«Ораблок»

Анестезия «Ораблок» на основе артикаина: состав, характеристики, показания и рекомендации к применению

В настоящее время лечение и удаление зубов проводится с применением современных анестетиков, которые гарантируют полную блокировку чувствительности и при этом не причиняют никакого вреда организму. Сегодня проходить практически любые стоматологические процедуры можно без страха столкнуться с явным дискомфортом или болезненными ощущениями. И все благодаря высокому качеству новых анестезирующих средств, одним из которых является «Ораблок» (Orabloc). Что это за препарат, в чем его главные особенности и преимущества, какие дозировки рекомендованы для разных клинических случаев – об этом и не только читайте далее в этой статье.

Описание препарата и его состав

«Ораблок» – это современное анестезирующие средство на основе действующего вещества «артикаин», а также с адреналином (эпинефрином) в своем составе. Последний является вазоконстриктором, то есть обладает сосудосуживающим действием, что обеспечивает усиление и пролонгацию обезболивающего эффекта. Артикаин относится к амидному типу анестетиков – по своей эффективности значительно превосходит новокаин.

В 1 мл раствора содержится 40 мг основного действующего вещества и 5 мкг эпинефрина. Есть также раствор в более высокой концентрацией адреналина – 10 мкг/мл при 40 мг артикаина. Эффект наступает быстро – в течение 1-3 минут. Продолжительность действия составляет не менее 45 минут для стандартной концентрации и не менее 75 минут для раствора с повышенным содержанием эпинефрина.

Показания к применению

Препарат применяется для проведения местной инфильтрационной или проводниковой анестезии в стоматологии. Раствор с концентрацией эпинефрина 5 мкг/мл используют для проведения стандартных лечебных манипуляций, например, для пломбирования кариозных полостей, неосложненного удаления зубов, обтачивания коронок под протез.

«Мне зуб рвали под ораблоком, все прошло отлично, ничего не почувствовал. Да, было неприятно ощущать, что у тебя во рту зуб ворочают, но что делать. Кстати и заморозка отошла, через час уже язык чувствовал, спокойно ел и пил. Как по мне, нормальная хорошая анестезия. Как вспомню, какую нам в детстве делали, так не сравнить! Тогда что была заморозка, что ее не было».

KirilZaz, из переписки на форуме www.32top.ru

«Ораблок» с повышенной концентрацией эпинефрина применяется при более серьезных вмешательствах. К таким процедурам относятся операции на слизистой и костной ткани. Данный анестетик также используют при лечении зубов с пульпитом (воспалением зубного нерва) и если предстоит сложное удаление, в том числе восьмерок (зубов мудрости), резекция верхушки корня, вживление имплантов, прочие хирургические вмешательства.

В каких случаях «Ораблок» противопоказан

Поскольку это анестетик, и он относится к лекарственным препаратам, его применение также может быть ограничено некоторыми индивидуальными особенностями организма пациента или патологическими состояниями. Так, среди основных противопоказаний эксперты выделяют непереносимость артикаина и других компонентов в составе, тяжелые патологии сердца и сосудов. Препарат не используют при наличии у пациента гипотензии, анемии и при наличии инфаркта в недавнем анамнезе.

Инструкция и рекомендованные дозировки

Для проведения стандартных лечебных манипуляций вводят 1,8 мл раствора. Если планируется простое удаление зубов, соответствующая дозировка показана на каждый зуб. Иногда для усиления эффекта приходится дополнительно вводить от 1 до 1,8 мл – на усмотрение специалиста. Для безболезненного выполнения разрезов на небе и наложения швов достаточно 0,1 мл. Препарат позволяет проводить экстракцию нижних премоляров под инфильтрационной анестезией с введением анестетика в дозировке 1,8 мл.

В рамках пломбирования или подготовки зубов под протезы (кроме нижних моляров), рекомендовано введение от 0,5 до 1,8 мл (инфильтрационная анестезия). Дозировка подбирается, исходя из планируемой глубины обточки твердых тканей и ожидаемой длительности процедуры. А вот для проведения более сложных хирургических манипуляций, как уже было сказано выше, предпочтение стоит отдавать «Ораблоку» с концентрацией эпинефрина 10 мкг/мл. Дозировка при это подбирается индивидуально.

Препарат также применяется в детской стоматологии, но здесь все зависит напрямую от возраста ребенка и приблизительной массы его тела. В инструкции по применению приведены следующие ориентиры:

• от 4 до 12 лет – не более 5 мг артикаина на 1 кг веса,
• если масса тела соответствует показателю от 20 до 30 кг – 0,25-1 мл раствора, но не более 1,5 мл за раз. В сутки не более 2,5 мл,
• при весе от 30 до 45 кг – 0,5-1,7 мл, но не более 1,7 мл за раз. Допустимая суточная дозировка – 5 мл.

Особые указания есть и для пациентов в пожилом возрасте. Если в анамнезе есть нарушения со стороны функционирования печени и почек, концентрация артикаина в плазме крове может повышаться. Поэтому в отношении этой категории больных использовать анестетик нужно с повышенной осторожностью и в минимальных дозировках.

Можно ли использовать анестетик при беременности и лактации

Нет подтвержденных клинических данных о безопасности применения «Ораблока» при беременности, поэтому нельзя свободно рекомендовать этот анестетик для пациенток в положении. С другой стороны, нет и фактов, подтверждающих его неблагоприятное воздействие на организм будущих матери и малыша¹. Поэтому применение данного препарата возможно при отсутствии других альтернатив или на усмотрение лечащего врача, но с повышенной осторожностью. В такой ситуации лучше отдать предпочтение раствору с меньшей концентрацией эпинефрина – 5 мкг/мл.

Пока нет достаточных клинических данных о негативном воздействии артикаина при его проникновении через плаценту, собственно, как и подтвержденных сведений о его безопасности. Поэтому после применения раствора следует на некоторое время отказаться от грудного кормления.

Возможные побочные реакции

Анестетики на основе артикаина обычно хорошо переносятся пациентами. Тем не менее, в редких случаях они также могут вызывать развитие побочных эффектов. В случае с «Ораблоком» негативные реакции могут быть следующего характера:

• ЦНС: сбои в дыхании, потеря сознания, тремор, судороги, тошнота и рвота,
• зрение: помутнение и временная слепота,
• сердце и сосуды: снижение АД, тахикардия, брадикардия, другие нарушения,
• аллергические проявления: крапивница, зуд, ринит, анафилактический шок в самом тяжелом случае,
• местные реакции: отечность и воспалительный процесс в месте постановки укола.

Некоторые пациенты жалуются на легкую головную боль, которая может быть связана с наличием эпинефрина в составе. Данное вещество в редких случаях вызывает головокружение и схожие симптомы.

Дополнительные рекомендации и указания

С повышенной осторожностью «Ораблок» используют при стенокардии и атеросклерозе. К категории повышенного риска также относятся пациенты с диабетом, бронхитом в хронической форме и проблемами в работе печени и почек. В составе есть сульфиты – к этим веществам обычно особенно чувствительны больные с бронхиальной астмой. Раствор ни в коем случае нельзя вводить в вену или выполнять инъекцию в воспаленные ткани.

Что делать в случае передозировки

При интоксикации действующими компонентами раствора, что случается крайне редко, у пациентов возникает головокружение, нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата и сознания. В такой ситуации необходимо срочно прекратить подачу препарата и переместить пациента в горизонтальное положение. Важно экстренно ввести соответствующие медикаменты для блокировки действия анестетика и дальше наблюдать за пульсом, АД, обязательно убедиться в свободной проходимости дыхательных путей.

Особенности взаимодействия с другими лекарствами

Действие адреналина могут усиливать антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы. Примерно за 1-2 недели до предстоящего стоматологического лечения рекомендуется отменить прием последних. Также «Ораблок» не используют на фоне лечения неселективными бета-адреноблокаторами. В противном случае можно столкнуться с серьезным риском появления нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска, условия хранения и срок годности

Как уже было сказано выше, препарат реализуется в форме раствора. Производитель – Pierrel Pharma. Раствор представлен в двух вариантах: с концентрацией эпинефрина 5 и 10 мкг на 1 мл. Продается в специальных картриджах, размещенных в блистере по 10 штук. В одной упаковке 10 таких блистеров, то есть всего 100 картриджей по 1,8 мл.

Цена за упаковку варьируется в пределах от 3500 до 3800 руб. Хранить препарат следует при температуре до 25°С, в сухом месте, защищенном от света и недоступном для детей. Нельзя нагревать. Срок годности – 2 года. В аптеках отпускается только по рецепту врача.

Какие есть аналоги

К аналогам «Ораблока» можно причислить другие анестезирующие препараты на основе действующего вещества артикаина. К этой категории относятся такие анестетики, как «Ультракаин», «Артикаин», «Септанест», «Убистезин». Выбор конкретного препарата остается на усмотрение врача. Специалист учитывает текущее состояние пациента, индивидуальные особенности его организма, а также предпочтительный метод проведения анестезии и сложность предстоящей процедуры.

«Ораблок» относится к классу анестезирующих препаратов нового поколения. Согласно отзывам стоматологов и пациентов, он обладает высокой эффективностью, обеспечивает быстрое наступление обезболивающего эффекта, а эпинефрин в его составе обеспечивает его продолжительность. Тем не менее, анестетик имеет ряд противопоказаний, поэтому решение о целесообразности его применения принимает лечащий стоматолог.

¹Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники, 2002.