Несъемное протезирование зубов

Все самое важное о несъемном протезировании – виды протезов, показаниях к их установке, особенности ухода

При частичном или полном отсутствии зубов крайне важно как можно скорее заняться вопросом их восстановления, иначе оставшиеся элементы со временем начнут разрушаться, а костная ткань в области дефектов продолжит стремительно атрофироваться. Каждый раз, когда вы будете откладывать визит к врачу, проблемы будут нарастать как снежный ком. Выходом из сложившейся ситуации может стать несъемное протезирование зубов. О том, какие виды таких ортопедических систем существуют и какие материалы используют для их создания, читайте далее в статье.

Несъемный протез – что это такое

Несъемные протезы представлены в широком многообразии – каждый вид таких ортопедических конструкций имеет свои показания и особенности применения. Это может быть небольшая вкладка для восстановления целостности частично разрушенной видимой части зуба или полноценная искусственная коронка с опорой на штифт, культевую вкладку или имплант. К несъемным решениям также относятся мостовидные системы и некоторые модели полных ортопедических аппаратов, в том числе фиксируемых на имплантах. Для начала все виды подобных конструкций разделим на 3 большие группы:

• постоянные протезы – это коронки, мосты, полные системы несъемного типа,
• микропротезы – реставрационные вкладки, виниры и люминиры, предназначенные для моделирования внешнего вида зубов, коррекции их формы и цвета, сокрытия трем и диастем,
• протезы на имплантах.

Каждый из этих вариантов рекомендован для своих клинических случаев. Если говорить о решении проблемы полной или почти полной адентии, то именно несъемные системы могут обеспечить достаточный уровень комфорта, эстетики и долговечности.

Виды несъемных зубных протезов

Как уже было сказано выше, рассматриваемые ортопедические конструкции бывают разные видов. Мы уже рассмотрели базовую классификацию, а теперь перейдем к описанию основных видов подобных систем:

• виниры и люминиры – речь идет об очень тонких пластинах из керамики, стеклокерамики или, как вариант, фотополимерного композита. Такие изделия фиксируют на специальный адгезивный состав с лицевой стороны передних резцов и клыков, чтобы сделать их ровным и белоснежными, скорректировать их форму и убрать крупные межзубные промежутки. Недостатками метода считаются его довольно высокая стоимость, а также необходимость препарирования эмали для сохранения анатомических параметров реставрируемых элементов. В некоторых случаях избежать обточки позволяют ультратонкие виниры – люминиры. Подробнее о данном методе микропротезирования читайте в нашей специальной статье,

• реставрационные вкладки – их изготовляют по слепкам в отдельной лаборатории. По сути, это лишь недостающие фрагменты частично разрушенных зубов. Это подходящий вариант для восстановления серьезно поврежденных коронок, то есть для тех случаев, когда ставить пломбу уже поздно, а искусственную коронку – еще рано,

• коронки – искусственная видимая часть зуба. Это полноценный одиночный протез, к помощи которого прибегают при серьезном разрушении коронковой части более чем на 50%. Коронка может быть зафиксирована даже в том случае, если зуб полностью разрушился, но остался корень в удовлетворительном состоянии. В качестве дополнительной опоры в корневую систему обычно устанавливают штифт или культевую вкладку. Если же и корня не осталось, одиночный протез может быть установлен на имплант,

• мостовидные протезы – данная модель подходит для случаев потери или сильного разрушения от одного до 4 подряд расположенных элементов. Конструкция представляет собой несколько объединенных между собой коронок, закрепленных на едином каркасе. По бокам у него есть специальные крепежные элементы, например, крючки, которые охватывают опорные живые зубы и таким образом обеспечивают фиксацию конструкции во рту. Если своих моляров и их корней не осталось по краям дефекта, мост может быть закреплен на имплантах, и это, конечно, более предпочтительный вариант, поскольку живые твердые ткани под мостом значительно быстрее разрушаются.

К отдельной категории можно отнести условно-съемные изделия, например, бюгельные протезы на замках или телескопических коронках. В первом случае часть крепежной системы размещается в опорном зубе, вторая часть – внутри каркаса конструкции. При ее установке обе части защелкиваются между собой, что обеспечивает высокую прочностью крепления.

Второй вариант – более дорогостоящее решение, при котором фиксация обеспечивается за счет плотного контакта стенок полых коронок по краям протеза с поверхностью опорных элементов, которые предварительно покрывают специальными колпачками. Сама система крепление функционирует по принципу телескопической трубы – полые коронки буквально надевают на колпачки, размещенные на опорных зубах. В первом и во втором случаях ортопедический аппарат можно снять без повреждений, однако сделать это правильно и аккуратно сможет только специалист в условиях стоматологического кабинета.

Из чего изготавливают искусственные коронки

Любое несъемное изделие, кроме моделей для микропротезирования, предполагает наличие искусственных коронок, которые могут быть изготовлены из разных материалов. Наиболее популярные варианты представлены ниже:

• цельный металл – устаревший вариант, который, тем не менее, до сих пор активно эксплуатируют для замещения отсутствующих жевательных моляров, то есть в тех отделах челюстей, где не так важна эстетическая составляющая, как характеристики прочности и износостойкости. Такие модели создают из металлических сплавов, в том числе из драг. металлов – золота и платины. На сегодняшний день это прочные и надежные модели по самой низкой стоимости, но не подходящие для реставрации фронтальных отделов челюстей – зоны улыбки,
• металлокомпозит – каркас в таких конструкциях представлен сплавом хрома и кобальта, а для облицовки используют многослойный светоотверждаемый композит. В таких моделях основание более тонкое, нежели в металлокерамических изделиях, за счет чего оно практически не просвечивает через облицовку и не портит эстетику. Тем не менее, композит может со временем окраситься и изменить свой первоначальный цвет,
• металлокерамика – настоящая классика в протезировании. Такие изделия имеют прочный металлический каркас с керамическим покрытием. Существуют отдельные модели с повышенной эстетикой, то есть с плечевой массой. У них имеется небольшой керамический уступ в пришеечной области, который предотвращает обнажение металлического основания при опускании десны, а также защищает слизистую от окрашивания, что часто случается при установке металлокерамики без плечевой массы – как следствие постоянного контакта десны и металла,

«Один передний зуб буквально раскрошился, это был кошмар! Думала все, придется имплант ставить. Но повезло, попала к хорошему врачу. Он мне и каналы все залечил очень хорошо, без боли совсем, а потом сверху металлокерамику поставил. Сейчас улыбаюсь без стеснения, коронка почти незаметная. Он мне специально с плечевой массой поставил, она чуть подороже, но ее рекомендуют именно для передних зубов».
Nata79, из переписки на форуме woman.ru

• цельная керамика (стоматологический фарфор) – такие модели подходят исключительно для реставрации зоны улыбки, поскольку не отличаются достаточной прочностью, чтобы выдерживать постоянные жевательные нагрузки. С другой стороны, это подходящий высокоэстетичный вариант для пациентов с аллергией на все виды металлов,
• пластмасса – облегченные конструкции используют как временное решение до момента готовности постоянного ортопедического аппарата или полного приживления имплантов. Для них характерна низкая стоимость, непродолжительный срок службы и сомнительная эстетика, но как временная мера – это вполне подходящее решение,
• керамокомпозит – оптимальное сочетание эстетических и эксплуатационных характеристик. Изделия, выполненные из керамики и композита, отличаются долговечностью и естественным внешним видом. Служат они около 15-20 лет, что сравнимо с аналогичным показателем у дорогих циркониевых моделей,
• диоксид циркония – пока этот вариант считается приоритетным, поскольку сочетает в себе высочайшую прочность, гипоаллергенность, долговечность и безупречную эстетику. Такие модели отлично подходят для установки как в передних, так и в дистальных отделах челюстей. Единственным недостатком является их достаточно высокая стоимость, что, с другой стороны, в полной мере окупается качеством и продолжительным сроком службы.

Выбор подходящего материала во много зависит от местоположения дефекта в ряду, требований эстетики, ожидаемой жевательной нагрузки и, конечно, финансовых возможностей пациента. Если вы планируете поставить коронку или мост, найдите клинику, в которой представлен максимально полный выбор материалов для создания качественных ортопедических систем. Так, у вас будет возможность подобрать оптимальный для себя вариант, в полной мере отвечающий вашим требованиям и ожиданиям.

Постоянные несъемные конструкции на имплантах

После вживления имплантов могут поставить только временный облегченный протез. Постоянная ортопедическая система будет зафиксирована только после того, как все импланты приживутся в кости. Процесс остеоинтеграции обычно занимает от 3 месяцев на нижней челюсти и от 4 до 6 на верхней. Здесь нужно понимать, что данный процесс протекает индивидуально в каждом отдельном клиническом случае, и в некоторых ситуациях приживление титановых корней в кости растягивается на срок до года.

1. Несъемные постоянные системы

По завершении адаптационного периода чаще всего фиксируют именно несъемную систему. В отличие от временной конструкции, в ней коронки могут быть выполнены из более качественных, эстетичных и прочных материалов. Минимальный срок службы такого изделия при полном отсутствии зубов составляет 10 лет¹. Коронки при этом могут быть из керамокомпозита, металлокерамики или, например, диоксида циркония.

К этой же категории относятся модели, которые фиксируются в полости рта посредством винтового крепления. Это могут быть и одиночные коронки, и мостовидные конструкции, которые используют в рамках имплантации по протоколам all-on-4 и all-on-6. Снять их сможет только врач в условиях стоматологического кабинета. Другой вариант – фиксация протеза на цементной основе. В отличие от конструкции на винтах, при снятии изделия с цемента впоследствии придется произвести полную замену ортопедического аппарата.

2. Условно-съемные ортопедические конструкции

К категории условно-съемных протезов на имплантах относятся изделия с балочным креплением. В этом случае все вживленные импланты соединяются между собой прочной металлической балкой. Внутри каркаса протеза располагается вторая часть крепления, визуально напоминающая полую трубу, разрезанную пополам. В этот паз помещается балка, и крепление защелкивается. Дополнительно фиксируются винты через отверстия в коронках.

К этой же категории относятся кнопочный и шаровидный типы крепления. Суть в том, что изделие, зафиксированное одним из вышеописанных способов, можно снять, но делать это самостоятельно все равно не рекомендуется. В противном случае можно случайно повредить систему и привести ее в негодность.

Как правильно ухаживать за протезом

Несъемные ортопедические конструкции не требуют какого-либо специфического ухода, в отличие от съемных моделей. Тем не менее, чтобы избежать негативных побочных действий после их установки, важно поддерживать должный уровень гигиены и регулярно посещать стоматолога для профилактики.

Рассматриваемые конструкции не нужно вынимать из полости рта, чтобы обрабатывать антисептиками. Достаточно соблюдать базовые правила ухода и обеспечить бережное отношение к зубам. Ниже перечислены общие рекомендации от экспертов в области ортопедии:

• следует отказаться от привычки грызть зубами твердые продукты питания, вроде семечек и ореховой скорлупы, перестать откусывать нитку или пытаться что-либо открывать зубами,
• требуется дважды в день проводить гигиеническую чистку правильно подобранными щеткой и пастой, а также ополаскивать полость рта каждый раз после еды – для этого можно использовать специальные антисептические ополаскиватели или обычную воду,
• рекомендуется использовать нити-флоссы и ирригатор для более качественного очищения труднодоступных мест,
• важно следить за здоровьем не только зубов, но и десен. Следует своевременно обращаться за профессиональной помощью в случае появления подозрительных симптомов – кровоточивости, покраснения и болезненности,
• каждые полгода нужно посещать специалиста для профилактических осмотров и проведения проф. гигиены.

При потере даже одного зуба не затягивайте с лечением. Проблемы стоматологического характера быстро вступают в цепную реакцию, когда за одной вовремя невылеченной кариозной дырочкой быстро следует разрушение коронковой части и поражение остальных резцов и моляров.

Отвечая на вопрос о том, сколько стоит несъемное протезирование, важно обозначить тот факт, что каждый случай индивидуален и здесь есть свои нюансы расчета стоимости. Так, например, цельнолитая коронка может стоить в районе 10-12 тыс. рублей, металлокерамическая – 20-25 тыс. рублей, циркониевая – 30-40 тыс. рублей. Если говорить о реставрационной вкладке, то цены на данный вид несъемного микропротезирования варьируются в пределах от 15 до 20 тыс. рублей. Что касается восстановления зубов на имплантах, то ориентировочные расценки на имплантацию можно найти в нашей специальной статье.

Видео-отзыв. Установка коронок. Лечение, подготовка и протезирование.

Видео: Smile-at-Once.ru

¹Федяев И.М., Никольский В.Ю. Сравнительный анализ зубного протезирования больных после ранней дентальной имплантации, 2005.