Лечение пародонтита

Все о том, как действительно и эффективно можно вылечить пародонтит: мнение экспертов

Пародонтит – воспаление тканей пародонта, окружающих зубы и отвечающих за их удержание в лунках. Поэтому без должного лечения патология неизбежно приводит к подвижности и даже выпадению зубов. И если на начальных этапах заболевание протекает практически бессимптомно, лишь с минимальным дискомфортом, то уже на средней и запущенной стадии пациенты сталкиваются с целым ворохом неприятных и даже опасных осложнений. О том, как проводится лечение пародонтита, какие симптомы для него характерны и какие стадии проходит болезнь по мере своего развития, читайте далее в статье.

Пародонтит – что это за болезнь

Пародонтит – это серьезное воспалительное заболевание, поражающее ткани пародонта. Патологический процесс приводит к воспалению комплекса тканей, окружающих зубные корни и отвечающих за их удержание в лунках. Зачастую данная болезнь становится осложнением запущенного гингивита – поверхностного воспаления десны. При этом у больного наблюдается формирование объемных пародонтальных карманов, в которых скапливается налет, остатки пищи и бактерии. Эти отложения провоцируют покраснение десен, появление боли и отечности, неприятного запаха изо рта. Заболевание прогрессирует и приводит к разрушению зубодесневого связочного аппарата. В результате зубы становятся подвижными, а в запущенной стадии и вовсе выпадают.

В подавляющем большинстве случаев к подобной симптоматике приводит обильный налет и поддесневые отложения, а те становятся следствием неудовлетворительной гигиены полости рта, отсутствия регулярной чистки и профилактических визитов к стоматологу. В остальных случаях развитие болезни провоцируют внутренние системные нарушения, в том числе гормональные сбои (например, при беременности или развитии сахарного диабета), ревматоидные патологии и другие заболевания, приводящие к нарушению трофики тканей и разрушению структуры кости¹.

Пародонт выполняет множество важных функций. Как уже было сказано выше, эти ткани обеспечивают надежное удержание зубов на своих местах, а также отвечают за их амортизацию и равномерное распределение жевательной нагрузки, участвуют в процессе питания и поддержании жизнеспособности десен и зубов. Более того, пародонт выполняет защитную функцию, выступая в роли барьера для патогенных микроорганизмов. При его воспалении и разрушении страдает не только зубочелюстная система, но и весь организм в целом.

Причины – какие факторы провоцируют развитие болезни

Налет и твердый зубной камень, в том числе поддесневой – вот главные виновники заболевания. Скапливаясь в промежутках между десной и пришеечной областью, патогенные микроорганизмы выделяют токсины, которые и запускают воспалительные реакции в мягких тканях.

В других случаях заболевание прогрессирует даже при ответственном соблюдении всех принципов гигиены. Здесь уже провоцирующим фактором может быть какое-то внутреннее нарушение, неправильный прикус, гормональные сбои или наследственность. Основные местные и общие факторы представлены в таблице ниже.

Последние медицинские исследования доказали, что пародонтит может вызывать различные заболевания в организме и наоборот – системные нарушения нередко приводят к глубокому воспалению десен. Так, например, у некоторых пациентов с диабетом после лечения у пародонтолога сахар неожиданно падал до уровня нормы. Таким образом, оба заболевания способствуют развитию друг друга. Правильно подобранное комплексное лечение и профилактика помогают улучшить состояние больных сахарным диабетом¹.

Характерные симптомы заболевания

Если при гингивите наблюдается поверхностное воспаление, то пародонтит поражает глубокие ткани, которые, как уже было замечено выше, обеспечивают надежную фиксацию зубов на своих местах. Болезнь быстро прогрессирует, особенно без своевременного лечения. Обильные отложения накапливаются в десневых карманах, что провоцирует сначала гипертрофию воспаленных мягких тканей, а затем и рецессию, обнажение пришеечной области зубов. По мере того, как отложения начинают гнить в пространстве между десной и зубами, страдают все жизненно важные функции и системы в организме. При этом интенсивность проявления симптомов напрямую зависит от тяжести течения заболевания:

• дискомфорт и боль при механическом воздействии,
• кровоточивость – приступообразная или постоянная,
• покраснение мягких тканей или их синюшность,
• формирование десневых карманов, в которых скапливаются налет и затвердевшие отложения,
• неприятный запах изо рта,
• рецессия десны и атрофия костной ткани на запущенной стадии, клиновидные дефекты,
• подвижность зубов,
• ухудшение самочувствия.

Согласно данным ВОЗ, именно это воспалительное заболевание чаще всего приводит к ранней утрате зубов. Статистика гласит, что более чем в 80% случаев заболевание диагностируют у пациентов в возрасте от 35 до 45 лет. При этом значительной части пациентов в этом возрасте ставят среднюю степень тяжести или диагностируют тяжелую степень патологии. Нужно также заметить, что заболевание с каждым годом «молодеет», а в отдельных случаях его признаки обнаруживают не только у взрослых пациентов, но и у детей. Подробнее о нюансах течения и лечения пародонтита в детском возрасте можно прочитать в наше специальной статье.

Стадии развития – классификация

Существуют разные классификации пародонтита. В частности, глубокое воспаление тканей разделяют по степени тяжести:

• 1-я стадия – легкая степень, чаще всего возникающая на фоне развития запущенной формы гингивита. На этой стадии пациент пока не испытывает выраженной болезненности, однако может замечать кровавые следы на щетке после чистки зубов. В некоторых случаях возникает небольшой зуд, десна может стать слегка отечной и покрасневшей. Легкая форма патологии предполагает образование десневых карманов глубиной пока не более 3,5 мм,
• 2-я стадия – заметно увеличивается объем зубного налета, а сами отложения начинают опускаться в поддесневую область, что приводит к увеличению объемов карманов. Их глубина на этом этапе может достигать 4-5 мм. Внутри начинаются гнойные процессы, появляется гнилостный запах. На этой же стадии может развиться подвижность зубов, начальная убыль челюстной кости,
• 3-я стадия – глубина карманов достигает 5 мм и более. Возможно присоединение инфекции и интенсивное развитие гнойных процессов. Костная ткань продолжает атрофироваться, зубы еще сильнее расшатываются. В данном случае требуется основательное консервативное, в том числе ортопедическое лечение, применение хирургических методов.

По характеру проявления симптоматики пародонтит может быть острым или хроническим. В последнем случае симптомы немного притупляются, однако время от времени возможны обострения. Острый пародонтит характеризуется ярким проявлением неприятных досаждающих симптомов. В обоих случаях требуется помощь специалистов и комплексное терапевтическое лечение, иногда с применением хирургическим мер.

Очаговый гнойный пародонтит диагностируют в тех случаях, когда воспаление локализуется в пределах 1-2 зубов. Если воспалительный процесс охватывает всю поверхность слизистой челюсти, врачи говорят о генерализованной форме пародонтита. Второй вариант более опасен, поскольку в запущенной стадии приводит к массовой потере зубов.

Комплексное лечение – необходимые процедуры, чтобы действительно избавиться от проблемы

Чтобы вывести заболевание в стадию ремиссии, необходим комплексный подход к лечению. Если лишь время от времени посещать стоматолога для прохождения проф. гигиены или кюретежа десен, а дома полоскать полость рта антисептическими и противовоспалительными растворами, отварами из лечебных трав, можно лишь на время притупить симптоматику, но решить проблему таким образом, к сожалению, невозможно. Так, например, если после кюретежа и шинирования не продолжить систематическое проведение проф. гигиены, не ходить к врачу и не проходить соответствующие лечебные процедуры, в скором времени шина попросту выпадет, причем вместе с расшатанными зубами.

Чтобы остановить развитие патологии и стабилизировать состояние на длительное время, необходимо применение в комплексе новых методов и современных достижений в области пародонтологии и регенерирующей терапии. Причем для начала необходимо определить стадию заболевания, и уже отталкиваясь от точного диагноза, назначать процедуры.

Таким образом, в рамках эффективного лечения очагового и генерализованного пародонтита применяются различные консервативные методы и хирургические процедуры:

• основательная диагностика с проведением КТ и сдачей соответствующих анализов,
• проф. гигиена – очищение от налета и зубного камня с помощью ультразвука или системы «Вектор», проведение открытого или закрытого кюретежа, скейлинг поверхности корней,
• шинирование стекловолоконной нитью (проводится до кюретежа),
• наложение ранозаживляющих пародонтальных повязок,
• инъекции витаминами,
• применение лазера для обновления слизистой на клеточном уровне,
• курсовое выполнение инъекций плазмы, полученной из донорской крови пациента,
• применение препаратов с гиалуроновой кислотой, например, Revident и Revident+ – обеспечивают питание мягких тканей и препятствуют рецессии,
• восстановление структуры кости с применением препаратов BoneCeramic (Straumann) или, например, Bio-Oss (Nobel Biocare),
• наложение APRF-мембран,
• назначение препаратов для стимуляции роста мягких тканей,
• обучение правильному уходу за зубами и деснами в домашних условиях, назначение специальных зубных паст, ополаскивателей, гелей и мазей.

«У меня был запущенный пародонтит, потеряла почти все зубы на верхней челюсти. Только 2 месяца как прошла комплексную имплантацию, а до этого целый год ходила по врачам, проходила всякие лечебные процедуры! Где голова была раньше? Не знаю… Но имплантацию согласились проводить только после того, как воспаление спало. Без этого никуда. Ни один нормальный врач вам не поставит импланты, если воспалены десны. Кстати, мне импланты поставили по базальной технологии, пока еще приживаются, но протез поставили сразу. Не могу нарадоваться новым зубам, такое облегчение! Зато уже смотрю за ними, как никогда. Если что смущать начинает, сразу своему врачу звоню, он меня успокаивает, хороший дядька…»
Лия1972, из переписки на форуме 32top.ru

Речь идет о хроническом неизлечимом заболевании, которое, тем не менее, хорошо поддается комплексной терапии и оставляет возможность добиться стойкой ремиссии при правильном подходе к лечению. Но даже после прохождения всех необходимых манипуляций пациенту необходимо будет каждые полгода посещать специалиста и по показаниям применять поддерживающую терапию – наносить специальные мази и гели для лечения десен, применить средства народной медицины с разрешения лечащего врача.

Профилактические меры

Существует ряд рекомендаций, которые приводят эксперты в области пародонтологии для снижения риска развития воспалительных процессов в мягких тканях. Ниже перечислены основные из этих правил:

• посещение стоматолога каждые полгода для профилактики и профессиональной чистки,
• поддержание гигиены и правильный уход – систематическая чистка зубов корректно подобранными щеткой и пастой, с соблюдением правильной техники выполнения процедуры, а также ополаскивания полости рта после каждого приема пищи и желательно применение ирригатора,
• здоровый образ жизни, отказ или сведение к минимуму курения и употребления алкоголя,
• правильное питание, в том числе достаточное употребление свежих твердых продуктов питания – овощей и фруктов. При их откусывании происходит естественное механическое очищение эмали и массаж десен,
• своевременное обращение к специалистам при появлении подозрительных симптомов и регулярное обследование состояния организма каждый год.

Что касается цен на лечение, то здесь все будет зависеть от степени тяжести патологии и необходимых процедур. Так, например, в хороших современных клиниках в Москве стоимость комплекса лечебных мероприятий может варьироваться от 50 до 200-220 тыс. рублей, в зависимости от сложности клинической картины. Поэтому ответ на вопрос, сколько стоит лечение пародонтита, вам сможет дать только профильный специалист после соответствующей диагностики и определения стадии развития патологии.

Современные исследования подтверждают, что патогенные микроорганизмы, которые живут в зубных отложениях и налете, оказывают общее негативное воздействие на организм. Поэтому рассматриваемое заболевание негативно отражается на работе ЖКТ и сердечной-сосудистой системы, повышает риск образования тромбов, инфаркта миокарда и заражения крови. Если у вас диагностирован пародонтит, не игнорируйте необходимость его лечения и профилактики – это важно для здоровья всего организма.

Комплексное лечение пародонтита. Инновации и передовые решения.

Комплексное лечение пародонтита. Видео: Smile-at-Once.ru

¹Алексеева О.А. Роль коррекции общего и местного иммунного статуса и биохимических показателей ротовой жидкости в комплексной терапии пародонтита при сахарном диабете, 2001.