Импланты зубов – есть ли недостатки

Есть ли существенные недостатки у имплантов? Ключевые плюсы и минусы метода

Дентальная имплантация – на сегодняшний день это оптимальный вариант для восстановления утраченных зубов. Метод предполагает вживление титанового корня в костную ткань, на который затем сверху крепится искусственная коронка. Если речь идет о полной или почти полной адентии, полнофункциональный несъемный протез может быть зафиксирован на имплантах в количестве от 4 до 10-12 штук, установленных в один ряд. И здесь, конечно, нужно учитывать, что речь идет о полноценном хирургическом вмешательстве, что может настораживать и даже пугать некоторых пациентов. Чтобы вы получили полное представление о методе, а также чтобы развеять все ваши страхи и сомнения, сегодня поговорим именно о недостатках имплантации как одного из методов восстановления улыбки.

Особенности восстановления зубов на имплантах

Итак, протезирование на имплантах предусматривает вживление особых конусовидных конструкций из чистого титана или с незначительными примесями прямо в толщу костной ткани. Таким образом, данные изделия становятся полноценной заменой живым корням. После установки на них коронок, мостовидного или полного протеза, они превращаются в своеобразные проводники для жевательной нагрузки – передают ее от искусственных зубов к костной ткани. В результате та буквально оживает – в ней вновь возобновляются обменные процессы и останавливается распространение атрофии. К слову, ни один другой метод восстановления, будь то установка моста с опорой на живые зубы или ношение съемного протеза, не может остановить стремительную резорбцию челюстной кости.

Современные технологии и материалы позволяют создавать высококачественные импланты со средним показателем приживаемости в 98% ¹. У продукции лидирующих производителей, таких как Nobel Biocare, данный показатель может достигать все 99%. Сегодня отторжение подобных конструкций происходит в основном из-за неудовлетворительной гигиены, нарушения технологии проведения операции или серьезных системных нарушений в организме, способных привести к осложнениям спустя годы после имплантации.

Прежде чем разобрать все за и против установки имплантов, для начала стоит рассмотреть показания к применению данного метода. Ниже перечислены основные из них:

• потеря или полное разрушение одного зуба вместе с корнем,
• разрозненные дефекты,
• отсутствие сегмента зубов,
• полная или почти полная адентия, наличие элементов, подлежащих удалению,
• невозможность установки частично-съемного протеза ввиду отсутствия краевых опор или нежелания носить неудобной съемный протез,
• аллергия на материалы, из которых создают съемные ортопедические системы.

И уже на этом этапе можно обозначить один из недостатков имплантации – наличие строгих противопоказаний к проведению операции. Все ограничения можно разделить на две большие группы: относительные и абсолютные. К последним относятся серьезные патологии крови и кроветворной системы, врожденные и приобретенные нарушения в работе центральной нервной системы, заболевания психики, онкология в активной стадии, некоторые аутоиммунные патологии, туберкулез и сахарный диабет 1 типа в декомпенсированной форме.

Что же касается относительных ограничений, то сюда входят острые воспалительные процессы в деснах и тканях пародонта, патологии прикуса, острая атрофия костной ткани, простудные заболевания в активной фазе, период беременности и лактации, присутствие обильного налета и отложений. Все эти противопоказания существуют лишь до момента исправления ситуации и стабилизации состояния пациента. Кстати, сахарный диабет и иммунодефицитные патологии после выведения их в стабильную хорошо контролируемую форму также перестают быть проблемой для вживления титановых корней. Больше подробной информации о противопоказаниях вы найдете в нашей специальной статье.

Виды дентальной имплантации

Для начала следует разделить все подходы к имплантации зубов на 3 отдельных разновидности. Разберем их чуть подробнее:

1. классическая двухэтапная технология – предусматривает отсроченную нагрузку. Сначала имплант вживляют в кость лоскутным способом, сверху на нем фиксируют заглушку, после чего десну ушивают (если это передний однокорневой зуб, сверху может быть установлена временная пластмассовая коронка для сокрытия эстетического дефекта). Далее после полного приживления десну снова вскрывают, заглушку меняют сразу на абатмент или формирователь десны (на 2 недели, затем абатмент) и сверху фиксируют искусственную коронку,
2. одноэтапная концепция – оптимальное решение для множественной и полной имплантации. Титановые корни чаще всего вживляют в кость миниинвазивным способом (через прокол в десне и слизистой), после чего сразу может быть зафиксирован полнофункциональной адаптационный протез (в течение недели с момента операции). Каждый этап лечения тщательно прорабатывают с помощью передовых компьютерных технологий 3D-моделирования. Быстрая нагрузка возобновляет все обменные процессов костной ткани, что способствует более быстрому приживлению конструкций. И еще один важный момент: одноэтапные протоколы в большинстве своем позволяют избежать наращивания атрофированных участков кости, что обычно требуется при классической имплантации,
3. одномоментная методика – искусственный корень устанавливают прямо в лунку сразу после удаления зуба. Окружающее пространство заполняют остеозамещающим материалом, смешанным с тромбоцитарной массой. Временная коронка при этом может быть зафиксирована сразу. Метод отличный, но, к сожалению, его реализация возможна не во всех случаях. Важно, чтобы в мягких и твердых тканях не было острого воспалительного процесса, но на практике пациенты чаще обращаются за помощью как раз в таких экстренных случаях.

«Мне поставили 4 импланта сразу после удаления зубов. Еще через пару дней пришла, чтобы поставили протез. Сама процедура прошла очень легко, я даже не ожидала. Да, конечно, был определенный дискомфорт, когда действие заморозки прошло. Пила обезболивающие, была общая слабость. Но это было ожидаемо, нечего удивляться. Зато теперь у меня красивая улыбка как в молодости! Первое время смотрела на себя в зеркало и аж слезы счастья катились по щекам! Это непередаваемое ощущение! Не устаю благодарить своего врача, до сих пор пишу ему, если какие-то вопросы появляются. Он всегда на связи, всегда отвечает».
Людмила_Ст., из переписки на форуме 32top.ru

Отдельно стоит сказать пару слов о мини-имплантации. Данный подход целесообразно рассматривать лишь как временную меру. Уменьшенные имплантологические системы используют в качестве дополнительной поддержки для протезной конструкции, а срок их службы не превышает 3 лет.

Какие есть минусы у протезирования на имплантах

Теперь перейдем к рассмотрению плюсов и минусов, характерных для восстановления зубов данным способом. И начать следует именно с недостатков, которых, стоит признать, совсем немного.

Во-первых, это наличие абсолютных и относительных противопоказаний, в основном актуальных для любых вариантов хирургического вмешательства. Перед тем, как назначить дату операции, врач обязательно направит пациента на всестороннюю диагностику, сдачу анализов и рентгенографию. Только имея на руках полную информацию о клинической картине, специалист сможет вынести решение о дальнейших действиях.

Во-вторых, как и любая другая хирургическая операция, установка импланта сопряжена с определенными рисками. К счастью, сегодня осложнения встречаются крайне редко и чаще всего по вине пациентов, которые забывают о важности гигиены и не выполняют рекомендации своего лечащего врача. Серьезной проблемой может стать периимплантит (воспаление тканей, окружающих имплант) и отторжение конструкции. Подробнее об этих неприятностях, причинах их появления и вариантах исправления ситуации, читайте в нашем специальном материале.

В-третьих, стоимость протезирования на имплантах куда выше, чем стоимость установки съемного или мостовидного протеза с опорой на свои зубы. С другой стороны, это единственной способ получить максимально качественный результат на долгие годы.

Также важно заметить, что одноэтапные протоколы лечения предъявляют довольно высокие требования к профессионализму врача. Чтобы иметь возможность проводить операции подобного рода, у специалиста должен быть соответствующий опыт и квалификация, он обязан свободно владеть современным программным обеспечением, прекрасно ориентироваться в вопросах анатомии и челюстно-лицевой хирургии. К сожалению, в настоящее время в России, особенно в небольших региональных городах, отмечается острый дефицит компетентных кадров. Поэтом еще одним недостатком именно одноэтапных протоколов можно назвать сложность поиска подходящей клиники и врача.

Преимущества данного метода восстановления зубов

Чтобы процесс приживления титановых корней прошел легко и быстро, важно строго следовать всем рекомендациям своего лечащего врача, ответственно поддерживать гигиену и принимать все назначенные им медикаменты. В целом же это оптимальный способ для восстановления зубов, который позволяет получить качественный долговечный результат при максимальном уровень комфорта и эстетики. Ниже перечислены ключевые преимущества имплантации как одного из методов восстановления:

• возможность восстановить один, несколько или сразу все зубы во рту,
• максимальный срок службы – протез на имплантах служит от 10 лет и дольше,
• безопасная установка за счет тщательной проработки каждого этапа лечения с помощью компьютерных технологий, возможность миниинвазивного вживления конструкций в условиях применения одноэтапных протоколов, возможность сократить количество устанавливаемых имплантов и, как следствие, минимизировать объем хирургического вмешательства,
• высокие эстетические характеристики и уровень комфорта – протез выглядит максимально натурально и так же естественно ощущается в полости рта,
  отсутствие строгих ограничений в питании и образе жизни – протезные системы создают из качественных прочных материалов, которым не страшна постоянная жевательная нагрузка,
• высокая степень приживаемости титановых корней за счет их создания из качественных материалов – чистого титана марки Grade 4 или титана с незначительными примесями. Отдельные модели для фронтальных отделов челюстей создают из стоматологической керамики,
• остановка атрофии кости – имплантация является единственным способом, который препятствует дальнейшей резорбции челюстной кости.

Важно также понимать, что отдельные методы имплантации имеют свои преимущества и недостатки. Так, например, классическая технология до сих пор активно применяется для устранения одиночных дефектов, а вот для полного восстановления этот метод считается уже морально устаревшим. Одноэтапные протоколы в этом отношении более предпочтительны, поскольку создают оптимальные условия для комплексного протезирования, обеспечивают быстрый результат и при этом минимизируют все риски. Подробнее об особенностях одноэтапной имплантации читайте в нашей отдельной статье.

Видео-отзыв: Имплантация за три дня.

Видео: smile-at-once.ru

¹ Дудко A.C. Динамика биосовместимости внутрикостных имплантатов, 2000.