Имплантация зубов под наркозом

Обезболивание при имплантации. Насколько оправдано применение наркоза

У большинства людей один вид стоматологического кресла вызывает неприятные ассоциации, и во многом такое восприятие связано с болезненными ощущениями во время лечения зубов. Так, например, во время установки имплантов врачу необходимо сделать надрезы на деснах, а порой и вообще переставить кусочек кости, что многих пациентов сильно пугает. Благо, современные технологии не стоят на месте, и сегодня в распоряжении имплантологов широкое разнообразие методов обезболивания. Один из них основан на проведении имплантации под общим наркозом, о котором и пойдет речь в нашей статье.

Так ли нужна анестезия

Разработка сильнодействующих обезболивающих препаратов позволила избавить пациентов от неприятных ощущений и боли во время стоматологического лечения, и в частности – при установке имплантов.

Даже при высокой эффективности современных обезболивающих препаратов, многие все равно бояться посещать стоматолога, а потому каждый раз откладывают визит к специалисту в долгий ящик и тем самым только ухудшают положение дел. В некоторых случаях только общий наркоз может стать единственно возможным решением. Изначально данный метод использовался исключительно для проведения сложных и продолжительных операций, в то время как для более простых манипуляций было достаточно местной анестезии. Сегодня же специалисты практикуют применение общего наркоза как для имплантации зубов, так и для обычного лечения зубов. Подобный вариант обезболивания может стать причиной развития негативных последствий, поэтому врачи прибегают к нему в редких случаях и только при наличии весомых аргументов в его пользу.

Какие варианты обезболивания применяют для имплантации

Вживление в толщу костной ткани заменителей зубных корней требует довольно много времени и предполагает определенную степень травмирования тканей полости рта. Поэтому без анестезии при имплантации зубов обойтись невозможно. Так какой же наркоз вводят перед началом операции? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно рассмотреть все возможные варианты обезболивания, которые используются при вживлении имплантов.

1. Инфильтрационная анестезия

Врач лишает чувствительности именно ту область, в которой планируется хирургическое вмешательство. Данная методика позволяет обезболить ткани на достаточно длительный промежуток времени, поэтому такой вариант широко используется при вживлении имплантов. Однако подходит он больше для случаев одиночных реставраций, потому как блокирует нервные окончания на ограниченном участке. Давайте смотреть дальше, какую анестезию используют при комплексном восстановлении улыбки.

2. Региональная анестезия

Это оптимальный выбор для операций, предполагающих работу с костной тканью. В данном случае речь идет о блокировке нервных окончаний в местах выхода нервных стволов из тканей челюсти. Таким образом, можно обезболить сразу большой участок для проведения множественного восстановления зубов. Длительность эффекта контролируется дозировкой вводимых препаратов. Другое название этого метода – проводниковая.

3. Общий наркоз

Теперь поговорим о том, какой наркоз делают при имплантации зубов, если пациент категорически отказывается пребывать в создании во время операции. Данный вид обезболивания в стоматологии можно разделить на два основных вида:

1. внутривенный: предполагает введение в организм обезболивающих средств инъекционным путем, то есть через вену,
2. ингаляционный: введение медикаментов осуществляется посредством специальной ингаляционной маски.

Наркоз – это сложная и далеко не дешевая процедура, которая характеризуется довольно большим списком противопоказаний. Многие стоматологические центры не смогут предложить данную услугу лишь по причине того, что у них нет лицензии на использование наркоза, а также соответствующего оборудования и специалистов.

«Я сначала вообще не хотела ложиться на имплантацию, но потом, пообщавшись со своим стоматологом, все же согласилась. Страшно боялась этого дня, думала, что будет очень больно. Поэтому у меня было лишь одно условие – общий наркоз. Да, конечно, пришлось сдавать тучу дополнительных анализов и проходить полноценное обследование, но зато я избавила себя от всех последующих мучений. Кстати, послеоперационное восстановление прошло очень легко, никаких проблем с этим не было».

Анастасия Х., г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

4. Седация

Это еще один метод, который сегодня набирает популярность. И является отличной альтернативой наркозу. В чем его плюсы: используется медицинский газ ксенон, который не только безопасный, но и даже очень полезный для нашего организма. Он насыщает клеточки кислородом, омолаживает, расслабляет и снимает нервное направление. Кроме того, пациент остается в сознании и понимает все, что происходит, т.е. может выполнять команды врача. Вывести из «заторможенного» состояния человека очень быстро. К тому же нет никаких негативных последствий для организма.

Подготовка к лечению – какие обследования нужны

Чтобы свести к минимуму риск развития любых негативных последствий использования наркоза, важно пройти тщательную диагностику общего состояния здоровья. Результаты, которые врач получит в ходе проведения обследования, позволят ему подобрать оптимальное сочетание медикаментов и обеспечить максимальную безопасность.

Среди анализов и обследований, которые рекомендуется пройти перед имплантацией зубов под общим наркозом, должны быть следующие:

• общий и биохимический анализ крови,
• анализ на ВИЧ, гепатиты, С и В, сифилис, а также анализ на группу крови и резус-фактор,
• ЭКГ,
• флюорография.

Пациентам в возрасте от 50 лет настоятельно рекомендуется получить подробную консультацию у своего терапевта и кардиолога.

Когда показано применение общей анестезии и какие есть ограничения

Рассматриваемый метод обезболивания сопряжен с некоторыми рисками, поэтому его использование должно быть оправдано. Среди показаний к применению общего наркоза перед дентальной имплантацией выделяют следующие явления и состояния пациента:

• аллергическая реакция на анестетики, которые используются при местной анестезии,
• одновременная установка большого количества имплантатов,
• непреодолимый страх боли,
• низкий «болевой порог»,
• выраженный рвотный рефлекс.

Существует внушительный перечень противопоказаний. Вот лишь основные из них: хронические патологии сердца, сосудов и дыхательной системы, сбои в функционировании эндокринной системы, серьезные проблемы в работе ЖКТ, сахарный диабет, болезни печени и почек, инфекции, а также период беременности и кормления грудью у женщин. Придется пройти дополнительное обследование, чтобы исключить возможные ограничения к применению наркоза.

Преимущества и недостатки рассматриваемого варианта обезболивания

Наркоз при проведении имплантации зубов позволяет исключить любые неприятные и болезненные ощущения, а также уменьшить и даже сократить до нуля нервное возбуждение. Пациент просто засыпает, а просыпается через несколько часов с уже полностью завершенными процедурами. Кроме того, при использовании общего наркоза происходит уменьшение количества вырабатываемой слюны, что повышает качество процедуры, минимизируется риск развития воспалительных процессов и осложнений. Сам хирург-имплантолог сосредотачивается исключительно на операции, не отвлекается на эмоции пациента – так у врача появляется возможность за один раз решить сразу несколько стоматологических проблем.

Одним из очевидных недостатков использования общего наркоза во время проведения имплантации является риск развития серьезных побочных эффектов. Как утверждает Д. Говард из Колумбийского медицинского университета, который специализируется на изучении современных методов обезболивания, в настоящее время до конца не изучено воздействие препаратов на организм, используемых для введения пациента в состояние медикаментозного сна.

Кроме того, не каждый стоматологический центр сможет предложить наркоз, так как для использования данного метода обезболивания в клинике должен работать квалифицированный анестезиолог и реаниматолог. Да и самому пациенту стоит подойти внимательно к выбору медцентра, даже если в нем оказывается данная услуга. Стоматология должна располагать современным реанимационным оборудованием, а специалисты обязаны иметь в своем распоряжении соответствующие лекарственные препараты и аппаратуру для контроля за состоянием пациента во время операции.

Этапы проведения операции

1. хирург-имплантолог проводит осмотр полости рта, делает панорамный снимок (ОПТГ) или КТ (компьютерную томографию),
2. на основе полученных данных специалист выбирает оптимальный метод имплантации. Перед процедурой пациент проходит лечение всех присутствующих у него стоматологических заболеваний, разумеется, если в этом есть необходимость,
3. пациент проходит обследование в целях исключения возможных противопоказаний к использованию наркоза,
4. анестезиолог подбирает оптимальную комбинацию препаратов для введения пациента в медикаментозный сон.
5. под наркозом хирург вживляет в костную ткань необходимое количество имплантов,
6. по истечении определенного времени проводится протезирование (сразу, на 1-3 день или через 3-6 мес., после полного приживления имплантов – срок зависит от методики имплантации).

Возможные побочные эффекты

Препараты общего обезболивания повышают риск развития нежелательных реакций организма, поэтому врачи прибегают к данной методики обезболивания крайне неохотно. При неудачном стечении обстоятельств можно столкнуться со следующими побочными эффектами:

• резкие скачки давления,
• учащенный пульс,
• провалы в памяти,
• спазм бронхов,
• повышенное эмоциональное возбуждение по окончании действия наркоза,
• приступы тошноты и рвоты,
• судороги,
• продолжительная икота,
• частое прерывистое дыхание.

Чтобы максимально обезопасить себя от подобных проблем, в том числе и более серьезных осложнений, нужно ответственно подойти к выбору клиники и специалиста. Еще раз повторим, что в хорошем медицинском центре на такой случай должен работать профессиональный анестезиолог и реаниматолог. Еще лучше, если клиника привлечет сторонних узкоквалифицированных специалистов.

Седация как прекрасная альтернатива наркозу

Как мы уже отмечали в статье, сегодня в стоматологии появилась отличная альтернатива общему обезболиванию – седация. По сути, это применение мощных седативных медикаментов, под действием которых пациент оказывается на грани сна. Под эффектом подобных препаратов человек остается в сознании и может выполнять элементарные действия, например, открывать и закрывать рот по просьбе врача.

Проведение имплантации с применением данного метода обезболивания намного безопаснее, чем использование общего наркоза. Пациент просыпается буквально через пару секунд после окончания проведения седации, чувствует себя нормально и прекрасно ориентируется в пространстве. Тем не менее, такой подход практикуется в основном в зарубежных клиниках, тогда как в нашей стране он практически не развит.

Современная имплантация зубов за 3 дня с помощью 3D технологии. Отзыв пациента

1. По данным ВОЗ.