Статистика приживаемости зубных имплантов

Какие факторы влияют на успех остеоинтеграции зубных имплантов – статистика приживаемости

С помощью имплантов можно полностью восстановить не только эстетику, но и функциональность зубочелюстного аппарата. Это единственный способ, который предполагает полноценную замену корневой системы зуба с возможностью остановки атрофических процессов в костной ткани. С каждым годом производители имплантологических систем совершенствуют свою продукцию, и по мере ее модернизации снижается вероятность развития осложнений и отторжения вживленных конструкций. Согласно официальным данным, в настоящее время процент приживаемости зубных имплантов достигает 98-99%¹. О том, какие факторы влияют на этот показатель, читайте далее в этой статье.

Как проводится имплантация зубов – суть процедуры

Речь идет о полной замене корневой системы зуба имплантом. Установленная коронка передает на него жевательную нагрузку, а тот дальше распространяет ее на челюстную кость. Этот механизм аналогичен функционированию живого зуба, и поэтому сам способ восстановления считается наиболее предпочтительным. С помощью таких конструкций можно восстановить от одного до всех зубов в ряду, причем не обязательно вместо каждого корня вживлять имплант – в отдельных случаях полный протез можно установить на имплантах в количестве от 4 до 14 штук, в зависимости от состояния костной ткани и особенностей клинической картины в целом.

Имплантация в своем классическом исполнении предполагает выполнение разреза на десне и бурение костной ткани для формирования ложа. Требуется порядка 3-4 месяцев для нижней челюсти и 4-6 месяцев для верхней, чтобы конструкция полностью прижилась – только после этого может быть проведено постоянное протезирование. Это подходящий вариант для одиночных реставраций, особенно в зоне улыбки – перед фиксацией абатмента на пару недель ставится формирователь десны, который выравнивает край слизистой, что важно для эстетики. Если зуб еще на месте, можно провести одномоментную имплантацию сразу после его удаления. В этом случае конструкция будет зафиксирована прямо в лунке и присыпана костнообразующей крошкой.

Для комплексного восстановления зубов эксперты рекомендуют выбирать одноэтапные протоколы лечения. Установка протеза может быть проведена в течение недели после операции. Если кость не успела слишком сильно атрофироваться, в большинстве случаев можно избежать и костной пластики – главным образом за счет наклонной установки имплантов по бокам или использования особых удлиненных моделей, например, скуловых для верхней челюсти.

Плюсы и минусы метода

Имплантация – это лучше решение в плане восстановления всех аспектов функционирования зубочелюстного аппарата. Данный способ имеет массу очевидных преимуществ, и вот основные из них:

• восстановление функциональности с нормализацией состояния костной ткани, остановкой дальнейшего распространения атрофических процессов,
• возможность добиться максимальной эстетики,
• абсолютный комфорт для пациента, в отличие от съемных конструкций или мостовидных протезов с опорой на свои зубы,
• минимальный риск осложнений и отторжения при условии правильной подготовки, соблюдения технологии выполнения процедуры и использования качественных имплантологических систем,
• возможность восстановить любое количество зубов,
• одноэтапная имплантация – быстрый результат и больше возможностей для отказа от костной пластики,
• пожизненная гарантия от ведущих производителей и отдельная гарантия на работу специалиста.

«Долгое время ходила со съемным протезом, жутко намучалась за эти годы. Когда скопилась нужная сумма на имплантацию, выяснилось, что моя челюстная кость уже рассосалась, и нужно ее наращивать, а это очень дорого. И только в вашей клинике мне предложили провести одноэтапную имплантацию без наращивания. Для меня Вы стали настоящим спасением – спасибо Вам за это! Операция прошла достаточно быстро, причем протез поставили уже на третий день. После пришлось немного помучиться, пока все заживало, но результат того стоил! Не устану Вас благодарить!»

Надежда Андреевна К., отзыв на сайте одной из московских стоматологических клиник

Дентальная имплантология – одна из самых сложных и при этом стремительно прогрессирующих областей стоматологии. Отчасти это усложняет поиск хороших специалистов с высокой квалификацией, разрешением на работу с передовыми технологиями и протоколами лечения, достаточным опытом в работе с различными клиническими случаями. Еще одним недостатком можно считать высокую стоимость лечения. Вживление импланта с последующей установкой на него коронки – самый дорогой, но при этом надежный способ восстановить зуб, который может гарантировать долговечный результат.

Какие факторы влияют на качество остеоинтеграции – важность клинической оценки

Перед имплантацией пациент в обязательном порядке проходит полноценное всестороннее обследование, в том числе на предмет возможных противопоказаний. Потребуется сдать анализы крови, пройти рентген (панорамный снимок или КТ), получить одобрение от других профильных врачей при необходимости. Все это нужно, чтобы выбрать правильный вектор лечения и оптимальный протокол имплантации, подходящие модели имплантов и места под их вживление. Что касается факторов, оказывающих непосредственное влияние на приживаемость имплантов, то на этот счет эксперты выделяют следующие моменты:

• модель импланта и качество материала: нужно правильно подобрать имплантологическую систему, оптимальную для вашего конкретного случая. Не менее важно выбрать качественную конструкцию и лучше – от известного бренда с хорошей репутации. Нужно заметить, что изделия из чистого титана марки Grade 4 лучше приживаются в кости и характеризуются минимальным риском отторжения. С рейтингом современных имплантологических систем от ведущих брендов можно ознакомиться в нашей отдельной статье,
• план лечения: чтобы имплантация прошла успешно, необходимо тщательно проработать план ее проведения. Сегодня для этого специалисты используют новейшие технологии 3D-моделирования и практикуют пробную установку прототипов имплантов на восковой модели челюсти пациента, распечатанной на 3D-принтере. В рамках проработки плана специалист обязательно учитывает текущее состояние кости (плотность, высоту и объем), принимает решение о необходимости ее наращивания в случае такой необходимости, выбирает подходящие модели конструкций и определяет места под их вживление,

  

• патологические процессы в полости рта и в организме в целом: на качество приживаемости конструкций прямое влияние оказывает текущее состояние здоровья пациента. Так, например, при наличии сахарного диабета (только в стабилизированной фазе) проводить операцию можно, но на протяжении всего лечения важно внимательно контролировать состояние пациента и его эндокринной системы – в этом случае приживление может занять больше времени, а риск отторжения будет несколько выше. Это же касается пациентов с хроническими воспалительными процессами в тканях пародонта, выраженной резорбцией костной ткани,
• правильность выполнения процедуры: во время вживления имплантов необходимо обеспечить абсолютную стерильность, чтобы предупредить инфицирование тканей и развитие воспалительных процессов. Речь идет о полноценной операции, поэтому многое также будет зависеть от квалификации и опыта лечащего хирурга. В рамках подготовки к комплексному восстановлению челюсти по одноэтапному протоколу врач разрабатывает и распечатывает на 3D-принтере специальные хирургические шаблоны. Это силиконовые накладки с прорезями, которые во время операции фиксируются на десне, и через отверстия специалист вживляет импланты в точно отведенные для них места – такой подход позволяет минимизировать риск врачебных ошибок.

  

И последним важным фактором является отношение самого пациента. Чтобы импланты успешно прижились в кости без каких-либо осложнений, важно обеспечить правильный уход за полостью рта в послеоперационном периоде, и это уже ответственность пациента. Нужно неукоснительно соблюдать все предписания лечащего врача, принимать антибиотики и все назначенные им медикаменты, добросовестное посещать специалиста для промежуточной оценки процесса остеоинтеграции. В противном случае, сам пациент может спровоцировать отторжение вживленных конструкций.

Почему происходит отторжение – процент вероятности

Осложнения в ходе проведения имплантации или уже после операции могут развиваться по разным причинам. Среди самых распространенных предпосылок нежелательных реакций эксперты в области имплантологии выделяют следующие моменты:

• неправильно подобранные модели и некорректная оценка состояния костной ткани, неудачный выбор мест под вживление конструкций,
• недостаточно тщательная диагностика на предмет противопоказаний,
• индивидуальные особенности организма пациента, в том числе обострение системных патологий и воспалительных процессов в полости рта (в группе риска в том числе больные сахарным диабетом),
• курение и употребление алкогольных напитков до и после процедуры,
• случайные травмы вследствие ударов или падений,
• нарушение техники выполнения процедуры, в частности перегрев и ожог костной ткани, полученный в ходе формирования ложа, нарушение правил асептики и антисептики, прочие врачебные ошибки,
• несоблюдение пациентом предписаний врача в период реабилитации, недостаточная гигиена полости рта и неправильный уход за раневыми поверхностями.

Согласно последним данным, показатель отторжения современных качественных имплантов случается лишь в 0,05-0,2% случаев. С появлением передовых технологий 3D-планирования риск врачебных ошибок опустился до критически низкого уровня. Тем не менее, серьезное влияние на качество лечение может оказать сам пациент, если не будет соблюдать озвученные врачом правила и игнорировать прием медикаментов.

Как помочь импланту прижиться

Чтобы процесс остеоинтеграции прошел быстро и без проблемы, важно строго соблюдать все наставления врача, принимать назначенные им медикаменты, исправно проводить гигиенические процедуры, оберегать травмированную область от случайных механических повреждений и других травмирующих факторов. Что касается базовых правил, то на этот счет эксперты приводят следующие рекомендации:

• в течение трех часов после операции придется отказаться от еды, и далее на несколько дней ограничить потребление горячей и холодной пищи и напитков, твердых продуктов питания. Жевать нужно на противоположной стороне, нельзя употреблять алкоголь и курить,
• старайтесь избегать прикосновений языком и уж тем более пальцами к травмированной области,
• в первые 3-4 дня допускается проведение ротовых ванночек с использованием назначенного врачом антисептического раствора – никаких полосканий. Примерно на 5 день можно начинать использовать щетку, но только с мягкой щетиной. По поводу выбора подходящей пасты стоит проконсультироваться со своим стоматологом,
• откажитесь от интенсивных физических нагрузок, посещения саун и бань, авиаперелетов, избегайте резких температурных перепадов.

Дополнительно каждому пациенту специалист дает индивидуальны рекомендации. В любом случае, в рамках послеоперационной терапии назначают антибиотики, антигистаминные препараты, витамины С и Р, антисептические растворы для ротовых ванночек.

Имплантация после 60 лет – что препятствует успешному приживлению в пожилом возрасте

С возрастом зубные ткани и челюстная кость слабеют, что в большинстве случаев приводит к выпадению зубов, а иногда и к развитию полной или почти полной адентии. Возрастные изменения хоть и сужают круг подходящих решений, но не отменяют возможности проведения имплантации. К особенностям восстановления зубов на имплантах после 60 лет можно отнести следующие моменты:

• предварительная диагностика должна быть проведена особенно тщательным образом. Потребуется сдать расширенный перечень анализов, пройти обследование и получить одобрение у других профильных специалистов, терапевта. Следует учитывать, что некомпенсированная стадия диабета является противопоказанием к проведению имплантации. Но даже стабилизированная форма заболевания, а также гипертония являются ограничениями к применению некоторых методик,
• пациенту придется чаще приходить на прием, чтобы специалист мог внимательно контролировать ход восстановления, имел возможность вовремя выявить возможные негативные процессы,
• важно подготовить пациента психологически – преодолеть сильный стресс помогут легкие седативные средства, а также открытый и честный разговор, подробные ответы на все вопросы и сомнения пациента.

Одной из самых частых стоматологических проблем для людей пожилого возраста становится пародонтит. Именно он приводит к стремительному выпадению зубов. Этот момент обязательно нужно учитывать, и при наличии воспаления в острой фазе для начала нужно стабилизировать состояние пациента, добиться ремиссии, и только после этого можно приступать к вживлению имплантов.

С возрастом неизбежно слабеет костная ткань, и поэтому надежно закрепить в ней имплант без подсадки костного материала невозможно. К тому же с каждым годом иммунная защита нашего организма слабеет, что также повышает риск отторжения. Особое внимание придется уделить и выбору анестетика – с возрастом у большинства людей нарушается восприятие организмом анестезирующих препаратов. Все это требует основательного обследования и тщательной проработки плана лечения, но никак не исключает возможности установки имплантов.

Атрофия костной ткани – есть ли возможность избежать наращивания?

Атрофические процессы в костной ткани неизбежно развиваются на фоне отсутствия зубов. Кость перестает получать жевательную нагрузку, необходимую для естественных обменных процессов в тканях, и тогда начинает постепенно рассасываться, уменьшаться в высоте и объеме. Надежно зафиксировать имплант в ослабшей кости невозможно, и поэтому предварительно приходится ее наращивать.

Если атрофия пока не слишком повредила кость, в некоторых случаях возможна подсадка остеозамещающей крошки прямо во время вживления конструкций. Чаще такая возможность выпадает при одиночных реставрациях, в том числе при одномоментном вживлении импланта сразу после удаления зуба. Пространство вокруг установленной конструкции заполняется костной крошкой, что повышает ее первичную стабилизацию.

Другой вариант имплантации без костной пластики – одноэтапная имплантация. Это целый комплекс протоколов, каждый из которых предполагает возможность установки протеза в ближайшие дни после операции. Чаще данные методики применяются при полной или почти полной адентии, и в некоторых случаях они позволяют избежать костной пластики. Суть в том, что импланты по бокам фиксируются под наклоном, что позволяет увеличить площадь соприкосновения инородного тела с костной тканью, тем самым увеличив показатель его первичной стабилизации.

Нагрузка полнофункциональным протезом не только позволяет быстро вернуться к привычной жизни, но и способствует восстановлению кости и приживлению имплантов. Они принимают жевательную нагрузку от протеза и передают ее кости, в которой возобновляются обменные процессы и активизируются регенеративные функции. Кстати, для верхней челюсти разработаны специальные скуловые модели (до 6 см в длину) – вот их частично вживляют в скуловую кость черепа, структура которой более плотная и стерильная.

Таким образом, качество и скорость остеоинтеграции вживленных имплантов зависит от множества факторов. Чтобы повысить шанс на успешное лечение, со своей стороны пациент должен ответственно подойти к поиску хорошей клиники и опытного хирурга-имплантолога, а также строго следовать всем его наставлениям в период реабилитации. Только такой добросовестный и основательный подход позволит получить качественный, эстетичный и долгосрочный результат.

1. Согласно данным Международной Ассоциации Имплантологов (IIF).