Прогнатия челюстей

Прогнатия челюстей – что это за патология? Признаки и способы исправления

Существует большое количество всевозможных ортодонтических патологий и аномалий, связанных со строением и развитием прикуса и зубочелюстной системы в целом. Так вот, на такой диагноз, как прогнатия челюсти, приходится порядка 30% от общего числа выявленных нарушений¹. Речь идет о патологии, при которой верхняя челюсть выдается вперед, в то время как нижняя остается словно задвинутой назад и выглядит недоразвитой. При выраженной прогнатии верхней челюсти физиологическое смыкание зубов может полностью отсутствовать. Подробнее о данной аномалии и способах ее исправления читайте далее в этой статье.

Причины формирования прогнатии

Прогнатия челюсти, или дистальный прикус, в подавляющем большинстве случаев носит врожденный наследственный характер. Другими словами, чаще всего подобная аномалия развивается у детей, чьи родители и близкие родственники сталкивались с аналогичными проблемами. Тем не менее, эксперты в области ортодонтии выделяют и ряд других предпосылок:

• нарушения в скелетном развитии на стадии внутриутробного формирования плода,
• патологии развития, которые начали формироваться уже после рождения ребенка,
• ротовое дыхание в детском возрасте,
• неправильное вскармливание – отсутствие нагрузки на жевательную мускулатуру, когда малышу не приходится прикладывать никаких усилий во время кормления, отсутствует развитие сосательного рефлекса,
• преждевременная потеря молочных зубов и особенно клыков,
• осложнения после рахита, в том числе нарушения в формировании костного скелета и дефицит их минерализации из-за нехватки витамина D.

Чаще всего патология формируется еще в детском возрасте. Прогнатия и микрогнатия верхней челюсти, т.е. ее недоразвитие, – патологии, которые обязательно требуют лечения.

Внешние признаки и последствия для здоровья

Итак, часто при прогнатии верхняя челюсть вперед выступает настолько, что зубы-антагонисты просто не могут сомкнуться полностью. Альвеолярные отростки, т.е. анатомическая часть верхней челюсти, где располагаются зубы, вместе с передними резцами наклонены вперед. При этом при прогнатии нижняя челюсть остается словно бы задвинутой назад, выглядит слабой и недоразвитой.

Безусловно, это неизбежно влияет на внешний вид улыбки и зачастую становится причиной серьезных психологических комплексов. На фоне такого эстетического дефекта и без того небольшая нижняя челюсть кажется непропорционально маленькой, что приводит к асимметрии лица и делает его дисгармоничным.

Но эстетический вопрос – это далеко не единственная проблема. С таким прикусом человек лишается возможность тщательно пережевывать пищу, что в результате рано или поздно приводит к проблемам в работе ЖКТ. Из-за невозможность нормально сомкнуть зубы возникают определенные проблемы с дикцией и нарушения в работе ВНЧС. Заболевания суставов, в свою очередь, приводят не только к появлению характерных щелчков и онемению, но и к более серьезным неприятностям, например, к частым головным болям, шуму и звону в ушах, хронической бессоннице.

И, конечно, прогнатия создает благоприятные условия для развития множества различных стоматологических заболеваний. Неравномерное распределение жевательной нагрузки ведет к тому, что фронтальная область практически не участвует в работе зубочелюстной системы. Из-за этого повышенную нагрузку вынуждены брать на себя жевательные моляры, что часто провоцирует воспалительные процессы в прилегающих деснах и преждевременное разрушение зубных тканей.

Методы лечения (исправления) прогнатии в стоматологии

Если признаки патологии удается выявить на ранней стадии, то лечение обычно начинают уже в возрасте 4-5 лет. В этот период еще рано ставить несъемные конструкции, поэтому курс начинают со съемных ортодонтических пластинок и трейнеров. Начиная примерно с 11-12 лет возможна установка брекетов, с 14 лет – прозрачных элайнеров. Подобная коррекция может занять 1-1,5 года, но здесь многое будет зависеть от тяжести каждого отдельного клинического случая.

Что касается взрослых пациентов с прогнатией, то для них чаще всего возможен один или сразу несколько из ниже предложенных вариантов. И здесь, опять же, выбор конкретной методики или их комбинации будет напрямую зависеть от степени выраженности патологии.

1. Установка брекет-системы

Постановка зубов при прогнатии – довольно сложная клиническая задача. Иногда оптимальным решением в такой ситуации становится смещение верхних передних резцов внутрь, а нижних – наружу. Это позволяет приблизить их к ортогнатической окклюзии, то есть добиться физиологически правильного смыкания.

Но иногда при прогнатии перед установкой брекетов приходится удалять некоторые премоляры и моляры – к этому нужно быть морально подготовленным. Все дело в том, что если нижний ряд сократить, например, на 2 первых моляра с каждой стороны, то режущие края клыков на нижней челюсти окажутся между краями верхних клыков. Для качественной комплексной коррекции с брекетами взрослому пациенту может потребоваться до нескольких лет.

Подробнее о разновидностях современных брекет-систем и их отличиях читайте в нашей специальной статье.

2. Ношение элайнеров

Прозрачные элайнеры действуют по тому же принципу, что и брекеты. Однако в отличие от последних, это куда более комфортный и эстетичный вариант коррекции. Речь идет об очень тонких и полностью прозрачных каппах, которые создают по индивидуальным слепкам в отдельной лаборатории. На весь курс коррекции пациенту может потребоваться от 7-10 и больше таких элайнеров – их нужно будет менять по схеме, заранее составленной врачом.

Кроме того, такие каппы вы легко сможете снимать во время еды или гигиенической чистки зубов. Но носить их нужно как можно больше времени в течение суток, не снимая даже на ночь.

Как и после брекетов, после курса исправления прикуса с элайнерами наступает следующий этап – ретенционный. Пациенту могут предложить еще некоторое время носить съемную пластинку, чтобы закрепить результат, но чаще всего с задней стороны зубных рядов просто крепят небольшой проволочный ретейнер, который спустя время перестает ощущаться во рту как нечто инородное. Сама же конструкция устанавливается с расчетом на всю жизнь.

3. Хирургические методы

В рамках хирургического вмешательства специалист рассекает мягкие ткани и направляет челюсть в сторону под определенным углом таким образом, чтобы добиться нормального смыкания зубов. После этого хирург фиксирует специальные шины, которые примерно за пару месяцев должны срастись с костной тканью. По завершении реабилитации у пациента формируется физиологически правильный прикус и лицо приобретает гармоничный вид. Тем не менее, к данному методу прибегают только в крайних случаях, когда иные варианты ортодонтического лечения не приносят желаемых результатов.

Прогнатия верхней и нижней челюстей, а вернее прогения нижней, входят в число ортодонтических патологий, которые ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Чем раньше вы займетесь исправлением этих дефектов, тем выше будут ваши шансы избежать еще более тяжелых последствий и серьезных осложнений, причем в целом для организма.

¹По данным ВОЗ.