Мостовидный протез на имплантах

Мостовидный протез на имплантах: плюсы и минусы, показания к установке. Сколько стоит восстановить зубы таким способом?

Мостовидный протез на имплантах – один из оптимальных вариантов для восстановления сегмента отсутствующих зубов. Протезная конструкция представляет собой несколько искусственных коронок, объединенных между собой в единое целое. Для ее фиксации необходимо как минимум 2 опоры. Это могут быть свои живые зубы, но в таком случае им придется взять на себя дополнительную жевательную нагрузку, которая очень быстро приведет к их разрушению. Поэтому лучшее решение – использовать в качестве опор вживленные в челюстную кость импланты – титановые аналоги живых корней. Подробнее о несъемных мостовидных протезах на имплантах читайте далее в этой статье.

Несъемный мост на имплантах – показания к установке

Данное решение может быть актуально для разных клинических случаев. Ниже перечислены наиболее распространенные показания к его применению:

• отсутствие двух и более подряд зубов, причем как во фронтальном, так и в дистальном отделе,
• нежелание или невозможность использовать съемные протезы или несъемные конструкции с опорой на оставшиеся зубы,
• концевые дефекты.

Важно учитывать, что имплантация – это полноценная операция, требующая основательной подготовки и тщательной проработки каждого этапа лечения. Процедура имеет свои относительные и абсолютные противопоказания, поэтому на стадии подготовки требуется проведение глубокой диагностики на предмет выявлений возможных ограничений. Подробнее о противопоказаниях к установке имплантов читайте в нашей специальной статье.

Особенности протезирования на имплантах

Зубной мостовидный протез представляет собой конструкцию из нескольких объединенных между собой искусственных коронок, закрепленных на едином металлическом каркасе. При отсутствии двух подряд зубов мост может быть зафиксирован на двух имплантах. Для восстановления 3-4 подряд отсутствующих зубов придется вживлять от 2 до 3 титановых винтов. Конечно, лучше ставить 3 опоры, поскольку только в таком случае можно будет добиться равномерного распределения жевательной нагрузки¹.

Два импланта в подобных клинических случаях выбирают лишь с целью экономии, однако такой вариант не слишком надежный и эффективный, тем более, что в пространстве между титановыми корнями костная ткань не будет получать необходимую ей жевательную нагрузку и продолжит атрофироваться.

В отличие от протезирования с опорой на живые зубы, установка моста на импланты позволяет отказаться от необходимости задействовать здоровые резцы и моляры. Таким способом можно восстановить фактически любое количество зубов, вплоть до установки полного несъемного протеза на всю челюсть, при этом зачастую можно обойтись всего 4-6 титановыми винтами. Речь идет о комплексном протезировании по одноэтапным протоколам, например, по концепции all-on-4 или Pro Arch на 4-х титановых корнях. При более выраженной атрофии в дистальных отделах может быть установлено 6 конструкций на ряд, как, например, в случае с протоколом all-on-6. Больше полезной и актуальной информации о возможностях одноэтапной комплексной имплантации вы найдете в нашей отдельной статье.

Из каких материалов могут быть выполнены коронки

Протезная конструкция обязательно предусматривает наличие искусственных коронок, для изготовления которых сегодня используют самые разные материалы. Друг от друга они отличаются по качеству, эстетическим характеристикам и сроку службы. Рассмотрим основные варианты подробнее.

1. Бюджетные металлопластмассовые коронки

Модель с коронками из металлопластмассы условно можно отнести ко временным решениям, поскольку такая внешняя облицовка в скором времени сотрется под постоянной жевательной нагрузкой. К тому же подобные протезы не могут похвастаться должным уровнем эстетики – пластик не обладает приемлемой степенью полупрозрачности и имеет свойство изменять оттенок под влиянием пищевых красителей.

С другой стороны, это недорогой облегченный вариант, который можно установить на время приживления титановых корней, например, если имплантация была проведена по одной из одноэтапных методик. Такой протез может быть зафиксирован буквально через несколько дней после процедуры вживления.

2. Металлокерамические коронки

Это самый распространенный вариант, сочетающий в себе оптимальные показатели надежности, эстетики и долговечности. Конструкция с металлокерамическими коронками может прослужить 15 лет и более, разумеется, при правильном уходе и бережном отношении.

В основе коронок будет прочное металлическое основание, сверху которое покрывает слой керамической массы. Внешний материал устойчив к пищевым красителям, химическим и температурным раздражителям. Тем не менее, данная модель не подойдет для одноэтапной установки сразу после вживления титановых корней – установить ее можно будет только после их полной остеоинтеграции.

3. Протезы из диоксид циркония

Наиболее качественный, надежный и эстетичный вариант – конструкция с коронками из диоксида циркония. Материал очень прочный, что позволяет использовать его для создания мостов практически любой протяженности. При этом цирконий отличается прекрасными эстетическими и эксплуатационными характеристиками. Но, как и в случае с металлокерамикой, такой протез можно будет установить только после приживления титановых винтов. К тому же это самый дорогостоящий вариант протезирования.

Этапы установки протеза

Для начала пациент проходит тщательную диагностику на предмет возможных противопоказаний, и для этого необходимо в обязательном порядке пройти рентген-обследование, сдать соответствующие анализы. Далее наступает этап подготовки полости рта: лечение кариеса при его наличии, замена старых пломб, удаление больных, разрушенных и сгнивших зубов, снятие налета, над- и поддесневых отложений. Если имеют место острые воспалительные процессы в деснах и тканях пародонта, для начала придется пройти противовоспалительную терапию. После всех подготовительных мероприятий процесс восстановления зубов будет проходить по следующему сценарию:

1. вживление титановой конструкции в костную ткань – лоскутным или миниинвазивным способом, в зависимости от выбранного метода имплантации. Лоскутный способ (с разрезанием и отслаиванием слизистой) чаще всего применяется при классическом двухэтапном методе, миниинвазивный (через прокол в десне и костной ткани) – при одноэтапных протоколах,
2. остеоинтеграция титановых винтов – приживление установленных конструкций обычно занимает от 3 месяцев на нижней челюсти и от 4 до 6 месяцев на верхней, иногда на это уходит больше времени. Если процедура проводится по классической методике, на время остеоинтеграции пациенту устанавливают обычный съемный протез. Если это одноэтапная имплантация, мостовидный адаптационный протез с металлопластмассовыми коронками может быть зафиксирован сразу или в течение недели после вживления искусственных корней,
3. финальное протезирование постоянной мостовидной конструкцией.

Одноэтапные протоколы позволяют получить результат практически сразу, не дожидаясь полной остеоинтеграции титановых винтов. Таким способом может быть установлен как мост, так и полный протез на всю челюсть. Тем не менее, возможность применения того или иного метода в каждом отдельном случае врач определяет индивидуально.

Какие можно выделить преимущества и недостатки

Если сравнивать установку моста на импланты с протезированием с опорой на живые зубы, то у первого варианта будет очевидно куда больше преимуществ. Среди основных плюсов данного подхода эксперты в области ортопедической стоматологии выделяют следующие моменты:

• надежность и максимально продолжительный срок службы – при установке протеза на импланты срок его службы будет зависеть исключительно от эксплуатационных характеристик материала, из которого выполнены коронки. У металлокерамики этот срок начинается от 15 лет, у диоксида циркония – от 20 лет и больше. Импланты при этом остаются с пациентом пожизненно,
• равномерное распределение нагрузки на костную ткань и предотвращение ее атрофии – имплантация единственная из всех методов восстановления зубов позволяет остановить резорбцию челюстной кости,
• безупречная эстетика – возможность использовать высокоэстетичные материалы для протезирования,
• отсутствие необходимости препарировать и депульпировать оставшиеся зубы, чтобы использовать их в качестве опор. Очевидно, что это позволит существенно продлить срок их жизни и предупредить их преждевременное разрушение,
• максимальный комфорт и абсолютная неподвижность протеза, зафиксированного на титановых винтах – после адаптационного периода пациенты перестают ощущать конструкцию во рту и воспринимать ее как нечто инородное.

«У меня стоит мост на 3х имплантах на нижней челюсти. Я поначалу сомневался, стоит ли это делать, но врач доходчиво мне объяснил все нюансы. И я так посчитал, что в долгосрочной перспективе импланты все-таки выгоднее, хоть и сразу за них пришлось немало заплатить. Зато по идее должны стоять до конца».
Алексей_Kir, из переписки на форуме 32top.ru

Что касается недостатков, то здесь в первую очередь нужно упомянуть о стоимости данного метода, которая в разы превосходит цену за установку мостовидного протеза на свои зубы. С другой стороны, качественно установленные импланты прослужат вам до конца жизни, в то время как в ином случае повышенная нагрузка на опорные элементы неизбежно приведет к их раннему разрушению и необходимости проводить повторное восстановление, но уже большего количества зубов. Поэтому дороговизна рассматриваемого метода в качестве недостатка – понятие весьма относительное.

Стоимость установки моста с опорой на импланты в Москве

Цена мостовидного протеза на имплантах будет зависеть от множества факторов, в том числе от количества восстанавливаемых зубов, а также от количества вживляемых титановых корней и их бренда. На конечную стоимость также повлияет материал, из которого будут выполнены коронки. Оптимальным по цене и качеству может стать протез с коронками из металлокерамики. Самым дорогим, но в то же время прочным, надежным и эстетичным будет протез с циркониевыми коронками.

Таким образом, установка металлокерамического моста на двух имплантах бюджетного ценового сегмента обойдется в сумму от 75 тыс. рублей. Если же это будет конструкция с циркониевыми коронками, минимальная стоимость восстановления составит 90 тыс. рублей. С ориентировочными расценками на комплексное одноэтапное протезирование челюсти вы можете ознакомиться в нашей отдельной статье.

¹ Миргазизов М.З., Миргазизов A.M. Критерии эффективности в дентальной имплантологии, 2000.