Протезирование при повреждениях зубов

Что делать при повреждении зуба? Варианты реставрации трещин и сколов

Зубная эмаль прекрасно справляется с постоянным механическим воздействием, но в некоторых случаях целостность ее может быть нарушена. Сколы и трещины на зубах чаще всего возникают в результате случайного травмирования, падения или удара. В иных случаях предпосылкой такой неприятности становится ослабление защитного слоя в результате внутренних патологических процессов в организме или развития стоматологических заболеваний. В любом случае ситуация требует немедленного обращения к стоматологу. О том, что делать при появлении сколов на зубах и какие способы протезирования сегодня применяют при подобных повреждениях, читайте далее в этой статье.

Самые распространенные причины повреждения

Прежде чем перейти к рассмотрению возможных вариантов протезирования, стоит перечислить основные предпосылки, приводящие к различного рода повреждениям зубов. Потенциальных причин существует достаточно много. Вот лишь самые распространенные ситуации:

• ослабление защитного эмалевого слоя ввиду острого дефицита в организме витаминов и жизненно важных микроэлементов. Истинная причина подобного состояния, как правило, кроется в недостаточно качественном и сбалансированном питании, соблюдении слишком строгих ограничений в еде или нарушениях внутренних системных процессов, влияющих на усвоение питательных веществ,
• любовь к сладкому и, как следствие, истончение эмали из-за постоянного воздействия на нее сахара,
• механические факторы, в том числе случайные удары и падения, привычка грызть кончик карандаша, скорлупу от семечек или орехов, употребление твердых продуктов питания, которые приходится грызть,
• резкие перепады температуры в еде и напитках – часто приводят к появлению микротрещин и даже сколов,
• неправильный травматический прикус и бруксизм – непроизвольное сжатие и скрежетание зубами, которое обычно проявляется во время сна.

«У меня тоже так по глупости получилось. Пыталась открыть упаковку с чипсами и никак не получалась. Ну я по привычке давай пробовать зубами. В итоге на переднем верхнем резце скололся кусочек. Небольшой совсем, но все равно стало очень заметно. А еще зуб стал очень чувствительный, особенно к горячему и холодному. Пришлось пломбировочным материалом заделывать, обидно».
Karolina_F., из переписки на форуме woman.ru

Эмаль также может частично утратить свои защитные функции в виду приема сильнодействующих медикаментов, в результате развития или обострения определенных внутренних патологических процессов. Иногда повреждение возникает на недавно залеченном зубе, и тогда причина может быть в допущенной врачебной ошибке. В любом случае игнорировать проблему не стоит, иначе в скором времени небольшой скол может обернуться серьезным масштабным повреждением, вплоть до травмирования и воспаления пульпы. При обнаружении подобного дефекта следует в ближайшее время показаться стоматологу.

Классификация сколов

Повреждения бывают разного характера. Одно из частых явлений – скол. Ниже приведена основная классификация подобного рода дефектов:

• скол эмали – незначительное нарушение целостности коронки, которое не доставляет беспокойства, разве что снижает эстетику улыбки,
• скол дентина – более серьезная травма, которая приводит к развитию гиперестезии или даже появлению болезненности при механическом воздействии или контакте с холодным/горячим,
• повреждение каналов и, соответственно, пульпы – подобная ситуация чревата развитием травматического пульпита, который сопровождается острым воспалением нерва и, как следствие, появлением сильной боли. В некоторых случаях приходится депульпировать причинный зуб или даже полностью его удалять, если при этом был серьезно задет корень.

Во время осмотра полости рта специалист сможет дать оценку характеру и степени повреждения. При необходимости придется также сделать прицельный рентген-снимок. После такой диагностики врач сможет предложить оптимальный способ реставрации.

Современные варианты реставрации

Существуют различные виды протезирования при повреждениях на зубах – выбор конкретного метода во многом зависит от характера дефекта, его глубины, а также финансовых возможностей пациента. В этом вопросе будет важно, задета ли пульпа и внутренние структуры зуба или под ударом оказались только дентин и эмаль. Ниже подробнее рассмотрим, что можно сделать в том или ином случае.

1. Реставрация световыми композитами (наращивание)

Восстановить целостность коронки при незначительных дефектах можно с помощью светоотверждаемых композитов – этот же материал используют для пломбирования кариозных полостей. Однако в отличие от пломбы, такая художественная реставрация носит скорее эстетический, нежели терапевтический характер.

Отдельно стоит упомянуть о возможности установки реставрационной вкладки. По сути, это микропротез, который по своей форме точно повторяет отсутствующий фрагмент зуба. Вкладку создают по слепку в зуботехнической лаборатории, после чего фиксируют на поврежденной коронке. Кстати, такой протез может быть создан в том числе из полевошпатной керамики, стеклокерамики или диоксида циркония.

2. Микропротезирование – виниры и люминиры

Виниры – это тонкие накладки, которые фиксируют на передней поверхности зубов с помощью специальной адгезивной системы. Эмаль резцов и клыков предварительно препарируют, чтобы сохранить их анатомические параметры после протезирования. Виниры имеют небольшой уступ внизу, который перекрывает режущий край, делая результат реставрации максимально естественным визуально, а также продлевая его срок службы. Такие пластины создают из разных эстетичных материалов, в том числе полевошпатной керамики, стеклокерамики E.max или, например, диоксида циркония. Виниры также делают из фотополимерного композита – прямым или непрямым способом в лаборатории. В первом же случае композит наносят прямо на поверхность эмали и все работы проводят непосредственно во рту пациента.

Отдельно можно выделить люминиры (Lumineers) – запатентованное название американской компании DenMat, которая первой стала выпускать ультратонкие накладки, не требующие предварительной обточки. Стоит сказать, что сегодня и другие производители выпускают аналогичные изделия с идентичными параметрами, однако называть их именно люминирами не совсем корректно.

У компании DenMat есть две линейки: CERINATE и DUO-PCH. Первые – это как раз индивидуальные пластины, толщина которых составляет около 0,2 мм¹. Второе направление – шаблонные накладки, которые сразу крепят к зубам и уже на месте подтачивают, то есть адаптируют под анатомические особенности коронок. Очевидно, что такой вариант микропротезирования обойдется пациенту значительно дешевле. В целом же, люминиры стоят на порядок дороже виниров.

3. Лечение каналов и полноценное протезирование коронками

Если из-за повреждения серьезно пострадала пульпа, врач может вынести решение о необходимости ее удаления. В таком случае будет проведена депульпация (удаление нерва), после чего специалист прочистит и запломбирует каналы, и только затем восстановит целостность коронки с помощью светового композита. При сильном повреждении видимой части зуба восстанавливать ее придется с помощью искусственной коронки с опорой на культевой вкладке.

В такой ситуации важно своевременно отреагировать и обратиться за профессиональной помощью. Если же повреждение затронуло корень, вероятно, придется полностью удалять зуб. В дальнейшем восполнить пробел в ряду можно будет путем установки мостовидного протеза с опорой на соседние от дефекта зубы, но это не самый лучший вариант. Из-за повышенной нагрузки опорные элементы через время начнут разрушаться, и уже скоро вместо одного потерянного зуба придется восстанавливать целых три.

Лучший вариант – имплантация. Вместо поврежденного корня врач установит титановый аналог, а сверху зафиксирует временную облегченную коронку из пластмассы (если это однокорневой передний резец или клык). После того, как имплант полностью приживется в кости (около 3 месяцев на нижней челюсти и 5-6 месяцев на верхней, иногда дольше), временную коронку нужно будет заменить на постоянный одиночный протез, например, из металлокерамики или диоксида циркония.

Прогноз и профилактика

Сегодня в распоряжении специалистов есть все необходимые технологии и материалы для качественного и эффективного восстановления зубов при любых повреждениях. Главное в этом вопросе не затягивать с посещением врача. А чтобы минимизировать риски столкновения с подобными неприятностями, необходимо в первую очередь позаботиться о поддержания здоровья эмали, зубов и десен. Следует питаться полноценно и сбалансированно, не стоит изматывать организм строгими диетами и тем самым рисковать своим здоровьем. Если у вас диагностирован искривленный прикус, лучше как можно раньше начать ортодонтическое лечение – это поможет избежать массы проблем стоматологического характера.

Специалисты также рекомендуют соблюдать меру при употреблении продуктов с высоким содержанием сахара и газированных напитков, не слишком частить с отбеливанием эмали, избегать резких температурных перепадов – все это также может привести к истончению эмали и появлению на ней сколов. Безусловно, нужно ответственно поддерживать гигиену полости рта, каждые полгода посещать стоматолога для профилактики и профессионального очищение от налета и отложений. Следует бережно относиться к своей улыбке, избегать травматических факторов, избавиться от вредных привычек откусывать зубами нитки и открывать банки.

Помните, что при обнаружении скола или трещины на зубе важно как можно раньше попасть на прием к специалисту. Это позволит избежать еще большего разрушения и сопутствующих осложнений.

¹Иванкова М.В. Опыт применения люминиров в клинической практике, 2015.