Имплантация V-II-V – решение для восстановления всех зубов на верхней челюсти

Главное, что нужно знать об имплантации V-II-V: что это такое, плюсы и минусы, этапы проведения

Сегодня стоматологи используют улучшенные варианты протезирования зубов на имплантах. При них пациенту не нужно проходить через дополнительные и травматичные процедуры – наращивание кости челюсти и синус-лифтинг. А протез, которым можно жевать без боли и тошноты, могут изготовить всего через 6 часов после установки имплантов. К такой методике относится имплантация V-II-V или «ви-ту-ви» для верхней челюсти. Подробнее о том, что это такое, в чем особенности и есть ли недостатки, рассказываем далее в статье.

Что обозначает название метода?

Имплантация «ви-ту-ви» или V-II-V – вариант имплантации All-on-6 (или «Все на шести»), который выполняется только для верхней челюсти и имеет уникальное расположение зубных имплантов. Боковые импланты, в количестве 2-х штук с каждой стороны, устанавливаются наклонно в виде галочки или буквы V (звучит как «ви»). Причем устанавливаются они по бокам от крупных воздухоносных полостей – гайморовых пазух. А в некоторых ситуациях проходят через нее транссинусально. Два центральных имплантата устанавливают в форме римской цифры II – для справки – по-английски «два» это two (звучит как «ту»). На рисунке показана схема расстановки.

Боковые имплантаты ставят в виде галочки или знака «V». Справа и слева они огибают гайморову пазуху, расположенную над верхней челюстью. Фото предоставлено стоматологией Smile-at-Once.

Преимущества, которые есть у методики «ви-ту-ви»

• помогает в сложных случаях – метод разработан докторами Альярди и Ромео,
• соразработчиками известнейшего в мире метода имплантации All-on-4 от Nobel Biocare для протезирования беззубых челюстей в условиях атрофии и воспаления,
• для установки имплантов по методу «ви-ту-ви» не требуется синус-лифтинг и остеопластика на верхней челюсти (наращивание атрофированного участка),
• восстановление всех верхних зубов за короткий срок – протез на импланты установят через 6-8 часов после имплантации (самый быстрый способ) либо в течение 3 суток,
  новыми зубами можно жевать сразу – поэтому организм пациента получает больше энергии, витаминов и минеральных веществ, а правильное жевание всеми зубами улучшает внешний вид лица,
• долгий срок службы новых зубов – протезы простоят от 10-15 лет, после чего нужно заменить только их, а импланты прослужат всю жизнь,
• «ви-ту-ви» – это более безопасная альтернатива скуловой имплантации.

Показания к установке имплантов и протезированию V-II-V

Имплантация «ви-ту-ви» может стать настоящим спасением для людей, которые не понимают, как восстановить зубы, если кости мало. Такие пациенты зачастую обходят несколько клиник, слышат отказ в имплантации или предложение предварительного наращивания кости (оно травматично и не всегда успешно). Имплантацию зубов V-2-V проводят при следующих показаниях:

• на верхней челюсти совсем нет зубов или их осталось очень мало,
• при выраженной атрофии костной ткани в области верхних жевательных зубов,
• большие размеры гайморовых пазух (пневматизированные пазухи),
• хронический пародонтит любой степени тяжести,
• сахарный диабет (контролируемый),
• начальная стадия остеопороза,
• необходимость восстановить зубы после химио- и лучевой терапии, а также при большом «стаже» курения.

Когда методику V-II-V не рекомендуют проводить?

Противопоказания к методике «ви-ту-ви», кроме общих для имплантации, выглядят так:

• нельзя ставить импланты на верхней челюсти, если есть гайморит – сначала воспаление нужно вылечить, обратившись к ЛОРу,
• мало кости в передней зоне на верхней челюсти – центральные импланты тут не поместятся (и нужно обращаться к скуловой имплантации или другим альтернативным решениям).

Недостатки и опасности методики «ви-ту-ви»

Процедура имплантации V-II-V достаточно сложна для имплантолога. У врача должен быть опыт установки имплантов в сложных случаях, опыт остеопластических операций на верхней челюсти. А также сертификат на работу с имплантами компании Nobel Biocare – выдается после обучения и экзаменов у менторов этого производителя. Имплантолог должен уметь работать со стоматологическими 3D-программами для планирования имплантации, в данном случае с NobelClinician.

При малейшем отклонении от протокола «ви-ту-ви» пациент может столкнуться с осложнениями по вине врача – перфорацией пазухи, воспалением, отторжением, сильными болями. Поэтому обращаться за новыми зубами следует в те клиники, где есть современное техническое и программное оснащение. А также опытные стоматологи, которые ставят здоровье пациента на первое место. К слову, одной из первых в нашей стране имплантацию V-II-V на оригинальных имплантах Nobel Biocare стала проводить московская стоматология Smile-at-Once.

Этапы – как проводят имплантацию зубов V-II-V?

• диагностика и подготовка пациента,
• 3D-планирование восстановления зубов стоматологами,
• хирургия – установка имплантов,
• ортопедия – установка зубных протезов.

Подготовительный этап

В ходе диагностики пациент сдает анализы для исключения противопоказаний, проходит КТ челюстей. А также сканирование и фотометрию лица. Проходит функциональную диагностику, которая дает представление о работе зубочелюстной системы в движении – аксиографию, миографию. При длительном отсутствии зубов, проблемах с прикусом и болях в височно-нижнечелюстном суставе могут назначить УЗИ и МРТ ВНЧС.

Виртуальное 3D-планирование

Данные диагностики переводят в цифровой вид. С их помощью моделируют виртуальную модель челюсти пациента – для каждого человека строго индивидуально. На ней определяют лучшие участки кости под импланты. А также рассчитывают угол наклона¹ боковых моделей и их оптимальное прохождение – вдоль стенок гайморовых пазух или внутри них. Дополнительно печатают специальную капу с отверстиями под импланты – хирургический шаблон.

Хирургия: установка имплантатов V-II-V

Еще раз отметим, что имплантация зубов «ви-ту-ви» – это подвид методики All-on-6 или «Все на шести». Но от своих «собратьев» он отличается способом установки боковых имплантов (это хорошо видно на фото ниже).

Как делают имплантацию V-II-V? Сначала имплантолог удаляет больные зубы, санирует их лунки. Затем накладывает хирургический шаблон на верхнюю челюсть и сразу устанавливает 6 имплантатов. При необходимости сразу же устанавливают импланты на нижней челюсти – это тоже может быть протокол из группы all-on-6 или какой-то другой. Пациент проводит в кресле стоматолога от 2-3 до 5 часов, а после процедуры отправляется домой или ждет несколько часов – чтобы установить зубы за 1 день.

Дома придется соблюдать щадящий режим после имплантации – проводить ротовые ванночки с ополаскивателями, отдыхать, а для питания использовать пока только мягкую пищу (пока ранки заживают).

Ортопедия: установка протезов на импланты

Протезирование после V-II-V включает в себя 2- этапа – временное (адаптационное) и постоянное:

• адаптационный протез. Может быть облегченным несъемным (ставится на импланты через 6 часов), а также армированным и каркасным (ставится на 1-3 сутки после имплантации). Еще вариант – обычный съемный, на «присосках» к деснам. Временный протез бережно регулирует работу всей зубочелюстной системы, а жевать им можно сразу после установки. Однако меньше всего ограничений по твердости пищи будет у протезов с фиксацией на импланты,
• постоянный несъемный протез на импланты – с каркасом внутри, устанавливается как замена адаптационному через 6-8 месяцев после имплантации. Выглядит натурально, не давит и не натирает, не вызывает тошноту – протез очень компактный, не перекрывает рецепторы во рту. Срок службы такой конструкции начинается от 10 лет. Практически никаких ограничений по питанию – можно есть свежие яблоки и шашлык.

Альтернативы – что можно сделать вместо V-II-V?

К имплантации зубов V-II-V можно подобрать множество альтернатив – как из подвидов all-on-6, так и других протоколов. Например, при относительно хорошо сохранившейся костной ткани, можно провести all-on-4 от Nobel Biocare. Также есть протокол от компании Straumann под названием Pro Arch – это протезирование беззубой челюсти на 4-6 имплантах в зависимости от клинической ситуации. Еще одна альтернатива – скуловая имплантация для самых сложных случаев и экстремальной атрофии кости.

Сколько может стоить имплантация V-2-V?

Стоимость напрямую завязана на том, какие именно импланты надо установить пациенту – а это зависит от объема и плотности кости на верхней челюсти. Цена имплантации зубов V-II-V, как одного из вариантов all-on-6 на имплантах Nobel Biocare, начинается с 330 тысяч рублей.

¹Альярди Э. Имплантаты под наклоном. Протезирование с опорой на имплантаты при выраженной атрофии челюстей, 2022.