Болит зуб после установки пломбы – что делать

Как быть, если разболелся зуб под пломбой? Возможные причины, осложнения после лечения и характерные симптомы

Зубная боль считается одной из самых сильных и мучительных. Чаще всего предпосылками к ее появлению становятся кариес и пульпит. Единственным спасением в такой ситуации будет незамедлительное лечение – очищение от пораженных тканей и пломбирование. Но даже после процедуры неприятные ощущения могут остаться. Если нет никаких признаков осложнений, дискомфорт пройдет в течение нескольких дней. Если же боль нарастает, появился отек и другие симптомы, все это свидетельствует о развитии патологических процессов. Сегодня поговорим о том, почему болит зуб под пломбой и что с этим делать.

Что такое пломбирование – описание процедуры

Пломбирование проводится в рамках лечения кариеса или пульпита. В первом случае врач удаляет пораженные ткани, дезинфицирует полость, после чего заполняет ее пломбировочным материалом. Сегодня с этой целью используются современные фотополимеры – световые пломбы. Светоотверждаемый композит накладывается послойно, и каждый следующий слой засвечивается специальной полимеризационной лампой. Материал моментально затвердевает, отличается прочностью, износостойкостью и эстетичностью.

Лечение пульпита – более сложная процедура, которая обычно предполагает пломбирование каналов. Зачастую предварительно проводится депульпация, то есть удаляется нерв. Придется не один раз посетить стоматолога, чтобы тот произвел закладку лекарства или детализирующей пасты для умерщвления пульпы. В каждый такой визит зуб закрывают временной пломбой, и неприятные ощущения под ней – достаточно частое явление. Пока нервно-сосудистый пучок не будет полностью лишен жизнеспособности, дискомфорт может сопровождать весь процесс лечение.

Бывает и так, что нерв удален, а после пломбирования каналов зуб все равно болит. Иногда это лишь естественная реакция на травматизацию тканей в ходе процедуры. Но нарастающая пульсирующая боль – всегда сигнал о том, что внутри зуба происходят патологические процессы.

Причины появления боли после пломбирования

Отвечая на вопрос о том, может ли болеть зуб под пломбой, нужно заметить, что любое стоматологическое лечение предполагает определенную степень травматизации живых тканей. Поэтому по окончании действия анестезии неприятные ощущения вполне могут вернуться, но не с такой силой. Обычно это умеренная тянущая болезненность, интенсивность которой постепенно снижается. Спустя примерно 3 дня симптом должен полностью исчезнуть. Если он усиливается, это может говорить о развитии осложнений. Рассмотрим возможные причины более подробно.

1. Естественная реакция

Итак, незначительная умеренная болезненность после пломбирования считается нормой. Это естественная реакция организма на воздействие бормашинкой и файлами для прочистки каналов, если было проведено эндодонтическое лечение. Реакция может проявляться на фоне следующих раздражителей:

• резкие температурные перепады в еде и напитках,
• горячие, холодные, соленые, кислые и сладкие продукты питания и напитки,
• механические факторы – при надкусывании, во время гигиенической чистки щеткой и пастой.

Что касается того, сколько может болеть зуб после установки пломбы и как долго придется терпеть дискомфорт, то здесь все сугубо индивидуально. На длительность реабилитации влияет сразу несколько факторов, в том числе особенности организма пациента и масштабы вмешательства. Обычно неприятные ощущения сохраняются от 3 дней после простого пломбирования и до 2 недель после лечения каналов.

2. Ошибки, допущенные врачом во время лечения

Сначала важно пройти рентген-обследование, иначе врач может просто не диагностировать пульпит, приняв его за глубокий кариес. В такой ситуации он поставит простую пломбу, без прочистки каналов и лечения пульпы. Тогда дискомфорт и боль под пломбой становятся явными признаками проблемы, которая требует срочного решения. В запущенном случае воспаление может спровоцировать развитие периодонтита и других осложнений. Позже зуб уже не удастся спасти, и единственным выходом будет его полное удаление.

Если нет никаких визуальных подозрительных признаков, но болит десна при надавливании, это может указывать на инородного тела под пломбой. В ходе обработки каналов используются тонкие инструменты – файлы. Иногда кончик такого инструмента отламывается и остается внтури, он легко может спровоцировать повторное воспаление.

Пломбирование каналов – процедура достаточно сложная, проводится практически «вслепую», на основе полученных рентген-снимков. Иногда врачу не удается достаточно тщательно прочистить каналы или полностью заполнить их пломбировочным материалом с гарантией абсолютной герметичности. К тому же при оставлении мелких скрытых очагов инфекции есть все шансы, что болезнь вернется вновь. В редких случаях боль возвращается в мертвый зуб, уже после его полной депульпации. Причина может быть в оставлении фрагментов пульпы в каналах или в развитии периодонтита как осложнения.

3. Несоответствие размеров пломбы

Еще одной частой причиной появления ноющей боли под пломбой является ее несоответствие размерам полости. В таком случае может быть два варианта:

• пломба слишком маленькая – внутри осталось незапломбированное пространство, и выявить проблему можно посредством рентген-обследования,
• слишком большая – материал выходит за пределы полости, мешает нормальному смыканию челюстей.

Непосредственно после процедуры пациент может испытывать некоторые неудобства – материал требует времени для усадки. Но при появлении выраженной болезненности требуется полная замена пломбы. В противном случае она так и будет служить травмирующим фактором, который впоследствии может привести к более серьезным осложнениям.

4. Аллергическая реакция на материал

Раньше для пломбирования использовали серебряную амальгаму, которая нередко провоцировала аллергические реакции в виде зуда, сыпи на слизистой, астматических приступов, отечности десны в проекции воспаленного участка. Сегодня этот материал практически не применяется, поскольку ему на смену пришли новые, качественные и безопасные композиты – светоотверждаемые полимеры. Они не провоцируют аллергических реакций, отличаются прочностью и износостойкостью, позволяют подобрать оттенок, точно соответствующий цвету реставрируемой коронки.

В рамках лечения пульпита часто приходится удалять нерв. Для этого его сначала умерщвляют с помощью специальной девитализирующей пасты. Врач проводит закладку препарата и сверху ставит временную пломбу. Иногда из-за длительного медикаментозного воздействия происходит повреждение дентинных канальцев. Это также может спровоцировать болевой синдром.

Как можно классифицировать болевые ощущения

Предположить возможную причину боли можно по характеру ее проявления. Эксперты в области терапевтической стоматологии и эндодонтии на этот счет предлагают следующую классификацию:

• реакция на холодное и горячее, пищевые кислоты и сахар – появляется как следствие травмирования тканей в ходе лечения, но может возникать также из-за использования низкокачественных материалов,
• пронизывающая боль пульсирующего характера – признак острого пульпита,
• периодическая слабая боль – нормальная реакция на травмирование тканей, но иногда она указывает на хроническое течение воспалительных процессов,
• боль в момент механического воздействия – некачественно проведенное лечение, несоответствие размеров пломбы параметрам полости.

Если симптом сохраняется дольше 3 дней и при этом усиливается, нужно срочно показаться стоматологу. Веским поводом для посещения специалиста должны стать сопутствующие симптомы в виде отечности, кровоточивости, выделения гноя и прочих патологических признаков.

Когда пора бить тревогу и ехать к стоматологу – профессиональная помощь

Если вам поставили пломбу, но вскоре боль вернулась с новой силой, лучше сразу обратиться к стоматологу за консультацией. Придется сделать рентген-снимок, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения. Если спустя неделю ноющая болезненность не прошла, и интенсивность симптома только нарастает, следует как можно скорее попасть на прием к врачу.

«Мне так из одного зуба нервы все достали и прочистили каналы. Пока зуб был открытый, никаких проблем не было, ничего не болело. Как только врач лекарство положил и поставил временную пломбу, все, зуб заныл, заболел! Просто ужас был! И это уже второй раз, все проверяют… Сейчас уже сказали, что шансов нет, нужно полностью удалять. Думаю может в другую клинику обратиться, чтоб было с чем сравнить».

Игорь85, из переписки на форуме www.32top.ru

Дальнейшие действия специалиста напрямую зависят от того, насколько запущено состояние. Если еще есть шанс спасти зуб, врач его перепломбирует. Возможно, потребуется лечение с закладкой лекарства для снятия воспаления с пульпы. В других случаях приходится удалять нерв (если зуб еще не депульпирован), прочищать и пломбировать каналы. Если воспаление сильно повредило нервно-сосудистый пучок, каналы и периапикальную область, есть признаки периодонтита, может потребоваться резекция верхушки корня или полное удаление зуба с последующей имплантацией и протезированием коронкой.

Можно ли принять лекарственный препарат и облегчить боль самостоятельно

При сильном болевом синдроме допускается прием болеутоляющего. Препарат поможет нормализовать состояние до момента визита к врачу. Важно понимать, что это не панацея от болезни. Если неприятные ощущения ушли, это вовсе не значит, что можно отложить поход к специалисту. Такая терапия лишь на время заглушит симптом, но если все так и оставить, боль очень скоро вернется с новой силой.

В таких случаях обычно рекомендуют «Нимесил», «Кеторолак», «Найз» и прочие аптечные препараты. Но перед тем, как принимать какое-либо средство, лучше проконсультироваться с врачом.

Другие способы купировать симптом

Если боль появилась после депульпации и лечения каналов, лучше не принимать анестетики и анальгетики без консультации у врача. Медикаменты помогут купировать симптом, но воспаление продолжит развиваться и приведет к развитию серьезных осложнений.

Чтобы облегчить состояние, можно прибегнуть к помощи народной медицины. Однако делать это разрешается только после консультации со специалистом. Самостоятельные попытки избавиться от боли народными способами чреваты серьезными осложнениями.

1. Соль с перцем

Если вы уверены в отсутствии воспалительных процессов в зубе, и неприятные ощущения связаны только лишь с проведенным лечением, облегчить состояние поможет смесь из соли и перца. Специи нужно смешать в равных пропорциях и развести в небольшим количестве воды до состояния однородной кашицы. Далее полученную субстанцию следует осторожно нанести на больную область и смыть через 5 минут.

2. Лекарственные травы

Некоторые целебные травы помогают снять острый симптом. Они обладают выраженным анестезирующим, антибактериальным и противовоспалительным действием. В этом отношении хорошо себя зарекомендовала гвоздика – 2-3 измельченных цветка нужно смешать с растительным маслом и втереть в десну со стороны причинной области. Можно также использовать готовое гвоздичное масло – 5-7 капель достаточно на стакан воды (200 мл), чтобы получить готовый раствор. Далее его следует использовать для полосканий полости рта, пока не полегчает.

Унять боль поможет кусочек прополиса. Его нужно приложить к больному зубу и немного подождать. Этот медовый продукт обладает выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием.

3. Запрещенные методы самолечения

Самолечение чаще всего приводит к негативным последствиям. Не стоит прибегать к следующим методам:

• ставить уколы с медикаментами в десну,
• пытаться самостоятельно вскрыть слизистую для извлечения гнойных масс,
• прогревать причинную область – тепло только усилит боль и спровоцирует быстрое распространение воспаления,
• пытаться удалить пломбу, даже если она временная,
• слишком часто прикасаться к больной области, давить на нее пальцем или языком,
• прикладывать лед.

Ни в коем случае нельзя начинать лечение антибиотиками без предварительного осмотра у стоматолога и его назначения. То, что поможет в одном случае, окажется губительным в другом. Поэтому первое, что нужно сделать при появлении подозрительных симптомов, – срочно обратиться за профессиональной помощью.

Как долго будет болеть?

Процедура проводится под местной анестезией, поэтому во время лечения пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. По окончании действия анестетика могут вернуться дискомфорт и умеренная болезненность. Обычно они проявляются в момент механического воздействия на причинный зуб, например, при жевании или чистке щеткой, или при температурных перепадах в еде и напитках. Важно заметить, интенсивность проявления этих симптомов не должна выходить за рамки нормы.

После установки простой пломбы зуб обычно ноет еще в течение 3 дней. После лечения глубокого кариеса или обработки каналов неприятные ощущения сохраняются до 2 недель. В любом случае, с каждым днем боль должна становится слабее. Если она усиливается, и к ней добавляются другие симптомы (отечность, покраснение, кровоточивость, выделение гноя), нужно срочно ехать к врачу – все это явные признаки развития осложнений.

Смотрите видео «Что делать, если болит зуб под пломбой?»

1. Ахмедова, З.Р. Методы инструментальной обработки корневых каналов зубов, 2010.