Несъемные зубные протезы

Ортопедическая стоматология: современные виды несъемных зубных протезов, их основные характеристики и область применения

Современные модели несъемных протезов отличаются высокими эстетическими характеристиками, отличными показателями прочности, надежности и долговечности. Ортопедическая стоматология предусматривает широкое разнообразие методов и подходов к восстановлению разрушенных и отсутствующих зубов. Поэтому каждый клинический случай следует прорабатывать индивидуально, чтобы найти оптимальное решение для каждой конкретной стоматологической задачи. Все самое важное о разных видах несъемных зубных протезов далее в этой статье.

Выбор способа восстановления зубов

Отвечая на вопрос о том, какие бывают несъемные зубные протезы, важно сразу сказать, что существует огромное разнообразие несъемных ортопедических устройств, начиная от вкладок и коронок и заканчивая полнофункциональными протезами на всю челюсть с опорой на вживленные в костную ткань импланты. Выбор конкретного метода прямо зависит от индивидуальных особенностей клинической картины.

Если говорить о несъемных частичных и полных конструкциях, то они являются более прочными и надежными, чем их съемные аналоги. Такие ортопедические системы не требуют какой-либо специфической чистки или ухода – их не нужно самостоятельно снимать и дезинфицировать.

Однако если требуется устранить скол/трещину или восстановить один единственный зуб, применяют методы микропротезирования, устанавливают коронку или мост. Если же требуется полное восстановление челюсти, протез обычно фиксируют на имплантах.

«В вашей клинике проходила протезирование на имплантах, восстанавливала всю верхнюю челюсть, сделали очень хорошо! У меня в ряду еще оставались свои зубы, но наполовину разрушенные. Из-за пародонтита мне предложили их удалить и поставить 4 импланта, а на них уже полный протез. Признаюсь, было страшно решиться на такой отчаянный шаг, но меня убедили. И вот что, я ни разу не пожалела об этом решении! Импланты прижились, никаких проблем с этим не было. К протезу уже привыкла, даже не замечаю его, как свои зубы. В общем, большое вам спасибо!»

Евгения Андреевна С., 56 лет, отзыв на сайте московской стоматологической клиники

В такой ситуации обычно применяют одноэтапные методы имплантации, к которым относятся протоколы all-on-3 (Trefoil), all-on-4, all-on-6 и базальная концепция. Полнофункциональный несъемных зубной протез можно установить на 4 имплантах на верхней или нижней челюсти, причем на нижней в некоторых случаях можно использовать всего 3 титановых корня (Trefoil). Есть и другие вариации, и выбор конкретного метода прямо зависит от состояния челюстной кости и тканей пародонта, например, в некоторых ситуациях протез устанавливают на 6 или даже 12 имплантах.

Если атрофия костной ткани при этом не слишком существенная, ее самостоятельное наращивание не проводят. Импланты в дистальных отделах вживляют под небольшим наклоном, что позволяет использовать большую площадь костной ткани для надежной фиксации. Временный протез устанавливают сразу или в ближайшее время после операции, а уже после полного приживления титановых винтов фиксируют постоянный протез винтовым способом или с помощью стоматологического цемента¹.

Как проводится реставрация с помощью виниров

Реставрация винирами и люминирами относится к методам микропротезирования. Таким способом можно восстановить лишь незначительные дефекты, например, сколы и трещины, а также исправить форму и размер зубов, устранить тремы и диастемы, сделать улыбку безупречно белоснежной. Речь идет об очень тонких микропротезах в виде накладок, которые фиксируются на специальный адгезив на передней поверхности зубов, попадающих в зону улыбки.

Виниры создают из стоматологического фарфора, стеклокерамики или диоксида циркония. Есть и вариант попроще – композитные накладки, которые могут быть изготовлены как в отдельной лаборатории по слепкам, так и непосредственно во рту у пациента, то есть путем прямого послойного наложения композитного материала.

Люминиры – это еще более тонкие пластины, которые чаще всего не требуют предварительной обточки эмали. Название является запатентованной торговой маркой и принадлежит американской компании. Поэтому оригинальные виниры могут быть изготовлены только в одной из лаборатории США или Европы – в клинике в России снимают лишь слепки и фиксируют другие необходимые параметры, после чего все данные направляются непосредственно производителю.

Но сегодня ультратонкие виниры с аналогичными параметрами выпускают и другие фирмы, в том числе E-max. Некоторые стоматологические клиники Москвы предлагают возможность их установки без необходимости длительного ожидания.

Восстановление с помощью реставрационной вкладки

Речь идет о другом виде микропротезов, к помощи которого прибегают при более значительных повреждениях. По сути, вкладка – это большая пломба, которую создают по слепкам в зуботехнической лаборатории. Она полностью повторяет анатомическую форму отсутствующего фрагмента и после фиксации дополняет поврежденный зуб, восстанавливает его внешний вид и функциональность.

Есть и другая разновидность вкладки – культевая. Ее устанавливают для обеспечения прочной фиксации композитного материала или одиночной коронки. Такая вкладка имеет форму культи. Ее нижняя часть размещается в корневых каналах, а верхняя – остается над десной и служит опорой под коронку или протез. Изделие может быть создано из разных материалов, в том числе металла, керамики, диоксида циркония или композита.

Как устанавливают коронки

Искусственные коронки – это одиночные протезы, которые устанавливают вместо сильно разрушенных зубов, когда для их восстановления уже поздно использовать пломбировочный материал или реставрационные вкладки. Коронка может быть зафиксирована одним из следующих способов:

1. на обточенной культе зуба – если сохранился остаточный объем твердых тканей и корень остался в удовлетворительном состоянии. Зуб сначала обтачивают и затем сверху на него фиксируют одиночный протез с помощью цементного состава,
2. с опорой на штифт – сегодня с этой целью используют преимущественно стекловолоконные конструкции, достаточно прочные, но при этом эластичные. Такой стержень устанавливают в корневую часть зуба и сверху на цемент ставят коронку,
3. на культевую вкладку – о данной разновидности вкладок мы уже упоминали выше. По сути, это более прочный и основательный аналог штифта, который в меньшей степени подвержен перелому и повреждению,
4. на импланте – оптимальный вариант для тех случаев, когда видимая часть зуба разрушилась до основания и при этом сильно поврежден корень, подлежит удалению. В большинстве случаев имплант точно повторяет анатомическую форму корня и после установки берет на себя весь его функционал, в том числе отвечает за правильное распределение жевательной нагрузки и поддержание обменных процессов в костной ткани для защиты ее от атрофии.

Сегодня одиночные протезы создают из разных материалов – безметалловой керамики, металлокерамики, диоксида циркония, стеклокерамики, керамокомпозита и пр. Выбор конкретной модели зависит от исходной клинической картины, локализации дефекта и финансовых возможностей пациента.

В каких случаях показаны мостовидные протезы

Мостовидные протезы, они же «мосты», представляют собой еще одну популярную разновидность несъемных ортопедических конструкций, предназначенных для частичного замещения зубов. С помощью такого изделия можно восстановить от 1 до 3 подряд отсутствующих элементов.

Протез представляет собой несколько объединенных между собой коронок, по краям полых – для фиксации на опорных зубах. В ином случае его устанавливают с опорой на вживленные импланты, и это более предпочтительный вариант, поскольку при использовании живых зубов предварительно их приходится депульпировать и сильно обтачивать.

Примерные цены на восстановление зубов

Стоимость восстановления будет напрямую зависеть от количества поврежденных или отсутствующих зубов и выбранного метода реставрации. Цена винира, в свою очередь, зависит от материала, из которого он изготовлен. Изделия из стеклокерамики и диоксида циркония будут стоить дороже керамики, а та обойдется дороже, чем композитная реставрация. Однако наиболее дорогостоящими являются люминиры и ультраниры. Чаще всего для преображения улыбки выбирают керамические накладки – цена за установку одного изделия варьируется от 20-25 тыс. рублей.

В случае с коронками и мостами все то же самое – стоимость напрямую зависит от материала, из которого изготовлен протез. Классическая металлокерамика может стоить от 6-7 до 20 тыс. рублей, в зависимости от производителя (коронка из стеклокерамики E-max стоит около 20 тыс. рублей).

Мостовидный протез на 1 зуб с опорой на обточенные живые элементы ряда обойдется примерно в 20 тыс. рублей, если коронки выполнены из металлокерамики. Если же рассматривать модель с циркониевыми искусственными зубами, то ее стоимость может составить примерно 40 тыс. рублей.

Ориентировочные расценки на протезирование на имплантах представлены в нашей отдельной статье.

Уход после протезирования и рекомендации экспертов

Ухаживать за несъемными конструкциями проще, чем за съемными. О том, как быстрее привыкнуть к последним, можно прочитать в нашей специальной статье на эту тему.

Ортопедические системы несъемного типа не нужно извлекать из полости рта и регулярно обрабатывать антисептическими средствами. По сути, их присутствие во рту не требует от пациента каких-либо специфических мер. Необходимо соблюдать базовые правила гигиены и бережно относиться к зубам. Ниже перечислены общие рекомендации от экспертов в области ортопедии:

• придется избавиться от привычки грызть зубами семечки и раскалывать ореховую скорлупу,
• чистить зубы нужно дважды в день утром и вечером правильно подобранными щеткой и пастой, не забывать ополаскивать полость рта после еды – простой водой или антибактериальным ополаскивателем,
• рекомендуется пользоваться нитями-флоссами для более тщательного очищения труднодоступных мест,

  

• желательно приобрести ирригатор – подробнее об этом устройстве можно почитать в нашей специальной статье,
• постараться исключить травмирующие факторы способные привести к поломке установленной конструкции,
• каждые полгода посещать кабинет стоматолога для профилактики и проф. гигиены.

Сегодня у специалистов есть все возможности для решения клинических задач любой сложности. Главное – не затягивать с походом к специалисту. Не важно, нужно ли вам исправить скол на резце или восстановить всю челюсть целиком, – врач обязательно найдет оптимальный вариант конкретно для вашего случая.

¹Параскевич В.Л. Разработка системы дентальных имплантатов для реабилитации больных с полным отсутствием зубов, 2008.