Как проявляется аллергия на стоматологические материалы

Аллергия в стоматологии – виды, симптомы, от чего возникает и что с ней делать

При лечении и восстановлении зубов может возникнуть аллергия на стоматологические материалы. Явление это редкое, однако может доставить массу беспокойства. Рассказываем, как распознать аллергию, от чего она появляется и можно ли ее предотвратить.

Аллергия и ее разновидности

Аллергия – это патологическое повышение чувствительности организма к какому-либо раздражителю, возникшее из-за ответа иммунной системы. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, аллергическая реакция возникает у 2% здоровых и у 17% людей, которые долгое время принимают лекарства. А 30% пациентов попадают в группу риска по вероятности развития аллергии на стоматологические материалы, согласно мнению врачей на форумах в интернете.

Выделяют следующие виды аллергических реакций в стоматологии:

• лекарственная – проявляется быстро (в кресле стоматолога) на любые препараты и материалы,
• контактная – проявляется со временем, после долгого соприкосновения стоматологического материала с тканями зуба или деснами.

Симптомы аллергии в стоматологии

Теперь рассмотрим признаки, которые помогут в ответе на вопрос – как определить аллергию на стоматологические материалы. Сначала остановимся на тех, которые пациент чувствует, но при этом внешних проявлений может и не быть:

• жжение и боль в полости рта,
• чешутся зубы, небо, десны, губы,
• онемение тканей в области контакта с аллергеном.

Далее остановимся на симптомах аллергической реакции, которые заметны пациенту и стоматологу:

• отек десны, языка, щеки, области шеи,
• сыпь и покраснение на деснах или слизистых оболочках полости рта,
• сыпь на коже лица, шеи и тела,
• посторонний привкус во рту (не сразу после лечения, а через несколько дней),
• затруднение дыхания,
• насморк, кашель
• покраснение глаз, слезоточивость,
• головокружение, падение кровяного давления, анафилактический шок.

От чего она может появиться

Возникнуть индивидуальная аллергическая реакция может на любой материал или лекарственный препарат. От этого никто не застрахован, даже сами врачи. В последние годы специалисты отмечают рост аллергических случаев. Но, например, не всегда реакция на какую-то пищу, будет означать, что и на лекарство она проявится. Перед тем, как «на всякий случай» сдавать стоматологические пробы на аллергию, нужно знать – от чего она может возникнуть.

Потенциальные аллергены среди препаратов

• составы для анестезии – как сами анестетики, так и «добавки» к ним (обезболивающие, консерванты). Реакция проявляется очень редко,
• лекарственные материалы – девитализирующие пасты на основе мышьяка и цинка,
• антибиотики и другие препараты для инъекций в десны,
• пломбировочные составы – аллергия на стоматологический цемент, в том числе стеклоиономерный (СИЦ), на композитные пломбы химического и светового отверждения,
• препараты для протравливания зубов перед установкой пломб,
• отбеливающие составы – к примеру, пероксиды водорода и карбамида,
• средства для удаления пигментированной пленки с зубной эмали – порошок для воздушной-абразивной чистки Air-Flow.

Потенциальные аллергены среди материалов

• материалы для протезов – недорогой акрил с метилметакрилатом (это «классический» акрил для искусственной десны), пластмасса и металл для искусственных зубов, коронок, элементов протезов. Чаще возникает аллергия на стоматологические сплавы никеля, медицинская сталь. Очень редка реакция на керамику, стеклокерамику и диоксид циркония/ алюминия,
• материалы для укрепления зубов (для штифтов, культевых вкладок) – те же металлы, что  и в предыдущем пункте,
• аллергия стоматологическая на инструменты из металлов – насадки боров, ручных инструментов, файлов («иголок») для чистки корневых каналов,
• латекс – может входить в состав коффердама, перчаток стоматолога.

Как предотвратить аллергию

Не забывайте говорить стоматологу о том, что вы длительное время принимаете лекарства или, что у вас бронхиальная астма, либо во время предыдущего лечения уже проявлялись признаки, похожие на аллергические. Такие пациенты относятся к группе риска. И, чтобы не допустить патологической реакции перед применением стоматологических материалов, следует провериться на аллергию. Нужный анализ назначит стоматолог или сам проведет диагностику, в зависимости от показаний.

Какие анализы сдавать

Пока не существует универсального теста, который бы обнаружил предрасположенность к определенному аллергену в стоматологии. Для выявления или исключения аллергии на стоматологические материалы анализы могут быть следующими:

• лабораторный анализ крови – исследование базофилов с помощью пероксидазного теста. Базофилы – это вид лейкоцитов, при участии которых развиваются аллергические реакции,
• слизисто-десневой тест¹ – это своего рода «провокация» участка слизистой на щеке или десне потенциальным аллергеном. До тестирования берут смывы физиологическим раствором из полости рта. Затем на небольшой диск наносят препарат и «приклеивают» диск к слизистой щеки или к десне. Примерно через час его удаляют и опять берут смывы физраствором. После оценивают изменение количества лейкоцитов в пробах – пониженное на 30% и более говорит о высоком риске аллергии,
• патч-тест (лоскутный тест) – суть в том, что к открытому участку кожи руки или спины прикладывают кусочек материала или каплю препарата. Затем смотрят на реакцию – есть покраснение или высыпания. Для стоматологии малоинформативен.

Меры профилактики аллергических реакций

Сам пациент может быть не в курсе аллергии – пока она впервые не проявит себя. Поэтому рекомендуется проходить лечение в клинике, где используют современные сертифицированные материалы и оборудование. По требованиям они должны быть гипоаллергенны и минимально токсичны. Также любой стоматологический кабинет должен быть укомплектован аптечкой с противошоковой укладкой.

Стоит предупредить врача об аллергии или о хроническом заболевании, если они у вас есть. И о том, какие лекарства принимаете в данный момент. Перед лечением или восстановлением зубов могут назначить премедикацию – прием некоторых препаратов для того, чтобы снизить риск аллергических проявлений на стоматологические материалы.

¹Лебедев К.А., Понякина И.Д., Митронин А.В., Саган Л.Г., Горчаков М.Е., Годунова М.И. Аллергические реакции на местные анестетики и методы их диагностики, 2003.