Шатается коронка на зубе, что делать

Коронка на зубе расшаталась – что делать? В чем может быть причина и как решить эту проблему

При сильном разрушении или даже полном отсутствии зуба оптимальным вариантом будет его восстановление с помощью искусственной коронки – с опорой на штифт или культевую вкладку или с предварительной установкой импланта, если корневая система отсутствует. При использовании качественных материалов и соблюдении технологии выполнения процедуры такой одиночный протез будет прочно держаться и успешно выполнять свои функции в течение длительного времени. Но если коронка шатается на зубе, это может быть связано с полученной травмой или некачественно проведенным лечением. О том, что делать в такой ситуации, читайте далее в этой статье.

Почему коронка может расшататься и от чего зависит прочность цемента

Искусственна коронка представляет собой одиночный протез, который может быть зафиксирован на культю зуба, штифт, культевую вкладку или абатмент импланта. Это оптимальный способ восстановления сильно разрушенного или полностью отсутствующего зуба. Если такая коронка стала шататься, на то всегда есть причина. Предпосылкой вполне может стать полученная травма или врачебная ошибка, допущенная в ходе протезирования. Подвижность протеза в последнем случае – не единственное возможное осложнения. Нередко некачественное лечение приводит к развитию воспалительных и гнойных процессов, развитию периодонтита и периостита.

Если протезное устройство качается, это также может указывать на изменения в структуре тканей культи после обточки зуба. В процессе препарирования необходимо сохранить структуру живых тканей, а также обеспечить обильное водяное охлаждение. В противном случае обрабатываемые твердые ткани перегреются, что неизбежно повлияет на их прочность и эластичность. При такой клинической картине в скором времени после протезирования искусственная коронка может расшататься, и тогда оптимальным вариантом решения проблемы будет полная замена конструкции.

Качество зубных тканей прямо влияет на прочность фиксации изделий и склеивающие свойства используемого стоматологического цемента. Чтобы протезирование прошло успешно, врач обязательно должен учесть особенности прикуса пациента, текущее состояние его десен и костной ткани. Для этого предварительно проводится комплексная диагностика, в том числе рентген-обследование.

Почему в некоторых случаях возникает расцементировка

Перед тем, как установить одиночный протез, стоматолог покрывает выступающую обточенную часть зуба (культю) специальным колпачком. Изделие также может быть зафиксировано с опорой на штифт или культевую вкладку. Для крепления элементов конструкции обычно используется стоматологический цемент. Если состав недостаточно качественный, достичь прочной фиксации не получится. В такой ситуации подвижность металлокерамики может быть обусловлена применением слишком жидкого или густого цементирующего состава.

В других ситуациях шатание искусственного зуба становится следствием неправильного прикуса, если специалист не учел этот момент перед проведением протезирования. Подвижность также возникает при попадании мелких частиц пищи под колпачок, что обычно становится следствием некорректного препарирования уступа или неплотного прилегания изделия.

Внутренняя поверхность такого колпачка по форме должна точно соответствовать анатомическим параметрам культи. Это необходимо для обеспечения плотного контакта изделия с культевой конструкцией или зубными тканями – в зависимости от способа установки протеза. Если плотность контакта недостаточная, в скором времени изделие расшатается и рискует просто выпасть.

Таким образом, среди основных причин расцементировки эксперты в области протезирования выделяют следующие предпосылки: неточность формы колпачка или самой коронки, некачественная подготовка культи и ошибки в ее препарировании, игнорирование особенностей прикуса, использование низкокачественного цемента¹.

Как решить проблему

Если коронка расшаталась на переднем или заднем зубе, не пытайтесь ее снять самостоятельно. Правильно сделать это сможет только специалист. После этого врач аккуратно удалит цемент и остальные элементы системы. После этого потребуется восстановить форму культи или заменить культевую вкладку. Придется создать новый одиночный протез и установить его после всех предварительных мероприятий.

1. Если причиной является киста

Киста представляет собой патологическое новообразование в толще десневой ткани, в прикорневой области. По мере своего роста и заполнения гнойным экссудатом она провоцирует такие неприятные симптомы, как боль с пульсацией, воспаление и покраснение десны, формирование плотной болезненной шишки, повышение температуры тела и увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Появление кисты после протезирование чаще всего является следствием халатности врача, пренебрежения правил асептики и антисептики. Если у вас появилась ноющая стреляющая боль, срочно покажитесь врачу. Придется сделать рентген-снимок, чтобы поставит точный диагноз и назначить соответствующие лечебные мероприятия. Иногда бывает достаточно удалить новообразование хирургическим путем, возможно, с резекцией верхушки корня. В запущенных случаях зуб полностью удаляют и последующее протезирование проводят уже на импланте.

После удаления кисты в течение 7-10 дней проводится повторное лечение каналов. В некоторых случаях специалисты назначают антибиотики, производят обработку внутренних структур зуба антисептиками, осуществляют закладку противовоспалительных препаратов и временное протезирование. Только после полного купирования патологического процесса может быть установлен постоянный протез.

2. Воспалительный процесс

Если протез плохо зафиксирован и между ним и десной остается значительный зазор (более 0,3 мм), возникают подходящие условия для стремительного размножения патогенных микроорганизмов. Более того, в таком зазоре будут постоянно застревать остатки пищи, скапливаться налет. В итоге это приведет к покраснению и отечности прилегающей десны – развитию воспалительного процесса. Среди характерных его признаков эксперты выделяют следующие симптомы:

• болезненность,
• кровоточивость,
• сильная отечность,
• повышенная реакция на механические и температурные раздражители,
• неприятный запах изо рта при присоединении гнойных процессов.

При такой клинической картине нужна срочная помощь стоматолога. Для начала нужно найти источник воспаления и купировать его. Для этого врач снимет коронку и обязательно проведет комплексную чистку зубов от налета и поддесневого камня. В дальнейшем пациенту будут назначены антисептические и противовоспалительные препараты для самостоятельного применения: растворы для полосканий («Стоматофит», «Ротокан», «Хлорофиллипт», «Фурацилин» и пр.) и мази («Солкосерил», «Холисал», «Асепта» и пр.). Только после успешно проведенной комплексной терапии врач сможет провести повторное протезирование.

3. Если коронка выпала вместе с имплантом

Если протез стал подвижным и при этом он установлен на имплант, лучше срочно показаться своему лечащему хирургу. В любой момент вся имплантологическая система может выпасть и привести к другим серьезным последствиям, вплоть до воспаления челюстной кости и стремительного развития остеомиелита. Если подвижность и выпадение импланта происходит из-за развития осложнений, например, из-за воспалительного процесса, периимплантита или отторжения конструкции, тогда действовать нужно очень быстро.

«Я когда первый имплант свой ставила, столкнулась с осложнением. Воспалилась ткань вокруг уже установленного стержня, причем где-то через месяц, то есть не сразу. Пришлось в срочном порядке все удалять и проходить довольно длительное лечение. Чувствовала себя тогда ужасно. До сих пор мне никто толком не объяснил, что произошло. Новый имплант мне поставили только через полгода, и за него пришлось заново платить полную сумму. Очень неудачный опыт, я после того случая сменила клинику, а ту забыла как страшный сон».

Евгения К., из переписки на форуме 32top.ru

Обычно всю конструкцию приходится извлекать, после чего проводить противовоспалительную и антибактериальную терапию. Возможно, после купирования патологического процесса придется проводить остеопластику – восполнять атрофированные участки костной ткани. После такой операции нужно ждать от 3 до 6 месяцев, пока подсаженный материал полностью не приживется. Только после этого можно возвращаться к вопросу повторной имплантации.

Что можно сделать в домашних условиях

Если у вас нет возможности попасть на прием к специалисту в ближайшее время, до визита к врачу следует обеспечить максимальный уровень гигиены, а также бережно относиться к проблемному зубу. В качестве оптимальных мер антисептики рекомендуются полоскания «Хлоргексидином» или «Мирамистином», настойкой прополиса или календулы, особенно если есть признаки воспалительного процесса. Среди средств народной медицины неплохо себя зарекомендовали аптечная ромашка, шалфей, кора дуба, а также содово-солевой раствор.

Когда пора обратиться к врачу

Обратиться за помощью к стоматологу нужно сразу, как только вы обнаружили первые признаки подвижности протеза. Независимо от того, что послужило причиной проблемы, в такой ситуации необходимо срочное медицинское вмешательство. Иначе коронка может просто отвалиться, а если она при этом зафиксирована на импланте, рискует выпасть в том числе аналог зубного корня. Впоследствии придется повторно проводить имплантацию и протезирование, а это серьезные дополнительные траты.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск расшатывания и выпадения коронки, важно строго следовать инструкциям специалиста уже после процедуры, а также поддерживать чистоту и гигиену полости рта. Вот что на этот счет рекомендуют эксперты в области протезирования:

• чистить зубы дважды в день, ополаскивать полость рта после каждого приема пищи, использовать нити-флоссы. Желательно приобрести ирригатор – устройство, которое подает мощную воздухо-водную струю для более качественного очищения труднодоступных мест. Подробнее о принципе работы ирригатора и популярных моделях устройства можно прочитать в нашей специальной статье,
• соблюдать некоторые принципы питания. Например, сразу после процедуры придется отказаться от слишком твердых и тянущихся продуктов. В последствии лучше забыть о привычке грызть зубами семечки и раскалывать скорлупу,
• лучше отказаться от курения и слишком частого употребления алкоголя,
• внимательно и бережно относиться к установленной конструкции, регулярно проверять ее на наличие сколов, трещин и иных повреждений,
• при появлении первых тревожных симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

После протезирования не забывайте каждые полгода посещать стоматолога для профилактических осмотров и проф. гигиены. На каждом таком приеме врач будет оценивать не только состояние зубов и десен, но также целостность и функциональность установленных протезов. При необходимо, когда подойдет срок годности изделия, специалист назначит его своевременную замену.

¹Массирони, Д. Точность и эстетика. Клинические и зуботехнические этапы протезирования зубов, 2008.