Что делать если воспаляется десна под протезом

Воспалилась десна под протезом – что делать в таком случае? Возможные причины и методы лечения

Многие современные съемные и несъемные конструкции, которые в ортопедической стоматологии используют для восстановления зубов, стали значительно более удобными, надежными и безопасными, чем еще 10-15 лет назад. Тем не менее, многие пациенты по-прежнему сталкиваются с такими неприятными ситуациями, как, например, воспаление десны под протезом. Нередко проблема возникает при выборе недорогих съемных моделей, которые практически всегда натирают и вызывают раздражение, особенно на стадии адаптации. Подробнее о том, почему возникает воспаление десен после протезирования и что с этим делать, читайте далее в этой статье.

По каким симптомам можно распознать воспаление десны

Если после протезирования прошло уже достаточно много времени, однако боль и отечность только нарастают, это указывает на развитие осложнений. Но в других случаях характерные симптомы возникают уже после привыкания к конструкции, спустя несколько месяцев или даже лет. Ниже перечислены основные признаки, по которым можно распознать проблему:

• покраснение мягких тканей, гипертрофия и отечность,
• боль при надавливании на слизистую, а также во время пережевывания пищи и гигиенической чистки,
• возможна локализованная кровоточивость,
• формирование десневых карманов, когда десна отходит от пришеечной области, образуя свободное пространство, в котором скапливаются налет, чистики пищи и затвердевшие отложения,
• в некоторых случаях появляются язвочки, покрытые белесым налетом и кровоточащие,
  при длительном течении патологического процесса ухудшается общее самочувствие,
• появляется слабость, возможно повышение температуры и появление других общих симптомов недомогания,
• воспаление в запущенной форме распространяется глубже на ткани пародонта, приводит к постепенному разрушению зубодесневых связей, и тогда возникает патологическая подвижность зубов, позже они и вовсе выпадают.

Появление всех этих симптомов возможно при использовании практически любых видов протезов, как съемных, так и несъемных коронок и мостов. При обнаружении подобных проявлений первое, что нужно сделать, – срочно обратиться к врачу.

Почему десна может воспалиться под протезом

Воспаление может быть следствием самых разных факторов, и в первую очередь необходимо определить, что именно послужило причиной развития патологического процесса. Чаще всего проблема возникает на фоне постоянного хронического травмирования десневой ткани, однако есть и другие распространенные провоцирующие факторы:

• слабая гигиена, скопление обильных отложений налета, активное размножение патогенных микроорганизмов и, как следствие всего этого, острое воспаление,
• неправильная установка и фиксация конструкции, травмирование мягких тканей ее выступающими деталями,
• низкое качество изготовления конструкции, ошибки в расчете параметров и соотношения анатомических структур полости рта, наличие острых выступающих фрагментов,
• окончание срока службы изделия – у каждой модели ортопедического аппарата есть свой эксплуатационный период, по истечение которого его нужно отправить либо на перебазировку, либо полностью заменить на новый,
• аллергическая реакция на материалы, присутствующие в составе протеза, – акрилаты, красители, фиксирующие клеи, металл,
• развитие кариеса на оставшихся, в том числе опорных зубах. Поскольку опорные элементы чаще всего приходится депульпировать во время подготовки к протезированию, кариозные процессы на них могут прогрессировать бессимптомно, однако через время, скорее всего, все же появятся признаки воспаления прилегающей к патологическому очагу десны,
• гингивит – поверхностное воспаление краевой десны, которое может усугубиться после установки ортопедического аппарата,
• острый дефицит в организме витаминов и полезных микроэлементов, в том числе из-за несбалансированного скудного рациона,
• неправильный выбор пасты и щетки, например, со слишком жесткой щетиной.

Воспаление может развиться даже при эксплуатации самого качественного и дорогого съемного протеза. Причина нередко кроется в его неправильной установке или ошибках в расчетах зубного техника. Также дискомфорт и травмирование может появиться на фоне изменений, неизбежно происходящих в полости рта. Например, вследствие длительного ношения съемных протезов часто изменяется прикус и расположение суставов, происходит рецессия, то есть убыль десны и костной ткани. Избежать всех этих процессов можно только одним способом – путем имплантации. Если же такое все-таки случилось, обратитесь к своему ортопеду для перебазировки съемной конструкции.

Какие осложнения могут за этим последовать

Если проигнорировать важность своевременного обращения к врачу и попытаться дома самостоятельно снять острое воспаление, через время симптоматика действительно может стихнуть. Но это не значит, что заболевание больше не вернется. Без правильно подобранной терапии патологический процесс продолжит прогрессировать, но только уже в скрытой хронической форме, куда более опасной. В конечном итоге он доберется до пародонта – тканей, удерживающих зубы в своих лунках. Как следствие ее разрушения, рано или поздно начнут выпадать зубы.

Конечно, вся описанная выше картина возникает именно на фоне отсутствия необходимого лечения. Поэтому чем раньше вы обратитесь за профессиональной помощью, тем ниже будут ваши шансы столкнуться с подобного рода неприятностями. Не стоит забывать, что и в оставшихся зубах, в том числе в опорных, могут происходить патологические изменения: кариес, пульпит, пародонтит и пр. Чтобы иметь возможность вовремя распознать проблему и начать лечение, посещайте стоматолога для профилактики два раза в год.

Как лечить воспаление десны под протезом

Перед началом лечения крайне важно пройти соответствующую диагностику и устранить травмирующий фактор, а сделать это правильно сможет только опытный специалист, используя для этого соответствующие методы обследования, оборудование и материалы. Нередко подобную клиническую картину можно наблюдать на фоне обильного скопления налета и отложений, и тогда необходимо провести профессиональную чистку с применением ультразвука и пескоструйного аппарата Air-Flow, и все это также доступно исключительно в стенах стоматологических центров.

Поэтому главная задача пациента при обнаружении характерных симптомов – как можно скорее снять воспаление десен под протезом, но только после диагностики и под наблюдением опытного квалифицированного специалиста. Дальнейшее лечение может включать в себя направления, описанные ниже.

1. Перебазировка конструкции или ее полная замена

Если проблема возникла на фоне длительного ношения протеза без перебазировки, из-за его износа или даже выхода из строя, ортопед снимет конструкцию и отправит ее на перебазировку или ремонт. В некоторых случаях приходится полностью менять изделие ввиду завершения его срока службы. В любом случае после снятия ортопедической системы пациенту назначат профессиональную чистку, комплексную гигиену и домашнюю противовоспалительную терапию.

2. Полоскания полости рта антисептиками

В рамках домашней самостоятельной терапии пациенту будет предложено регулярно полоскать полость рта антисептическими растворами с противовоспалительным действием. Такие препараты эффективно обеззараживают слизистую и подавляют размножение патогенов. Зачастую в их состав входят антисептик хлоргексидин и антибиотик триклозан, а также растительные экстракты, нестероидные противовоспалительные вещества, тимол, эвгенол, аллантоин¹.

Кстати, популярный миф о том, что при подобного рода воспалении можно использовать раствор перекиси водорода, не имеет под собой никаких фактических оснований. Несмотря на его антисептические свойства, определенные реакции при взаимодействии со слюной не дают перекиси оказать хоть какой-то терапевтический эффект – использовать ее в такой ситуации просто бесполезно.

3. Нанесение гелей, мазей и бальзамов противовоспалительного действия

Средства для наружного применения, а вернее для нанесения на воспаленные участки слизистой, могут быть представлены в разных формах и составах. Чаще всего они включают в себя анальгетики для быстрого снятия боли. Эксперты в области пародонтологии и ортопедии рекомендуют отдавать предпочтение средствам в виде гелей – они лучше держатся в условиях влажной среды полости рта.

Среди самых распространенных основных компонентов подобных препаратов можно выделить хлоргексидин, метронидазол, тимол, холина салицилат и пр. Все эти вещества эффективно подавляют прогрессирующие воспалительные процессы.

«У меня когда такое было, съемный протез сверху сильно натирал с одного боку, так мне его сняли, сказали полоскать неделю рот хлоргексидином и холисалом мазать. Нормально, быстро прошло. Еще запретили острое и соленое есть. Но потом все равно с этим протезом намучилась, самый дешевый поставила, несколько месяцев привыкала. Потом на бюгель поменяла, гораздо удобнее».
МаринаК.Л., из переписки на форуме 32top.ru

Гель обычно рекомендуют наносить после полоскания антисептиком, не реже двух раз в день, утром и вечером. Возможно, придется также заменить зубную пасту – подробнее об этом читайте дальше.

4. Назначение специальной зубной пасты

На время противовоспалительной терапии эксперты в области пародонтологии рекомендуют использовать специализированные зубные пасты. Важно, чтобы средство не имело в своем составе мелких и крупных абразивных частиц (такие обычно есть в отбеливающих средствах), которые могут вызвать раздражение и без того травмированной десны. При такой клинической картине лучше приобрести подходящее лечебное средство для восстановления и укрепления десен. В его составе могут быть экстракты лекарственных растений с антисептическим и ранозаживляющим действием.

Помните, что лечебными пастами пользоваться можно только курсами, обычно по 10-14 дней. Их применение на ежедневной основе противопоказано.

5. Прием антибиотиков, антигистаминов и других лекарственных препаратов

Если воспаление достаточно сильное, пациенту также назначают антибиотики, иногда даже в виде инъекций. Подобные лекарственные препараты могут прописывать только профильные специалисты, дозировка и длительность курса для каждого пациента подбирается индивидуально. К анальгетикам могут добавить антигистаминные средства против аллергии и анальгетики для снятия болевого синдрома.

Обычно установка нового протеза после курса противовоспалительный терапии проводится примерно через 4 недели. Тем не менее, каждый клинический случай нужно рассматривать индивидуально. Если вы обнаружили у себя явные признаки воспаления – десна отекла, покраснела, появилась кровоточивость, а вам некомфортно или даже больно жевать – срочно отправляйтесь к стоматологу. Здесь важно действовать быстро и профессионально, чтобы гарантированно исключить рецидив и другие осложнения даже после стихания острой симптоматики.

¹ Ласкарис Дж. Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта: Руководство для врачей, 2006.