Больно ли лечить кариес

Лечение кариеса – насколько это больно? Степени развития патологического процесса и методы обезболивания во время лечения

Кариес – одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, приводящее к постепенной деминерализации эмали и последующему разрушению твердых тканей. В запущенной форме патологический процесс распространяется на внутренние структуры и провоцирует развитие воспалительных процессов в пульпе, каналах и прикорневой области. Чем раньше вы обратитесь за помощью при обнаружении характерных симптомов, тем более простым и безболезненным будет лечение. Подробнее о том, больно ли лечить кариес с анестезией и без, читайте далее в этой статье.

Больно ли лечить кариес

Лечение кариеса в классическом понимании предусматривает препарирование кариозной полости, ее очищение и установку пломбы. При этом специалисту обычно не приходится работать с внутренними структурами зуба, выполнять сложные манипуляции по очищению и пломбированию каналов. Это стандартная процедура, которая чаще всего проводится под местной анестезией, обеспечивающей полную безболезненность для пациента. Страх перед стоматологическим лечением, как правило, связан с негативными воспоминаниями о недавнем прошлом, в котором анестезия была не слишком эффективной, а ее действие – не очень продолжительным.

Интенсивная боль во время лечения без обезболивания возникает на фоне препарирования глубокой полости, которая затрагивает дентин и нервные окончания. В остальных же случаях процедуру можно проводить вовсе без анестезии. Однако для спокойствия пациентов чаще всего рабочую область все же обезболивают, для чего используют современные препараты, как правило, на основе артикаина. В составе также может быть эпинефрин (адреналин) для пролонгации действия.

Лечить кариес нужно обязательно, даже если зуб не болит. Патологический процесс не пройдет самостоятельно, он продолжит разрушать эмали и рано или поздно доберется до дентина и пульпы, а там уже лечение будет куда более сложным и основательным. Поэтому если вы переживаете из-за возможной боли во время пломбирования, лучше не затягивайте с визитом к стоматологу. Чем раньше будет выполнена процедура, тем легче и быстрее она пройдет совершенно без боли и с максимальным комфортом.

Насколько эффективна современная анестезия

Сегодня для обезболивания в рамках терапевтического лечения кариеса, как правило, используют современные, качественные и надежные анестетики последнего поколения. К таковым относятся препараты на основе артикаина – подробнее об этом компоненте и медикаментах на его основе можно прочитать в нашей специальной статье.

Высокая эффективность подобных препаратов обеспечивает абсолютную безболезненность даже при лечении глубокого и пришеечной кариеса. Конечно, анестетик не сможет избавить вас от страха и тревоги. Вы также будете ощущать все движения у себя во рту, но это может доставить лишь легкий психологический дискомфорт.

«Последний раз лечила глубокий кариес в частной клинике, осталась очень довольна. Врач сначала отправила меня на рентген, убедилась, что нерв не затронут, и после этого поставила такую анестезию, что я вообще ничего не почувствовала. А сразу сильно волновалась, из-за этого мне еще предложили седацию провести, но, если честно, пожалела денег. И хорошо, что не согласилась, заморозки было вполне достаточно. Так что если переживаете, что будет больно, идите в хорошую современную клинику, а не в государственную стоматологию, вот вам мой совет».

Olyalya, из переписки на форуме 32top.ru

Что касается того, больно ли делать укол анестезии, то здесь точно нечего бояться. Для введения препарата в стоматологии используют очень тонкие иглы. Перед тем, как выполнить инъекцию, врач может предложить провести поверхностное обезболивание с применением анестезирующего спрея или геля.

Всегда ли необходимо обезболивание?

Необходимость в применении анестезии напрямую зависит от степени распространения поражения и индивидуальной чувствительности пациента. Различают следующие виды рассматриваемого заболевания:

• поверхностный кариес (стадия белого пятна) – сначала на эмали проступает белесое пятно или полоска, зуб при этом не реагирует на какие-либо температурные или механические раздражители. В этом случае врач может провести легкую микроабразию пораженного участка и реминерализацию тканей. Эмаль покрывают концентрированным лаком с высоким содержанием фтора, кальция и других полезных компонентов для восстановления и укрепления твердых тканей. Все эти манипуляции не доставляют ни малейшей боли или дискомфорта, поэтому обезболивание здесь не требуется,

  

• средний – на этой стадии белое пятно трансформируется в полноценную темную полость, разрушаются твердые ткани, зуб становится чувствительным к холодному и горячему. В этом случае требуется классическое препарирование полости и ее пломбирование, и уже эту процедуру проводят под анестезией, хотя некоторые пациенты спокойно переносят лечение и без анестетиков,

  

• глубокий кариес – запущенная форма, при которой кариозные процессы уже достигли дентина, а в нем располагаются нервные окончания. На этой стадии пациенты жалуются на боль даже при легком прикосновении к больному зубу. Перед лечением обязательно нужно сделать рентген-снимок, чтобы исключить поражение пульпы и развитие пульпита. Препарирование и пломбирование полости проводится под анестезией.

  

   

Интенсивность болевых ощущений также зависит от локализации кариозной полости. Если она располагается на боковой поверхности, при достаточном удалении от пришеечной области, сильных болевых ощущений быть не должно. Если же поражение охватывает участок на стыке с соседним зубом, неприятные ощущения могут быть сопоставимы с теми, которые возникают при среднем кариесе. А вот патологическое разрушение в пришеечной области находится в непосредственной близости от нервных окончаний, поэтому лечение в такой ситуации проводится только под анестезией¹.

Поэтапное лечение кариозных процессов (пломбирование)

Как уже было сказано выше, кариес на стадии меловидного пятна не требует препарирования полости и наложения пломбировочного материала. Во всех остальных случаях лечение проводят по следующей универсальной схеме:

1. очищение от налета и камня. Подбор оттенка композитного материала,
2. анестезия – введение обезболивающего препарата, дозировку которого подбирают в том числе с учетом возраста пациента и индивидуальных особенностей его организма,
3. изоляция рабочей области путем наложения коффердама, что позволяет исключить попадания слюны и крови на очищенную поверхность,
4. препарирование и формирование полости с помощью бормашинки, высверливание углублений и насечек с целью обеспечения более плотного прилегания композита к стенкам,
5. антисептическая обработка тканей – полость промывают и обдают струей воздуха, чтобы убрать мельчайшие частицы эмали и дентина. Далее твердые ткани обрабатывают раствором антисептика и тщательно высушивают,
6. протравка кислотой для повышения прочности фиксации пломбировочного материала. Для этого обычно применяют гель с фосфорной кислотой. После обработки его тщательно смывают и снова высушивают твердые ткани,
7. нанесение адгезивного состава и его засвечивание специальной полимеризационной лампой,
8. фиксация лечебной или изолирующей прокладки – данный этап может быть выполнен как до протравки кислотой, так и после. Такая прокладка становится промежуточным звеном между дентином и световым композитом и обеспечивает защиту живых тканей от негативного воздействия пломбировочного материала,
9. установка пломбы – композит наносят послойно и каждый новый слой засвечивают полимеризационной лампой, под действием которой материал мгновенно затвердевает,
10. финальная шлифовка и полировка зуба – поверхность шлифуют и полируют для придания ей гладкости и живого блеска. На этой стадии убирают все мельчайшие зазоры и неровности, проверяют правильность окклюзионных контактов.

Так выглядит универсальная схема лечение кариеса, однако с каждым пациентом врач определяет индивидуальный порядок действий. В любом случае все вышеописанные манипуляции проходят совершенно безболезненно, и все благодаря качественной современной анестезии.

Особенности лечения кариеса на передних зубах

Кариозные процессы на передних зубах сложнее поддаются лечению. Так, например, при серьезном порождении коронковой части установки стандартной пломбы может быть недостаточно. Придется проводить основательную художественную реставрацию, возможно, с применением вкладок или одиночных протезов. Здесь важно не только остановить распространение патологического процесса, но и восстановить эстетику улыбки. Лечение фронтальной зоны имеет и другие особенности:

• эмаль на резцах более тонкая, она быстрее разрушается, открывая доступ к более чувствительному дентину и пульпе,
• основная функциональная задача резцов – захват и откусывание еды, поэтому на них также приходится немалая нагрузка,
• очень быстро небольшое миловидное пятно разрастается до масштабов полноценной кариозной полости, и чаще всего пациенты обращаются в стоматологию, когда для восстановления коронки требуется полноценная художественная реставрация,
• передние зубы формируют нашу улыбку, поэтому к ним предъявляют повышенные эстетические требования. Композитный материал должен не только прочно держаться, но и точно соответствовать эмали по цвету, воссоздавать естественную анатомическую форму поврежденного элемента.

При поражении передних резцов кариесом их эмаль очень быстро разрушается и патологический процесс за считанные дни достигает дентина, переходит на среднюю и глубокую стадию, провоцирует воспаление пульпы и развитие пульпита. Лечение в этом случае рекомендуется проводить под анестезией – без укола неприятные ощущения могут быть слишком интенсивными.

Какую анестезию используют

Существует несколько разных видов анестезии, применяемых в стоматологии. Выбор конкретного варианта напрямую зависит от сложности клинической картины и локализации причинного зуба. Наибольшее распространение в терапевтической стоматологии получили следующие методы:

1. аппликационная (поверхностная): препаратом в виде геля или спрея обрабатывают поверхность слизистой в месте, где планируется провести лечение. Чаще всего таким образом обезболивают ткани в месте выполнения инъекции анестезии,

   

2. инфильтрационная – препарат вводят на относительно небольшую глубину для эффективной блокировки проводимости периферических нервов. Это наиболее частый способ обезболивания при лечении кариеса и пульпита,

   

3. проводниковая – блокирует проводимость нервных каналов и ствола тройничного нерва, что позволяет лишить чувствительности сразу половину челюсти. Данный тип анестезии обычно применяют при сложных процедурах, при работе с зубами мудрости и хирургических вмешательствах.

   

Как и препарат для обезболивания, метод анестезии выбирает лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях клинической картины. Если вы испытываете сильную тревогу и страх перед процедурой, вам могут предложить дополнительно провести поверхностную седацию. В этом случае комбинацию из мощных седативных препаратов вводят в организм ингаляционным способом, после чего пациент погружается в полусознательное состояние, пропадает паника и страх, наступает полное умиротворение. Человек при этом сохраняет возможность реагировать на простые просьбы врача, но по окончании процедуры и действия седации, как правило, напрочь забывает, что происходило до пробуждения. Седация сегодня широко применяется в современных стоматологиях, в том числе при лечении детей.

Есть ли у современных анестетиков противопоказания

Некоторые компоненты в составе препаратов для анестезии действительно накладывают ограничения на их применение. Так, в большинстве случаев местное обезболивание не проводится при серьезных сердечно-сосудистых патологиях, в том числе инсультах и инфарктах в недавнем анамнезе, а также при патологиях эндокринной системы в декомпенсированных формах (сахарный диабет). В редких случаях у пациентов проявляются аллергические реакции на действующие вещества, входящие в состав анестетиков. В такой ситуации врачу предстоит выяснить с помощью аллергопробы, на какой конкретно компонент у человека аллергия, и предложить безопасную альтернативу.

Современные способы обезболивания и седации позволяют проводить даже сложное лечение без необходимости погружения пациента в общий наркоз. Широкое разнообразие препаратов последнего поколения позволяет подбирать средства с учетом индивидуальных особенностей состояния организма и возможных хронических заболеваний. Поэтому бояться лечить кариес нет никакого смысла – в хорошей соматологии для вас создадут все условия, чтобы процедура прошла с максимальным комфортом и совершенно без боли.

¹3орян Е.В., Рабинович С.А., Анисимова E.H., Московец О.Н., Меерович В.И. Клинико-фармакологическое обоснование выбора местноанестезирующих средств в стоматологии, 2003.