«Скандонест»

Анестетик «Скандонест» без адреналина: область применения и рекомендованные дозировки для разных категорий пациентов

Сейчас в стоматологической практике используют современные, качественные и эффективные анестезирующие препараты. Отчасти именно благодаря им процедуры лечения и удаления зубов проходят совершенно безболезненно и с повышенным комфортом для пациентов. Одним из таких препаратов, применяемых в стоматологии, является «Скандонест» (Scandonest). Часто его используют при лечении пациентов с противопоказаниями к адреналину. Подробнее о его составе, показаниях к применению и рекомендованных дозировках читайте далее в этой статье.

Общие сведения о препарате, его состав и фармакологические свойства

«Скандонест» используют в профессиональной стоматологической практике с целью обезболивания тканей перед проведением разных лечебных процедур. Раствор вводят с помощью инъекций. В его составе натрий гидроксид и хлорид, физраствор, а также главный действующий компонент – мепивакаин. Именно он обеспечивает блокировку нервной проходимости, в результате чего наступает обезболивающий эффект. Препарат часто используют в отношении пациентов, у которых отмечается повышенная чувствительность к эпинефрину.

После введения раствора эффект наступает спустя 3-4 минуты. Время действия составляет примерно полчаса. Уже через 1,5 часа препарат частично выводится из организма. Нужно заметить, что лишь 10% лекарственного вещества выводится почками, а остальной удар берет на себя печень. Поэтому «Сканданест» не рекомендован при заболеваниях печени.

К какой лекарственной группе относится – МНН и область применения

Согласно установленной классификации, «Скандонест» является торговой маркой препарата «Мепивакаин». Его производит французская компания «Септодонт» – один из лидирующих производителей расходных материалов для стоматической практики, в том числе средств для проведения местной анестезии. Данный раствор относится к быстродействующим анестетикам. Его используют для проведения как простых стандартных манипуляций, так и для более сложных и продолжительных операций в стоматологии.

Формы выпуска и ориентировочная стоимость

Концентрация действующего вещества в растворе для инъекций составляет 3%. В одном картридже 1,8 мл, что соответствует 54 мг мепивакаина. Средство реализуют в блистерах по 10 или 20 картриджей в каждом. При этом в одной упаковке может быть их разное количество. Примерные расценки на «Скандонест» приведены в таблице ниже.

Показания и противопоказания к применению

Данный анестетик часто применяется при лечении и удалении зубов, для безболезненного проведения операций на слизистой и челюстной кости. Его используют для проведения проводниковой, интралигаментарной, внутрипульпарной и инфильтрационной анестезии на верхней и нижней челюстях.

Таким образом, среди показаний к применению «Скандонеста» можно выделить терапевтическое лечение (пломбирование кариозных полостей), лечения флюороза и гипоплазии эмали, удаление нерва (депульпацию), удаление зубов и воспаленных корней, протезирование и имплантацию, а также лечебные процедуры, направленные на восстановление состояния слизистой при заболеваниях десен и тканей пародонта (гингивит, пародонтит).

«Мне когда 27 лет стукнуло, полез последний зуб мудрости. Рос криво, давил на соседний моляр. Было очень больно, даже нагноение пошло. Сначала на приеме мне стоматолог абсцесс этот вскрыл, сказал через 2 недели приходить. На следующий прием уже было назначено плановое удаление. Я еще думал под наркозом пойти, страшно было. Но врач уговорил простую анестезию делать, скандонест. Во время удаления ничего не почувствовал, хотя очень напрягся и ждал худшего. И кстати да, не было такого сильного онемения языка, как раньше бывало. Не знаю, может просто врач правильно укол сделал, а может все благодаря этому препарату…»

Ruslan_88, из переписки на форуме www.32top.ru

Что касается ограничений к применению раствора, то к абсолютным противопоказаниям эксперты относят индивидуальную непереносимость действующих веществ, а также тяжелые системные заболевания.

Среди относительных противопоказаний специалисты выделяют периоды беременности и лактации, проблемы с работой печени и почек, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, воспалительные процессы в пределах рабочей области. В любом случае целесообразность применения анестетика остается на усмотрение лечащего врача, который принимает решение на основании анализа индивидуальных особенностей организма каждого отдельного пациента.

Инструкция и рекомендованные дозировки

Согласно инструкции по применению, анестетик предназначен исключительно для инъекционного введения. Перед использованием резиновую пробку и алюминиевый колпачок на картридже прокалывают стерильной иглой, после чего раствор вводят в мягкие ткани в пределах рабочей области. Точная дозировка будет зависеть от нескольких факторов:

• возраст и вес пациента,
• индивидуальная чувствительность,
• разновидность проводимой анестезии и техника ее выполнения,
• степень иннервации и васкуляризации области обезболивания,
• продолжительность предстоящей процедуры.

В составе раствора нет вазоконстриктора для сужения сосудов, но при необходимости пролонгации обезболивающего действия «Скандонест» можно вводить вместе с адреналином, в том числе с эпинефрином, норадреналином или метоксамином. Также одновременно могут быть введены холинэстеразы.

1. В детской стоматологии

Препарат также подходит для применения в детской стоматологии. Поскольку этот анестетик изначально идет без адреналина в своем составе, его можно вводить детям до 5 лет. В более старшем возрасте допускается применение вазоконстрикторов. Дозировка должна соответствовать возрасту пациента и фактической массе его тела. Так, начальная доза обычно составляет 0,5 мл 3% раствора, что соответствует 0,025 мл/кг. В случае такой необходимости ее можно увеличить до 2 мл, то есть до 0,1 мл/кг.

2. Во взрослой стоматологии

Для стандартных лечебных процедур обычно вводят 2-4 мл раствора (3%). Максимально допустимая доза препарата, которую можно ввести в течение 2 часов, для взрослого пациента с приблизительной массой тела 75 кг составляет 6 мл. В течение суток допускается введение не более 10 мл раствора. Для пациентов пожилого возраста дозировка должна быть снижена вполовину. Это же касается пациентов с ишемической болезнью сердца, почечной и печеночной недостаточностью, атеросклерозом.

3. Периоды беременности и грудного кормления

Пока нет достаточных и достоверных данных о воздействии активных веществ «Скандонеста» на организм беременной женщины или плода. Поэтому в качестве меры предосторожности врачи стараются избегать применения этого анестетика при беременности. Это же касается пациенток в период лактации. Если других вариантов нет, препарат может быть использован, но с повышенной осторожностью. Если речь идет о лактации, пациентке будет рекомендовано отказаться от кормления на 10 часов после введения анестезии.

Возможные побочные эффекты

Как и любой другой медикамент, в некоторых случаях «Скандонест» может провоцировать развитие побочных реакций. Правда, с этим препаратом подобные неприятности случаются крайне редко. Среди возможных нежелательных эффектов эксперты выделяют следующие состояния:

• со стороны ЦНС: нарушение моторики, вялое состояние, сонливость, частичная потеря тактильных ощущений, головная боль и головокружение, повышенное нервное возбуждение, тревожность, тремор и потеря сознания,
• со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, брадикардия, пониженное давление, боль в области грудной клетки.

Есть малая доля вероятности появления тошноты и рвота, недержания мочи и кала, угнетения дыхания. Аллергическая реакция обычно проявляет себя крапивницей, зудом и отечностью в месте инъекции¹. После введения раствора пациент может почувствовать онемение в месте укола, а также со стороны языка и губ.

Также следует учитывать, что препарат тормозит моторные функции, поэтому сразу после его применения не рекомендуется садиться за руль или приступать к работе с потенциально опасным оборудованием.

Симптомы передозировки

В случае передозировки у пациента могут начаться судороги, наступить потеря сознания и анафилактический шок. В такой экстренной ситуации специалисты обязаны оказать своевременную помощь с введением соответствующих медикаментов для быстрой блокировки симптомов. При острой интоксикации необходимо перевести пациента в положение лежа, а также обеспечить срочную подачу кислорода и при необходимости – искусственную вентиляцию легких.

Как «Скандонест» взаимодействует с другими медикаментами

Во избежание аддитивного эффекта не следует использовать анестетик в комплексе с рядом других медикаментов. К этой категории лекарственных средств относятся седативные и антигистаминные препараты, а также противоаритмические средства, способствующие снижению частоты сокращений и проводимости миокарда.

Условия хранения и срок годности

«Скандонест» следует хранить при температуре не выше 25°С – в месте, надежно защищенном от прямых солнечных лучей и источников нагревания, недоступном для детей. Раствор нельзя замораживать. Срок его годности составляет 36 месяцев. В аптеках препарат отпускается только по рецепту.

Анестетики аналогичного действия

К аналогам «Скандонеста» относятся анестетики на основе мепивакаина или других действующих веществ. Среди востребованных сегодня анестезирующих препаратов эксперты выделяют следующие растворы для инъекций:

• «Мепивастезин» – в основе то же действующее вещество, поэтому показания к его использованию идентичны «Скандонесту». Допускается к применению детям в возрасте от 4 лет. Обладает дополнительным иммуномодулирующим действием. Не рекомендуется пациентам с заболеваниями почек и печени, а также беременным женщинам и во время грудного вскармливания,
• «Ультракаин» – анестетик на основе артикаина, применяется для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Один из наиболее эффективных препаратов из своей группы. Разрешен к применению для детей в возрасте от 4 лет,
• «Мепидонт» – анестезирующее средство на основе мепивакаин с вазоконстриктором эпинефрином в составе,
• «Скандинибса» – раствор с мепивакаином в качестве основного действующего вещества. Разрешен детям с 4 лет, пациентам с диабетом, гипертонией, сердечной недостаточностью и тиреотоксикозом. Подходит для пациентов с повышенной чувствительностью к адреналину.

«Скандонест» относится обезболивающим препаратам нового поколения. В составе отсутствует адреналин, что позволило значительно расширить спектр его применения. Как и другие современные растворы для местной анестезии, например, на основе артикаина, данный препарат отлично себя зарекомендовал в качестве эффективного и безопасного анестетик.

¹Маламед С.Ф. Аллергические и токсические реакции на местные анестетики, 2004.