Рекомендации по лечению бруксизма у детей

Бруксизм у ребенка – причины, возможные осложнения и методы лечения

Бруксизм характеризуется судорожными приступами сокращения жевательных мышц, в результате чего возникает сильное сжатие челюстей и скрежетание зубами. Согласно статистике, с данной патологией сталкивается буквально 3% взрослого населения и почти 50% детей¹. Лечение напрямую зависит от причины возникновения проблемы. Но если своевременно не начать терапию, впоследствии это может привести к развитию заболеваний нервной системы и патологий стоматологического характера. О том, что это значит, если ребенок скрипит зубами ночью во сне, и как лечить бруксизм у детей, читайте далее в этой статье.

Что такое бруксизм – особенности патологии

Как уже было сказано выше, приступы обычно возникают в ночное время, пока человек спит, но бывают и дневные проявления. Во втором случае патологическое состояние называют «бруксиоманией», и чаще всего его можно контролировать. Во взрослом возрасте проявляется крайне редко. А вот ночной бруксизм – более опасное явление, поскольку зачастую протекает незаметно в течение длительного времени. Нередко распознать проблему удается лишь по осложнениями. Эксперты выделяют два пика заболеваемости: 1-5 лет и 13-18 лет. В детской стоматологии данная проблема занимает третье место по распространенности после кариеса и пародонтита.

Как проявляет себя бруксизм в детском возрасте

Во время ночного отдыха человек обычно не испытывает какого-либо дискомфорта и даже не просыпается в момент наступления приступа. Однако уже после пробуждения он может испытывать следующие неприятные симптомы:

• головная боль,
• ощущение необъяснимой усталости,
• болезненность в области жевательных мышц,
• неприятные ощущения в носовых пазухах,
• звон в ушах.

Обычно приступ длится недолго, около 5-10 секунд. Однако повторяться он может неограниченное количество раз в течение сна. Чем дольше он длится, тем более выраженными будут симптомы наутро.

«У моей дочки такое было, сейчас вроде прошло. Заметила, когда ей лет 12 было, до этого ничего такого. Скрип ночью был такой, что из соседней комнаты услышала. Очень перепугалась! Оказалось, что все из-за неправильного прикуса. Нас направили к ортодонту, а тот назначил брекеты. Больше вроде никаких посторонних звуков ночью не слышала. А еще мне говорили, что это глисты могут быть, но это полный бред».

Lubov_NV, из переписки на форуме woman.ru

Бруксизм является одной из частых причин развития стоматологических заболеваний и других патологических состояний. Под ударом зачастую оказывается хрупкая эмаль молочных зубов, и в этом случае постоянное давление приводит к быстрому истиранию их режущего края. Коронки постепенно разрушаются, развивается гиперестезия – повышенная чувствительность к температурным перепадам и механическим воздействиям. Если слишком долго закрывать глаза на проблему, осложнений не избежать. В итоге детские зубки могут сточиться практически под корень, и это неизбежно отразиться на формировании постоянного прикуса и здоровье зубов.

Чрезмерное давление также приводит к патологической подвижности, травмированию десен и ранней потери корней. Поскольку мышцы часто находятся в напряжении, они увеличиваются и вызывают болезненность. Еще одно осложнение связано с нарушением прикуса.

Частые и довольно длительные приступы могут привести к развитию апноэ – кратковременным остановкам дыхания во время сна. Данное явление рискует привести к кислородному голоданию, которое неизбежно отражается на здоровье нервной системы и функционировании внутренних органов.

Причины развития патологического состояния

Отвечая на вопрос о том, как избавиться от проблемы, важно для начала установить причину ее возникновения. Чтобы вылечить патологическое состояние, нужно выяснить, почему ребенок начал скрежетать зубами. У экспертов на этот счет есть ряд возможных предпосылок:

• наследственная особенность – если кто-то из родителей сталкивался с подобными нарушениями, вероятность появления аналогичной патологии у ребенка многократно возрастает,
• неправильный прикус – дефекты окклюзии и неправильное расположение зубов приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки, что провоцирует стойкое напряжение челюстной мускулатуры. Во время сна малыш словно пытается избавиться от дискомфорта, из-за чего как бы «чешет» зубы друг от друга,
• психоэмоциональные расстройства – неспособность справляться со своим эмоциональным состоянием в детском возрасте, а также частые переживания приводят к развитию бруксизма. Кстати, именно эта причина нередко вызывает патологию уже во взрослом возрасте,
• увеличение носоглоточных миндалин – аденоиды создают помехи для правильного дыхания во время сна, из-за чего ребенок может ночью хрипеть, кашлять и скрипеть зубами,
• необходимость привыкания к молочным зубам – при прорезывании временных резцов и моляров малышу нужно некоторое время, чтобы адаптироваться к новому состоянию,
• слабая эмаль – недостаток кальция, минералов и витаминов провоцирует истончение эмалевого слоя и развитие гиперестезии – ее повышенной чувствительности. Пытаясь избавиться от неприятных ощущений, малыш может неосознанно сжимать челюсти и скрежетать зубами.

Многое о возможной причине проблемы может сказать время появления приступов. Дневной бруксизм – явление достаточно редкое, но и избавиться от него бывает значительно проще. Обычно оно возникает у совсем еще малышей и чаще всего связано с ростом молочных зубов. Посредством трения ребенок пытается избавиться от зуда и неприятных ощущений. Нередко подобное состояние проходит самостоятельно, без постороннего вмешательства.

Если приступы возникают по ночам, довольно часто причиной становится стресс или сильные эмоциональные переживания, а также повышенная физическая активность незадолго до отхода ко сну. В этом случае необходимо уделить повышенное внимание поведению ребенка и окружающей его обстановке, его психологическому состоянию.

Как проводится диагностика

Зачастую для постановки диагноза достаточно выслушать жалобы маленького пациента и наблюдения его родителей. Распознать проблему поможет визуальный осмотр, в рамках которого специалист может заметить сколы и повреждения коронок, признаки стачивания режущего края.

Есть и другие варианты диагностики, и вот основные из них:

• полисомнография – на маленьком пациенте фиксируют специальные датчики, и когда малыш будет спать, они будут распознавать любые изменения в работе его внутренних органов и жизненно важных систем,
• электроэнцефалография – позволяет оценить электрическую активность головного мозга,
• электромиография – способ анализа и оценки функционирования жевательных мышц, помогает выявить избыточное напряжение,
• брус-чекер – диагностика с помощью специальных кап, которые создаются по слепкам челюстей. Такую капу необходимо надеть на ночь, и уже на следующий день специалист сможет по ней распознать, какие именно зубы в большей степени страдают от чрезмерных нагрузок, и есть ли вообще избыточное напряжение.

Чтобы выяснить причину проблемы, может потребоваться помощь не только стоматолога, но и других профильных специалистов. В их число входит детский психолог, невролог, отоларинголог, остеопат и гастроэнтеролог.

Методы лечения бруксизма у детей

Отвечая на вопрос о том, как лечить бруксизм у детей, важно обозначить, что все будет зависеть от причины развития патологии. При первых же признаках проблемы необходимо срочно обратиться к стоматологу или терапевту, подробно описать ситуацию. Только после осмотра и сбора анамнеза врач сможет предположить, что именно спровоцировало нарушение. Не пытайтесь заниматься самолечением, поскольку это только усугубит ситуацию. Обычно при диагностике и терапии основной акцент делают на психоэмоциональном состоянии ребенка.

1. Консервативная терапия

Бруксизм не является полноценным самостоятельным заболеванием, поэтому медикаментозных методов его лечения не существует. Тем не менее, в зависимости от причины, повлекшей за собой развитие патологического состояния, маленькому пациенту могут быть назначены следующие препараты:

• витамины группы B,
• магний и кальций, например, «Кальций D3 Никомед»,
• легкие успокоительные и детские снотворные («Ново-Пассит», «Драмина», «Баю-бай»).

Перед началом приема любого из выше перечисленных средств обязательно нужно проконсультироваться с врачом и внимательно ознакомиться с инструкцией. При появлении подозрительных реакций, в том числе аллергических, прием препарата придется срочно прекратить. Врач поможет подобрать другие успокоительные и иммуномодуляторы.

2. Стоматологическое лечение и капы от бруксизма для детей

Обязательно нужно вовремя лечить любые стоматологические заболевания, в том числе последствия бруксизма. Восстановить коронки можно с помощью композитного материала, а нормализовать состояние эмали – путем фторирования. При наличии поврежденных нервов (пульпит) проблемные зубки придется удалить, но их обязательно нужно заменить протезами, если до смены прикуса еще больше года. Протезирование позволит избежать искривления окклюзии и проблем с постоянными зубами.

Если ребенку уже больше 10 лет, врач может предложить использовать специальную капу. Это изделие из мягкого и эластичного материала, которое необходимо надевать на зубы во время сна – оно будет защищать эмаль от истирания. Нужно обратиться к стоматологу или ортодонту, чтобы тот снял слепки, и по ним можно было создать индивидуальную капу. По утрам ее можно снимать и хранить до вечера в специальном вентилируемом контейнере.

Если бруксизм был вызван проблемами с прикусом, обязательно нужно записаться на прием к ортодонту. Специалист поможет выяснить, в чем именно причина скрежетания. В раннем возрасте могут быть назначены специальные корректирующие пластинка. В возрасте 13-14 лет и старше подростку могут быть установлены брекеты.

3. Физиотерапевтические мероприятия

Физиотерапия также оказывает положительное влияние на психоэмоциональное состояние ребенка, способствует улучшению работы мускулатуры его челюстной системы, шеи и воротниковой зоны. В рамках лечения используют магнитотерапию, ультразвук, миогимнастику, а также специальный массаж лицевых мышц. Хороший эффект дает курс чрескожной нейроэлектростимуляции жевательной мускулатуры и мышц шеи.

4. Психологический аспект

Дети в большинстве своем не способны адекватно реагировать на стресс, и сильные негативные эмоции могут приводить к различным тяжелым последствиям. Спровоцировать проблему также может дефицит внимания со стороны взрослых, приводящий к желанию замкнуться в себе и попытаться решить свои проблемы самостоятельно.

Вот, что делать, если причиной бруксизма стала психосоматика: при невозможности наладить доверительный контакт необходимо прибегнуть к помощи специалиста, а именно психолога. Также нужно стараться больше разговаривать с малышом, интересоваться его проблемами, переживаниями и страхами. Важно постараться предупредить любые конфликтные ситуации и скандалы дома. Лучше оградить ребенка от просмотра телевизора. Снять напряжение поможет спокойная прогулка без активных игр, а также теплая ванна с ромашкой.

Специалист может назначить специальный массаж и упражнения для снижение тонуса мышц лица. Не нужно кормить малыша прямо перед сном. Активная работа пищеварительной системы также провоцирует чрезмерное напряжение внутри организма, поэтому последний прием пищи должен быть не позже, чем за 4 часа до сна. А вот стакан теплого молока или натурального отвара шиповника, наоборот, поможет быстрее расслабиться и легче заснуть.

5. Что предлагает народная медицина

Любые самостоятельные попытки справиться с проблемой без предварительной консультации со специалистом чреваты опасными последствиями. Поэтому для начала обязательно нужно посетить врача. Есть некоторые средства народной медицины, которые помогут расслабить жевательные мышцы, но применять их можно только с разрешения специалиста. Для этого можно использовать теплый компресс – его достаточно прикладывать к области зубов или сустава несколько раз в сутки, буквально на полчаса. В воду рекомендуется добавить несколько капель эфирного масла с легким приятным ароматом.

Как уже было сказано выше, хорошо помогает теплая ванна с отварами из ромашки или валерианы. Для приготовления раствора необходимо залить стакан сухой травмы литром кипятка и прокипятить на медленном огне в течение получаса. Далее жидкость следует процедить и вылить в ванну. Также можно давать ребенку перед сном теплый успокоительный чай. С этой целью подходит смесь из ромашки и мяты или чистая мелиса. Чтобы приготовить такой напиток с успокоительным эффектом, достаточно чайную ложку сухой травы залить стаканом горячей воды, настоять до полного остывания и процедить. Можно добавить немного меда и лимона, разумеется, если нет аллергии.

Какой прогноз и что можно сделать для профилактики

Своевременно начатое лечение при отсутствии тяжелых сопутствующих патологий обещает весьма благоприятный прогноз. Профилактика предусматривает повышенное внимание со стороны матери к своему здоровью еще на стадии беременности и грудного вскармливания. Важно обеспечить достаточное поступление в организм витаминов и питательных элементов, вести здоровый образ жизни и меньше нервничать.

Уже после рождения ребенка необходимо создать для него оптимальный режим сна и бодрствования. Очень важно проявлять достаточно внимания к его психоэмоциональному состоянию, а также систематически водить на профилактические осмотры к детскому стоматологу, не реже двух раз в год. В любом случае, необходимо внимательно относиться к здоровью малыша и своевременно обращать внимание на любые подозрительные явления в его состоянии. Ранняя диагностика позволит вовремя распознать проблему и начать правильное лечение.

Смотрите видео про бруксизм

¹По данным ВОЗ.