Покрывной протез на имплантах

Как крепится покрывной протез на имплантах и сколько стоит таким способом восстановить зубы

Покрывной протез – один из наиболее доступных вариантов съемного протезирования, который по-прежнему широко используется для восстановления как частично, так и полностью отсутствующих зубов. Такая ортопедическая конструкция может фиксироваться разными способами, в том числе с опорой на оставшиеся моляры или, например, с установкой на вживленные в костную ткань импланты. Второй вариант – наиболее надежный и долговечный. Далее в этой статье подробнее поговорим о том, что такое покрывной протез, как он крепится на имплантах и сколько ориентировочно стоит данный вид протезирования.

В каких случаях покрывной протез устанавливают на импланты – показания

Ортопедическая система покрывного типа фиксируется с опорой на импланты обычно в тех случаях, когда своих зубов на челюсти уже не осталось. Это один из вариантов комплексного протезирования, который является во много раз более качественным, надежным и комфортным решением, нежели установка съемной конструкции с опорой на десну.

Если же у пациента на челюсти еще остались свои зубы, которые можно использовать в качестве опор, ортопедическая система обычно фиксируется с помощью мягких кламмеров. Такие крючки охватывают опорные элементы в пришеечной области, тем самым обеспечивая удержание протеза во рту.

Стоит заметить, что комбинированный вариант в этом случае невозможен. На практике специалисты не фиксируют изделие одновременно на опорных молярах и имплантах, поскольку в таком случае невозможно будет добиться оптимального распределения жевательной нагрузки. В результате вся установленная конструкция рискует в скором времени выйти из строя.

Как восстановить зубы недорого и качественно? Видео-отзыв пациентки

Протезирование на 2-х и на 4-х имплантах – ключевые особенности

Съемный покрывной протез при полном отсутствии зубов нуждается в надежной фиксации. К сожалению, модели с опорой на десну не в состоянии обеспечить достаточную прочность крепления, поэтому носить их бывает очень неудобно, приходится использовать дополнительные фиксирующие гели, как, например, «Корега». Поэтому лучший вариант – крепление ортопедической конструкции на имплантах. В большинстве случаев оптимальным решением будет вживление 4-х титановых корней – зачастую этого количества вполне достаточно, чтобы надежно закрепить аппарат.

Некоторые врачи предлагают фиксацию на двух искусственных корнях, но этого недостаточно, чтобы съемный протез держался достаточно прочно. Как правило, к такому решению прибегают из соображений экономии. При этом на верхней челюсти обычно требуется установка большего числа имплантов, что обусловлено анатомическими особенностями в строении челюстной системы^[1].

«Мне в свое время поставили обычный протез на 2 импланта, но уже через год он стал пошатываться. Стоматолог сказал, что это из-за большой жевательной нагрузки, и теперь лучше добавить еще пару имплантов, чтобы укрепить конструкцию. Денег пока нет, вот думаю кредит взять. Почему сразу нельзя было сделать как положено – вопрос…»

DaryaKM, из переписки на форуме 32top.ru

Покрывной протез на имплантах может быть зафиксирован разными способами, например, на шаровидном креплении, с помощью экваторной системы Locator или на балке. Стоит также заметить, что при протезировании на титановых винтах съемная ортопедическая конструкция переходит в статус условно-съемной, поскольку доставать ее изо рта каждый день для чистки не придется. А теперь перейдем к рассмотрению основных типов фиксации и их отличий друг от друга.

1. Шаровидное крепление

Наиболее простое и бюджетное решение – покрывной протез в этом случае фиксируется путем установки на импланты специальных абатментов с верхушками в виде небольших шариков. В самой же ортопедической конструкции проделывают специальные углубления – матрицы. В них располагаются металлические держатели и кольца. В момент установки матрица буквально защелкивается на шарике.

2. Абатменты экваторного типа

Система Locator предусматривает защелкивание абатментов в силиконовой матрице, размещенной с внутренней стороны основания протеза. В этом случае верхушки абатментов имеют форму небольших цилиндров с уплотнением сверху. Срок службы у протезов с подобным типом фиксации будет дольше, чем в случае с предыдущем вариантом крепления.

3. Фиксация балочного типа

Крепление на прочной металлической балке – оптимальный вариант, обеспечивающий наиболее равномерное распределение жевательной нагрузки на импланты и челюстную кость. Такая балка может быть изготовлена методом паяния, литья или путем фрезерования на полностью автоматизированном оборудовании по CAD/CAM-технологии – последний вариант наиболее предпочтительный, поскольку дает максимально точный результат. Деталь фиксируется сверху на вживленных имплантах и буквально шинирует их, объединяет в единую систему. После этого на балке защелкивается покрывной протез, в основании которого присутствуют специальные для этого крепления.

И здесь стоит упомянуть о важности несъемного протезирования на имплантах. Так, например, конструкция может быть зафиксирована винтовым способом, то есть с помощью небольших винтов. Для пациента данный вариант будет несъемным, тогда как для специалиста он становится условно-съемным. Врач может легко снять изделие для чистки или ремонта, а затем установить его обратно. Именно таким способом крепится протез в рамках одноэтапной методики all-on-4.

Как устанавливают покрывной протез на имплантах

Установка конструкции начинается со снятия слепков и создания изделия. Весь процесс можно условно разбить на несколько этапов:

1. предварительная консультация, осмотр полости рта и изучение рентген-снимков, выбор подходящего метода восстановления зубов,
2. подготовка полости рта, в том числе лечение имеющихся кариозных полостей, устранение воспалительных процессов при их наличии, удаление больных и сгнивших зубов, очищение от налета и поддесневых отложений,
3. имплантация – вживление титановых корней, возможно, с предварительной или одновременной костной пластикой, например, синус-лифтингом на верхней челюсти. При этом процедура может быть проведена классическим двухэтапным способом или по одной из одноэтапных методик. В первом случае придется ожидать полного приживление имплантов (от 3 месяцев на нижней челюсти и от 4 до 6 месяцев на верхней) и только после этого можно будет закрепить постоянный протез. Если будет выбран один из одноэтапных протоколов лечения, адаптационная ортопедическая система может быть закреплена сразу или в течение недели после операции. При этом изделие разрабатывается еще на стадии планирования с применением современных 3D-программ визуализации каждого этапа лечения,
4. финальное протезирование – после полного приживления титановых корней.

Условно-съемные покрывные протезы не требуют какого-либо специфического ухода. Их не нужно снимать каждый день на ночь или для чистки зубов. Достаточно 1-2 раза в месяц проводить антисептическую обработку в обеззараживающем растворе, а также не забывать ополаскивать полость рта после каждого приема пищи и посещать стоматолога для профилактики каждые полгода.

Противопоказания к установке

Основные ограничения к восстановлению зубов таким методом связаны с противопоказаниями к вживлению имплантов. Ниже перечислены основные из подобных запретов:

• серьезные системные патологии, приводящие к иммунодефицитным состояниям,
• онкологические заболевания,
• сахарный диабет в декомпенсированной стадии,
• нарушения в свертываемости крови,
• тяжелые расстройства психики и пр.

К относительным противопоказаниям эксперты относят атрофию костной ткани, острое воспаление тканей пародонта, беременность, неудовлетворительную гигиену полости рта и прочие временные ограничения. Так, например, зачастую перед установкой титановых корней классическим способом приходится проводить направленную регенерацию атрофированных участков костной ткани или синус-лифтинг на верхней челюсти. Имплантация также может быть проведена при пародонтите, но только после комплексного его лечения и по достижении стабильной ремиссии.

Цены на покрывные протезы на имплантах в Москве

Цена на реставрацию таким способом будет зависеть от качества используемых материалов, количества отсутствующих зубов, бренда выбранных имплантов и их количества, а также от других индивидуальных особенностей клинической картины. Установка покрывной модели с предварительным вживлением титановых корней начинается от 90 тыс. рублей – здесь речь идет о шаровидных аттачментах, с помощью которых будет обеспечено удержание конструкции во рту. Ортопедическое устройства с фиксацией на балке обойдется в сумму от 120 тыс. рублей.

Несъемное протезирование уже будет стоить дороже, примерно от 200 тыс. рублей. Для такой комплексной реставрации челюстей сегодня применяют современные одноэтапные протоколы лечения, например, на 4-х имплантах (all-on-4 или ProArch), на 6-ти искусственных корнях (all-on-6), или проводят базальную имплантацию с установкой от 8-9 до 12 имплантов на ряд и последующим цементным протезированием. Кстати, этот метод доступен даже при хроническом воспалении тканей пародонта и атрофии челюстной кости. Подробнее о вариантах комплексного восстановления на имплантах читайте в нашей специальной статье.

^[1] Параскевич, В.Л. Дентальная имплантология: Основы теории и практики, 2002.