Съемные зубные протезы без неба

Зубные протезы без неба – новые возможности съемного протезирования, виды и особенности современных моделей

Съемные протезы по сей день остаются широко востребованным вариантом восстановления отсутствующих зубов. Доступная стоимость – одна из основных причин, почему пациенты выбирают этот способ протезирования, даже несмотря на его недостатки. К тому же сегодня на рынке ортопедических конструкций появились новые, более качественные и удобные модели – съемные протезы без неба. Они меньше по размерам, надежно держатся во рту и доставляют минимум неудобств. Важной особенностью таких конструкций для верхней челюсти является отсутствие массивной небной перемычки, которая искажает вкусовые ощущения и нередко провоцирует рвотный рефлекс. Подробнее о современных съемных устройствах для восстановления улыбки читайте далее в этой статье.

Протез нового поколения без неба – в чем его главная особенность

Согласно отзывам пациентов, которые пользуются обычными съемными конструкциями, большинство испытывают определенные трудности с приемом пищи и многие сталкиваются с воспалительными процессами в мягких тканях полости рта. К тому же традиционные протезы с небной перемычкой блокируют порядка 40% вкусовых рецепторов, из-за чего человек теряет возможность полноценно наслаждаться вкусом любимых блюд¹.

Но благодаря новым технологиям сегодня производители съемных зубозамещающих конструкций вышли на качественно новый уровень, представив миру современные усовершенствованные модели. Такие изделия чуть меньше по размерам, чем традиционные системы, но главная их особенность заключается в отсутствие небной перегородки. Они обеспечивают более равномерное распределение жевательной нагрузки, отличаются повышенным комфортом и надежностью крепления.

Конструктивные особенности и ключевые характеристики

Вне зависимости от того, какой материал был использован для создания ортопедического аппарата, все изделия нового поколения имеют примерно одинаковую комплектацию. Так, протез состоит из следующих элементов:

1. пластиковая десна – основание светло-розового оттенка обычно создается из акрила, нейлона или других эластичных материалов. По сути, это часть, имитирующая натуральную десну и призванная в полной мере восстановить эстетичный внешний вид улыбки,
2. искусственные коронки – обычно создаются из пластмассы, металлопластмассы керамики или эстетичного циркония,
3. фиксаторы – это крепежные элементы, которые обеспечивают надежное удержание системы в полости рта. Их роль могут выполнять специальные металлические или пластмассовые крючки (кламмеры) или замки (аттачменты). Последние представляют собой систему, часть которой крепится на корнях живых зубов, а вторая – внутри основания. В моделях, рассчитанных на полное замещение зубного ряда, крепежные элементы отсутствуют, а фиксация достигается за счет присасывания к деснам или крепления на имплантах, если выбор падает на этот метод восстановления.

Для съемного протезирования придется посетить кабинет специалиста 2-3 раза, разумеется, если нет необходимости лечить сопутствующие воспалительные заболевания. На первом осмотре врач оценит текущее состояние полости рта, изучит рентген-снимок и предложит оптимальную модель для вашего конкретного случая. Далее он снимет слепки и перенаправит их в зуботехническую лабораторию. После этого нужно будет посетить специалиста для примерки готового изделия. Возможно, потребуется его корректировка и более точная подгонка под анатомические особенности челюстного аппарата. Только после этого возможна окончательная фиксация протезного устройства.

Показания и противопоказания к съемному протезированию

Съемное протезирование позволяет решать различные клинические задачи. Вот основные показания к установке ортопедических аппаратов нового поколения:

• частичная адентия или отсутствие части зубов на челюсти,
• полная беззубость,
• присутствие не слишком ярко выраженных воспалительных процессов в мягких тканях,
• невозможность проведения имплантация в силу определенных причин или отсутствия финансовых возможностей,
• временное замещение зубов до момента готовности постоянной конструкции или остеоинтеграции вживленных имплантов.

Но подобный вариант восстановления улыбки подходит не всем пациентам. Так, к примеру, среди противопоказаний к съемному протезированию эксперты в области дентальной ортопедии в первую очередь выделяют острые воспалительные процессы и аллергию на использованные материалы. К тому же отдельные разновидности невозможно закрепить при отсутствии опорных зубов – они подходят только для частичного восстановлении ряда.

И еще важный нюанс: даже если изделие не предполагает перегородки на верхней челюсти, оно все равно незначительно перекрывает небо, из-за чего доставляет определенные неудобства. Поэтому лучшим способом восстановления зубов все равно остается имплантация. С появлением одноэтапных протоколов лечение полная реставрация челюсти стала быстрее и доступнее для широкого круга пациентов, но обо всем по порядку.

Разновидности съемных изделий без неба

Современные системы нового поколения, в том числе без неба, создаются преимущественно из гипоаллергенных материалов. Широкий ассортимент доступных решений позволяет подобрать вариант, наиболее подходящий для каждого отдельного случая. Рассмотрим основные виды съемных протезов без неба.

1. Бюгельные конструкции

В комплектации бюгельных протезов присутствует металлическая дуга, она же бюгель. По сути, это основа для акриловой десны и искусственных коронок. Такой зубной протез рассчитан только на частичное замещение, поскольку для его фиксации нужны минимум два опорных элемента в виде живых зубов или имплантов. Есть также отдельная разновидность бюгельной конструкции со специальными когтевидными фиксаторами для расшатанных зубов.

«Я тоже сейчас потихоньку восстанавливаю зубы на обеих челюстях. Пока успел сделать весь нижний зубной ряд на имплантах. На верхней челюсти стоит бюгельная конструкция – отличное решение. Куда лучше, чем та вставная челюсть, которую я носил раньше. С таким протезам можно еще немного подождать, чтобы подкопить на имплантацию. Если выбираете между съемными решениями, обратите внимание именно на этот вариант…»

Николай Ос., г. Магнитогорск, из переписки на форуме www.32top.ru

Часть, имитирующая десну, обычно создается из акрила достаточной степени пластичности, коронки – из металлопластмассы, керамики или циркония. По типу крепления различают следующие вариации бюгельных ортопедических систем:

• на крючках (кламмерах) – распространенный вариант, доступный по стоимости. Позволяет более равномерно распределить жевательную нагрузку, лишен небной перемычки на верхней челюсти, хотя все равно немного перекрывает небо. Но металлические крючки могут быть заметны на фоне естественного цвета эмали, поэтому данный вариант предпочтителен для случаев, когда требуется заместить сразу большое количество зубов, чтобы крючки располагались по бокам и не подпадали в зону улыбки,

  

• с замковым типом крепления (на аттачментах) – более дорогостоящее, но в то же время комфортное решение. Часть крепежной системы устанавливается внутрь опорного элемента, в то время как вторая находится в основании. В момент фиксации два элемента буквально защелкиваются между собой, обеспечивая надежное удержание в полости рта,

  

• на телескопических коронках – еще более дорогой вариант, который требует наличия как минимум двух здоровых опорных зубов по бокам. Установка такой конструкции предусматривает препарирование опорных элементов и фиксацию на них специальных металлических колпачков. На самом же протезе присутствуют полые коронки, которые надеваются сверху на металлические наконечники. Такой способ фиксации считается самым надежным и комфортным для пациента.

  

Бюгельные конструкции относятся к условно-съемным системам – снять их может стоматолог, в то время как самостоятельно пробовать извлечь аппарат из полости рта не рекомендуется. Адаптация к такому протезу обычно занимает порядка 2-х недель, а срок его эксплуатации может достигать 10 лет и больше.

2. «Квадротти» (Quattro Ti) из эластичного материала Dental D

Протезы «Квадротти», разработанные итальянскими специалистами, относятся к отдельной категории бюгельных аппаратов. Правда, в них нет металлических компонентов, что повышает эстетические характеристики и расширяет возможности для решения различных клинических задач. Такая система также имеет дугообразную форму, но изделие перекрывает лишь часть десны, практически не закрывая небо. Создается на основе материала Dental D – достаточно эластичный и при этом устойчивый к повышенным жевательным нагрузкам. Однако подобные зубозамещающие устройства предназначены лишь для частично-съемного протезирования.

Изделие включает в себя эластичную искусственную десну светло-розового оттенка, искусственные коронки и эластичные крючки для фиксации на опорных элементах. Последние могут иметь белый или розовый цвет, а также быть полностью прозрачными. Сам протез отличается уменьшенными размерами, а срок его службы составляет 7-10 лет – при должном уходе и бережном отношении.

3. Конструкции на замках или аттачментах

Сегодня также широко используются модели с аттачментами вместо крючков. Ранее уже говорилось о различных видах съемных систем с таким креплением, но стоит отдельно рассмотреть этот вариант протезирования. Итак, внутри зубных корней располагается культевая вкладка или абатмент с верхушкой шаровидной формы. Вторая часть крепления находится в основании, под искусственной десной. Два этих элемента защелкиваются между собой, обеспечивая надежное крепление всей конструкции.

При этом отсутствует небная перемычка, что в целом повышает степень комфорта во время ношения подобных систем. Это вариант условно-съемного протезирования – как и в случае с бюгельной конструкцией, снять изделие может только стоматолог. Срок службы такой конструкции составляет 5-7 лет.

4. Сэндвич-протез – конструктивные особенности

Протезная конструкция предусматривает полые коронки по краям, которые буквально надеваются на опорные зубы. Для использования такой конструкции важно, чтобы в дистальных отделах сохранилось минимум по два живых зуба. Сэндвич-протез также предполагает отсутствие слишком массивного небного перекрытия, что несколько повышает комфорт во время его ношения. Сроки службы такого изделия могут достигать 10 лет и больше, но многое в этом вопросе будет зависеть от ухода за новыми зубами и полостью рта в целом.

5. Временный иммедиат-протез («бабочка»)

Временная конструкция, которая фиксируется до момента готовности постоянного изделия или пока не приживутся импланты. Эксплуатационный срок – от 2 недель до полугода. Для создания подобных изделий используются облегченные материалы. Иммедиат-протез предполагает наличие эластичных крючков по бокам, которые крепятся к соседним от дефекта элементам. Если же речь идет о полном восстановлении зубного ряда, то тогда аппарат фиксируется за счет плотного прилегания и присасывания к десне. Но такие протезы используются только как временное решение, они не могут обеспечить должный уровень комфорта и прочность фиксации, особенно в случае полного восстановления ряда.

Какие можно выделить плюсы и минусы

Современные съемные аппараты имеют достаточно много очевидных преимуществ перед устаревшими вариантами протезирования. Вот ключевые плюсы подобных ортопедических решений:

• финансовая доступность,
• простота и скорость изготовления,
• широкие возможности для восстановления улыбки,
• отсутствие возрастных ограничений,
• высокие эстетические характеристики,
• достаточная степень комфорта,
• простота ухода,
• отсутствие рвотного рефлекса и искажения вкусовых ощущений, если речь идет о протезе без неба для верхней челюсти,
• надежное крепление во рту.

Тем не менее, съемное протезирование по-прежнему имеет довольно много недостатков. Во-первых, этот вариант восстановления не сможет решить проблему атрофии челюстной кости в области дефектов. Ни один съемный зубозамещающий аппарат не в состоянии добиться идеального распределения жевательной нагрузки, и костная ткань в области отсутствующих зубов все равно продолжит проседать и уменьшаться в объемах. Впоследствии это может спровоцировать трудности с вживлением имплантов.

Во-вторых, каким бы удобным не был протез, он все равно будет незначительно натирать слизистую, провоцировать воспалительные процессы, доставлять определенные неудобства в процессе приема пищи и разговора. Со временем мягкие ткани будут проседать, что потребует перебазировки конструкции. К тому же при частичном восстановлении предполагается использовать живые зубы в качестве опор, и в этом случае на них приходится повышенная нагрузка. Со временем зубные ткани начнут разрушаться, и в любом случае потребуется их замена на импланты.

Лучшим способом восстановить улыбку является имплантация. Только путем вживления искусственных зубных корней с последующей установкой несъемного или условно-съемного протеза можно остановить атрофические процессы в костной ткани и полноценно восстановить зубочелюстную систему.

Топовые производители и актуальные расценки на протезы без неба в Москве

Стоимость протезирования с применением конструкций нового поколения во многом будет зависеть от количества отсутствующих зубов и конкретной модели. Ниже в таблице приведены примерные расценки на современные ортопедические решения.

В настоящее время на рынке съемных ортопедических решений лидирующие позиции занимают такие производители, как Аstra Tech (Швеция), AlphaBio (Израиль), Вicon (США) и пр. Наиболее качественными и удобными решениями считаются «Акри-Фри» и «Квадротти», а также бюгельные модели.

Как правильно ухаживать за ортопедическими изделиями

У разных моделей ортопедических аппаратов разный срок службы, но в среднем эксплуатационный период не превышает 5-7 лет. Если же поддерживать изделие в чистоте и исправности, бережно к нему относиться, не злоупотреблять слишком твердыми продуктами питания, то оно сможет прослужить значительно дольше – 10 лет и более. В случае повреждения коронок или появления незначительных сколов и трещин конструкцию можно отремонтировать. А вот при переломе базиса протез лучше полностью заменить, поскольку его эксплуатация станет небезопасной.

Уход за такой ортопедической системой предполагает ее ежедневную чистку с использованием зубной пасты низкой степени абразивности и щетки с мягкой щетиной. После каждого приема пищи изделие рекомендуется ополаскивать в простой воде. Современные протезы не предназначены для того, чтобы вынимать их на ночь и хранить в стакане с водой. Совсем не обязательно снимать их на время сна, но если вам так будет удобнее, то для хранения конструкции лучше использовать специальный вентилируемый футляр, приобрести который можно в аптеке.

Съемное протезирование требует постоянного наблюдения у специалиста. Эксперты рекомендуют посещать кабинет стоматолога для профилактики не реже, чем раз в полгода, или того чаще. Важно внимательно следить за исправностью изделия, поддерживать здоровье тканей полости рта, контролировать состояние десен на предмет признаков воспаления.

Лучший способ восстановления зубов – что советуют эксперты

Выбор конкретной модели съемного аппарата во многом зависит от индивидуальных особенностей клинической картины, предпочтений и финансовых возможностей пациента. Лучшими решениями в области съемного протезирования на сегодняшний день являются системы «Акри-Фри» и «Квадротти» – они надежные, удобные, эстетичные и при этом долговечные, устойчивые к интенсивным жевательным нагрузкам. Если в полости рта присутствуют подвижные зубы, стоит отдать предпочтение бюгельной модели с шинирующим эффектом. Здесь лучше обратить внимание на модель с аттачментами, поскольку железные крючки могут попадать в зону улыбки и портить эстетику.

Однако лучшим вариантом восстановления зубов является имплантация. Замена зубного корня на его идентичный аналог, выполненный из прочного и гипоаллергенного титана, позволит полностью восстановить эстетику и функциональность зубочелюстной системы. Сегодня все большую популярность приобретают современные протоколы немедленной нагрузки, с помощью которых успешно решаются проблемы полной или почти полной адентии. Полный несъемный или условно-съемный протез может быть закреплен на 3 имплантах (для нижней челюсти, all-on-3 или Trefoil), на 4 или 6 титановых корнях (all-on-4 и all-on-6 соответственно) – рассмотрим эти методики чуть подробнее.

1. Полное восстановление нижнего ряда на 3-х имплантах – all-on-3 (Trefoil)

Протокол all-on-3 был разработан компанией Nobel Biocare – лидером в области производства имплантологических систем. Методика предполагает вживление всего трех титановых стержней в прямом положении в передний отдел челюсти. Важно, чтобы костная ткань в этой области была в удовлетворительном состоянии, в том время как в дистальных отделах допускается ее незначительная резорбция.

Вживленные импланты стабилизирует титановая балка с особым механизмом, который позволяет адаптировать ее под анатомические особенности челюстного аппарата. Эта деталь создается на оригинальном оборудовании компании-разработчика – Nobel Procera, поставляется в комплекте со всей системой. Ортопедический аппарат может быть зафиксирован в течение недели с момента проведения операции, что позволяет пациенту быстро вернуться к нормальной жизни.

2. Протезирование на 4-х имплантах – all-on-4 и Pro Arch

Данный протокол от компании Nobel актуален для обеих челюстей – речь идет о вживлении 4-х дентальных имплантов, два из которых фиксируются прямо в передней области и еще по одному – по бокам и с незначительным наклоном для увеличения площади сцепления с костной тканью. Эта особенность позволяет повысить показатели первичной стабильности и во многих случаях – отказаться от наращивания челюстной кости. Если есть признаки острой атрофии в дистальных отделах верхней челюсти, могут быть использованы удлиненные скуловые импланты Nobel Zygoma – они крепятся в стерильных участках скуловой кости черепа и позволяют избежать синус-лифтинга.

После этого фиксируется адаптационная протезная конструкция с металлическим базисом, который шинирует вживленные стержни и не дает им сместиться под жевательной нагрузкой. Есть вариант установки протеза с титановой балкой, созданной на оборудовании NobelProcera – это постоянное протезирование со сроком службы более 20 лет.

Производитель дентальных имплантов Straumann представил свою версию протокола all-on-4, дав ему название – Pro Arch. По сути, это аналогичная концепция с одной лишь разницей в том, что здесь уже предполагается использование имплантов бренда-разработчика.

3. Восстановление всех зубов на челюсти с помощью 6 имплантов – all-on-6 и Pro Arch TL

Протокол all-on-6 является расширенной концепцией all-on-4 и предусматривает полное протезирование на 6 имплантах для случаев более выраженной атрофии в дистальных отделах (по 2 титановых стержнях по бокам). Здесь также могут быть использованы скуловые модели, если предстоит реставрация верхней челюсти. Далее фиксируется адаптационный протез с металлическим базисом для стабилизации вживленных стержней.

У компании Straumann, кстати, есть своя версия аналогичной системы – Pro Arch TL. Здесь также речь идет о полном восстановлении на 6 имплантах, но в этом случае все титановые корни фиксируются в прямом положении, а в боковых отделах используются особые укороченные модификации, разработанные специально для вживления в атрофированные отделы челюстной кости.

4. Базальная имплантация для случаев острой атрофии на фоне воспалительных процессов

Существует также методика восстановления улыбки на фоне сильной атрофии челюстной кости и воспалительных процессов – речь идет о базальной имплантации, которая предусматривает установку зубозамещающего аппарата на 8-12 имплантах, более тонких и удлиненных, которые внедряются в глубокие слои челюстной кости. После вживление титановых корней полнофункциональный несъемный протез фиксируется на цементной основе. Концепция применима даже при наличии воспалительных процессов в тканях пародонта, но только если планируется полное восстановление ряда. Если же есть еще свои зубы и они в удовлетворительном состоянии, для начала придется пройти комплексное лечение воспалительных заболеваний мягких тканей.

Важно заметить, что эти методики в большинстве своем позволяют проводить восстановление без предварительного наращивания кости и с моментальной фиксацией протезной конструкции. Все лечение растягивается буквально на неделю, после чего пациент получает возможность вновь вернуться к привычному образу жизни, начать нормально питаться и улыбаться без стеснения.

1. Каливраджиян, Э.С. Протезирование с использованием старых съемных пластиночных протезов, 2003.