшое отверстие непосредственно в протезе или, например, через надрез на десне, если нужно удалить кисту. Если манипуляции выполняются через прорезь в искусственном материале, по завершении процедуры врач аккуратно закроет дефект пломбировочным материалом.

Нужно понимать, что такое лечение под силу только опытному высококвалифицированному профессионалу. Также важно, чтобы патологический процесс был на ранней стадии своего развития. Пока проблема не успела достичь крупных масштабов, остается шанс ликвидировать ее с минимальными потерями. А чтобы иметь возможность вовремя обнаружить эту проблему, необходимо исправно посещать кабинет стоматолога раз в полгода – для профилактики и профессиональной чистки от налета и отложений.

¹Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология, 2003.